蟾蜍
衛生部中日友好醫院
黃金昶
本品為蟾蜍科動物中華大蟾蜍Bufo bufo gargarizans
Cantor或黑眶蟾蜍Bufo melanostictus
Schneider等的全體。主要棲居于泥土中、石下或潮濕草叢。
[別名]
苦螢，蟾，蚵蚾，癩蝦蟆，石蚌，癩蛤蟆、癩格寶、癩巴子，癩蛤蚆，蚧蛤蟆，蚧巴子、癩蝦蟒，去甫，去蚥，蟾諸等。
[主要成分]
含膽甾醇，南美蟾毒精，日本蟾毒它靈，遠華蟾毒精，沙蟾毒精，壬酸、癸酸，正十八烷，正十九烷，十八碳二烯酸等。
[藥理作用l
1.抗腫瘤作用：蟾蜍制劑具有增高小鼠脾臟溶血空斑形成細胞活性率，促進巨噬細胞功能以及增高血清溶菌酶濃度等作用；蟾蜍水溶液對JTC—26有抑制作用；蟾蜍提取液體外能抑制人的卵巢腺癌、顴上下頜未分化癌、間皮癌、胃癌、脾肉瘤、肝癌等腫瘤細胞的呼吸；美藍法試驗，蟾蜍對人卵巢癌、肝癌細胞有作用；蟾蜍醇和水的提取物用美藍氏法對人胃癌細胞有抑制作用；蟾蜍可抑制Hela細胞生長，抑制人肝癌和白血病細胞的呼吸。
2.強心作用。
3.升壓作用。
4.局麻作用。
5.平喘作用。
[副作用]
本品有毒，過量服用可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、頭痛，甚至神志昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏微弱，心律不齊等毒副反應。外用亦可能因吸收入血而引起中毒。
[炮制]
1.干蟾：取原藥材，洗凈，去頭、爪，每只切成4～6塊，干燥。
2.炙干蟾：將鐵砂倒人鍋內燒熱，取凈藥材拌炒至表面微鼓起，有焦臭味逸出時，篩去砂子，放涼。
3.民間有以活蟾蜍，用黃泥涂裹，放火灰中煨存性后，研細人藥。
4.燒干蟾：將活蟾蜍去內臟，放炭火上烤焦，干燥。
[性味歸經]
味辛，性涼，有毒。歸心、肝、脾、肺經。
[功能主治]
解毒散結，消積利水，殺蟲消疳。主治癰疽，疔瘡，發背，瘰疬，惡瘡，癥瘕癖積，臌脹，水腫，小兒疳積，破傷風，慢性咳喘及胃癌，肺癌，膀胱癌，肝癌，食管癌及白血病等。
[用法用量]
內服：煎湯，1只；或入丸、散，1～3g。外用：適量，燒存性研末敷或調涂；或活蟾蜍搗敷。
[臨床應用]
1．治療肺癌
(1)蟾蜍、仙鶴草、人參適量研粉制成片劑，每片含生藥0．4g，每次6片，每日3次，連續用藥數月至1年。共治102例，結果7例顯效，63例進步，32例無效。1年存活率為15.17％，平均生存時間為8個月，總有效率為68.6％。
(2)方用①干蟾皮、藤梨根、魚腥草、金銀花各30g，沙參、天門冬、麥門冬、百部、夏枯草各15g；②芙蓉花15g，白茅根60g，紫草根、蒲公英、昆布、海藻各30g，橘核9g；③卷柏、生地黃、半枝蓮、露蜂房各30g，地榆、熟地黃各15g，澤蘭、全蝎、五味子各9g。3方交替服用，日1劑。觀察多例，療效較佳。
(3)方取①干蟾皮、商陸各15g，生半夏、生天南星、七葉一枝花、蛇六谷、羊蹄根、鐵樹葉、白花蛇舌草各30g，蜈蚣粉1.5g(分吞)，壁虎粉、廑蟲粉各1.5g(分吞)；②南沙參、北沙參、天門冬、麥門冬、白及、制紫菀各12g，野百合、蒸百部、黃芪、黨參各15g，杏仁、淮山藥各9g，天花粉30g；③生地黃、熟地黃、制首烏、黃精、薏苡仁各12g，制龜甲15g，鹿角片、茯苓、白術各9g，每日1劑。①方為抗癌、解毒消腫、化痰軟堅，②與③方扶正固本培元，前者益氣潤肺，后者健脾益腎。根據病情于②、③方中加人參3g(沖服)，白木耳3g(沖服)。用治晚期患者14例，總有效率為64.3％。
(4)蟾蜍、壁虎、天門冬、麥門冬各9g，南沙參、北沙參、百部各12g，夏枯草、葶藶子各15g，生牡蠣、薏苡仁、山海螺、金銀花、白毛藤、白花蛇舌草、魚腥草各30g，搗碎，水煎3次分服。能使癥狀好轉，痰咳緩減，X線復查肺部病灶陰影消失。
2.治療胃癌
(1)蟾蜍皮、兒茶、延胡索等為主藥，辨癥加減，共治100例，1年后隨訪，治愈7例，顯效15例，好轉49例。3年后隨訪，有效率為16％。
(2)干蟾皮、兒茶各0.5g，延胡索0.3g，云南白藥0.4g，共研細粉，每次1g，每日1次，1周后每次增至1.2g，2周增至1.4～1.5g，3周為1個療程。有惡心、嘔吐者可適當減量，嚴重者停藥。
(3)蟾蜍、紫草、山慈姑各4g，每日1劑；另取白花蛇舌草、半枝蓮各10g，山慈姑、紫草各5g，螗蜍0.5g。制成煎劑，2方輪流服用。共治100例，觀察1年，總有效率為71％，3年后隨訪，總有效率為16.4％。
(4)蟾蜍1只，三棱、莪術、黃精、丹參、白花蛇、僵蠶、青黛各15g，鱉甲30g，搗研成細末，水泛為延中丸，赭石為衣，每服6g，每日3次。能使自覺癥狀緩解，飲食好轉，腫塊逐漸消失。亦宜于其他消化道癌。
3.治療肝癌
(1)蟾皮、水蛭、虻蟲、廑蟲、壁虎，研粉制成蜜丸。每次服9g，每日2次。觀察2例，分別存活1年，3年與3年以上。
(2)蟾蜍、壁虎、兒茶、龍葵、藤梨根、山豆根、夏枯草。共研細粉制成片劑，每次服2～3片，每日3次，治療48例，部分患者甲胎蛋白轉陰，總有效率為54％。
(3)蟾蜍、壁虎、蜈蚣各25只，急性子、水蛭各25g，徐長卿、半枝蓮各50g，兩面針、七葉一枝花、穿心蓮、虎杖、白花蛇舌草各lOOg，搗研為末，豬膽汁和荸薺粉制糊，泛制為丸，每服9g，每日3服，用抗毒合劑分送：兩面針、丁葵草、茅莓、鐵包金、半枝蓮、徐長卿、七葉一枝花各30g，白茅花15g，切碎，水煎3次分服為抗毒合劑，每日1劑。繼續1個月后癥狀消失，肝腫大縮小，獲臨床緩解。
(4)蟾蜍3只，大蒜1枚，將蟾蜍剝取皮，大蒜搗細后涂在蟾蜍皮上，外敷痛處治療肝癌疼痛。
4.治療乳腺癌
(1)干蟾皮15g，苦參、牡丹皮各10g，連翹15g，天花粉、紫花地丁各20g，金錢草、土貝母、蒲公英、夏枯草、紅藤、七葉一枝花、野菊花、丹參各30g，每日1劑。另每次吞服三七粉1.5g。
(2)蟾蜍5枚，鱉甲150g，黃精、丹參、三棱、莪術、白花蛇、僵蠶、青黛各75g。共為細末，水泛為丸，赭石為衣，每服6g，每日3服，溫開水送服。繼續服用，迄疼痛消失，腫塊軟縮，癌瘍修復。
5.治療白血病
(1)蟾蜍150g，摘除內臟洗凈，加黃酒1500ml，隔水煮2小時后濾過，每次服15～30ml，飯后服，每日3次。觀察32例，完全緩解率為25％，完全緩解維持時間最短2個月，最長71個月，總緩解率為75％。
(2)蟾蜍1只剖腹，放入雞蛋1個，以線縫合腹部，在水中煮半小時，取出雞蛋口服，治1例急性粒細胞性白血病，完全緩解20個月。
(3)蟾蜍1只，砂仁9g。將砂仁從活蟾蜍口中填人腹內，用黃泥包好，放炭火上烤酥，剝去黃泥，研成細末，每服3g，日服3次，迄癥狀緩解。宜于慢性粒細胞型白血病。
6.治療食管癌
(1)干蟾2只，炒蘇子、焦檳榔、青皮、三棱、莪術、清半夏、生姜各10g，當歸、生牡蠣各15g，烏藥6g，吳茱萸、甘草各5g，每日1劑，同時服全蝎酒，每天50ml。此方服20劑后，部分病人疼痛消失，連服200劑，個別病人癌灶消失。
(2)蟾蜍皮粉與山藥粉等分混合壓片，每片含生藥0.5g，每次服1片，每日2次。
(3)干蟾皮、桃仁、橘葉皮各9g，石見穿、七葉一枝花各30g，丹參18g，急性子12g，水煎，每日1帖。
(4)蟾蜍(焙干，研末)lOOg，黑豆45g，枯礬、玄參各30g，硇砂、硼砂各250g。搗碎研細末，水泛為丸，綠豆大，每服10丸，每日3次，溫開水送服。迄臨床癥狀消失，吞咽順利，繼續服藥5個月，鋇餐攝影病灶穩定，延長生存期。
(5)干蟾蜍30g，三七30g，京三棱30g，五靈脂30g，微火焙干，研末；口服，每次1.5～3g，每日3次。醋調和后，溫開水沖服。
(6)制馬錢子300g，炒蟾蜍300g，穿山甲珠200g，炒五靈脂200g，山藥粉適量。研末，山藥粉調糊制綠豆大小丸劑，口服，每次3g，每日2次，飯后服。
(7)蟾蜍7個，麻油120g，蜈蚣5條，木鱉子10個，過山龍250g，升丹210g，阿魏15g，芒硝15g，乳香15g，沒藥15g，羌活、獨活、玄參、肉桂、赤芍、穿山甲、生地黃、生南星、大黃、白芷、紅花、露蜂房、三棱、莪術、巴豆（去殼）、兩頭尖、桑枝、槐枝、桃枝、柳枝各15g。用麻油熬煉至枯，除藥渣加入升丹熬成膏藥，稍冷加阿魏、芒硝、乳香、沒藥細粉，攪勻收膏。外用貼敷于癌灶外皮膚上及上脘、中脘穴，每日換藥1次。
7.治療結腸癌直腸癌：鮮蟾皮一整張，水煎取汁100ml，分3次服；或將蟾皮用文火焙干研粉，裝膠囊（每粒含0.25g），每次2～3粒，每日3～4次。
8.治療宮頸癌
(1)用鮮蟾皮注射液作局部腫瘤體注射，3個月為1療程。
(2)蟾蜍15g，紫硇砂0.3g，白及、制砒、五倍子各15g，雄黃、三七各3g，明礬60g。共研細末，外撒局部。或用適量包于大棉球中，納入穹窿部緊貼癌灶，隔3日換藥。可使癌瘤脫落，獲臨床痊愈。
9.治療頸椎轉移腫瘤，各種癌癥放療后輔助治療：蟾蜍1～4只，茅根30g，大棗10枚，陳皮9g，將其放入沙鍋內，加水適量，文火煎湯，分3次服，每周1劑，連續4劑為1療程。
10.治療何杰金氏病：取蟾蜍1只，剝皮焙干研細末，分為10～15包，每次服1包，1日服3次，同時用鮮蟾蜍皮貼敷脾區，也可同時服核桃枝煮雞蛋。
11.治療鼻咽癌早期：干蟾皮、蒼耳子、制穿山甲各9g，夏枯草、蜀羊泉、海藻各15g，昆布、露蜂房各12g，蛇六谷、石見穿各30g，水煎服，每日1劑。
12.治療癌性胸水：干蟾皮2只，柞樹皮150g，地骨皮15g，水煎服。治療曾經化療3個療程而無效的癌性胸水1例，經過三皮湯180劑而愈。
13.治療癌性腹水：燒干蟾、二丑、桂枝、莪術、生黃芪、龍葵、川椒目、制附片，水煎成濃膏，冷卻后加冰片，每次取3g，敷臍部，上置生姜灸，每日一次，有效率達83.3%
14．治療多種腫瘤
(1)蟾蜍每日1只，加少許黃酒隔水煮，服其汁，或加黃酒和水煮后去肉骨，放人面粉烘干研粉服；或煮爛和面去骨食。治療晚期癌癥7例，顯效1例，進步4例，無效2例。其中2例胃癌存活20年以上，1例肝癌存活12年后因中風死亡。
(2)將活蟾蜍曬干后烤酥研細末，過篩，和面粉糊做成黃豆粒大的小丸。面粉與蟾蜍粉之比為1︰3。每100丸用雄黃2.5g為衣。成人每次5～7丸，每日服3次。飯后開水送下。經治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好轉。
15.治療癌性疼痛
(1)活蟾蜍1只，雄黃粉30g，蟾蜍剖腹去內臟，把雄黃粉放人蟾蜍腹內，加溫水調成糊狀，敷癌痛處。每次敷24小時。
(2)取活蟾皮，將皮上突起組織刺破，以正面貼敷于肝區疼痛部位，24小時更換1次，貼藥部位皮膚可出現紅斑水泡，停藥后數天即自愈。
16.治療皮下轉移癌：干蟾皮1只，桑白皮10g，徐長卿15g，竹茹10g，旋覆花15g，水煎2次，每日1劑。
17.治療癌性出血：干蟾皮2只，濃煎，每日1劑，飯后頻服。
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