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白內障系指多種原因引起的晶狀體渾濁，致視力減退，甚者可失明，本病以老年人多見。中醫稱本病為“圓翳內障”，認為是年老體衰、肝腎虧損、精氣不足、脾胃虛弱，精氣不能上升于目所致。 白內障臨床上常分為四期論治：初發期、膨脹期、成熟期和過熟期。老年性白內障以晶狀體膨脹消退，完全渾濁呈乳白色，虹膜投影消失，視力嚴重減退，僅有手動光感時為手術最佳期，即所謂的白內障成熟期。不適宜手術時，可考慮應用藥物療法，白內障病程緩慢，口服中藥時間較長，主要是養肝益腎、調和氣血，防止視力繼續衰退。 “九子地黃湯”可供參考（本方為名醫蒲輔周所傳）：熟地黃30g，山藥20g，山茱萸15g，牡丹皮15g，澤瀉15g，菟絲子30g，沙菀子15g，五味子10g，車前子20g，青葙子10g，女貞子15g，枸杞子20g，茺蔚子10g，決明子15g，龜甲30g，磁石30g，沉香3g。主治：多種老年型白內障。水煎服或制蜜丸長期服。 案例 姜某，女，70歲，2001年5月16日就診。自訴：視力明顯下降，常年口服降糖藥，每日注射36U胰島素，血壓、血脂均超標。西醫眼科診為“老年性白內障”。脈弦沉，舌紅少苔，血壓160/95mmHg。辨證：年老體衰，肝腎虧損，雙目失養。治法：補肝益腎，清肝明目。方藥：九子地黃湯加減。熟地黃30g，山藥20g，山茱萸15g，牡丹皮20g，澤瀉20g，云茯苓30g，菟絲子30g，枸杞子20g，青葙子10g，決明子20g，沙苑子15g，女貞子15g，車前子20g，龜甲20g，川牛膝15g，菊花15g。煎服，每日1劑。3周后感覺有所好轉，但不愿再服湯劑，于是按上方制丸，口服上方半年之久，自訴說視力增強，看東西比以前清楚。 體會 老年性白內障，現代醫學是以手術治療為主，有些術后也不理想。中醫學在唐朝時即認為白內障以手術法為優，隋唐時代中醫的“金針撥障術”已經很發達，民間眼科醫生做白內障手術已很普及。（陳勝威） |
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