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雞血藤性溫味甘，活血通絡，養血調經，尤其是婦科病最常用。廣西中醫學院的婦科老前輩班秀文最擅用此藥，曾有專文論述，我最早學用雞血滕就是受班老的影響。在治療婦科病時用于調經，婦人血少、血瘀，常常不離此藥，療效顯著。一藥二功，既能養血，又能通瘀，和丹參不差上下。這里主要談一談其在外科方面，尤其是在治療肩周炎方面運用的體會。 肩周炎，又稱五十肩、肩凝證，屬中醫血痹、寒痹的范疇?；即瞬〉闹欣夏耆溯^多，尤其是在秋冬季。我自己也曾經在47歲時患右肩肩周炎，到了54歲，左肩又患一次。這個病，一部分人不用治療，經過幾個月能自愈。還有一部分人經久不愈，甚是痛苦，病發時吃飯、梳頭、干活均不便，時間一長，肩關節還容易粘連。西醫治療一般用布洛芬一類的止痛藥，或者按摩治療，療效也不是很明顯，于是很多患者就找到了中醫。 我將此癥的治療分為兩個時期，早期喜用活血通瘀加蟲類藥，或溫陽散寒加蟲類藥，如張錫純的活絡效靈丹加大量的蜈蚣、全蝎，或麻黃附子細辛湯加大量的蜈蚣、全蝎，治療20日左右基本治愈， 但是近些年全蝎、蜈蚣的價格昂貴，我只有另起鍋灶，重新尋找物美價廉的中藥。 經過一段時間的摸索和臨床驗證，終于發現了雞血藤這味既便宜又好使的良藥。 對雞血藤這味藥的認識我也是有個過程。前期主要用于婦科調經，以活血通瘀為主，對其養血通絡的作用認識不足。后來在學習了其他醫家的經驗后，我逐漸在治療風濕痹證時也試著加用雞血藤，發現療效也很好，也有丹參的一味頂四物的作用， 既養血又活血。只是劑量太小不起顯著作用，只有大劑量才能發揮通絡止痛的效用。既然該藥在治風濕疼痛中能起效，我就想到了在治療肩周炎時試試看的想法。 經過一段時間的考慮，我選定了兩個方子作基本方，一是桂枝湯， 一是陽和湯，加大劑量的雞血藤， 分別用于一些患者，結果收到了不錯的效果。 【案1】樂某， 女，50歲，西安北郊某單位退休職工。 2006年11月來診。已患病2個多月，越來越重，現在右胳膊痛得舉不起來，梳頭、穿衣都困難，在北郊某診所針灸了幾次效果不大，特求速治。 刻診: 中等身高，面白胖，脈沉細無力，舌淡苔白，平時乏困，易出汗，飲食一般，二便基本正常，已于2年前絕經。辨證為氣血不足，血虛受風。方用桂枝湯加雞血藤。 【處方】桂枝45g、白芍45g、 雞血藤150g、生姜15片、炙甘草30g、海桐皮15g、片姜黃15g、大棗(切) 12枚。5劑，水煎服。 1周后復診：自訴藥后全身發熱，右胳膊痛已減輕，要求繼續服藥。效不更方，原方又開了5劑。 三診：患者自訴右胳膊已不痛。前方減雞血藤為60g, 又開了7劑，鞏固善后。 1年后，因其他病就診，告知最后一次藥吃完， 肩周炎就徹底治愈， 至今未再犯。 【案2】何某，女，60歲，干部。 2009年8月來診。左肩患肩周炎1周。 刻診: 人瘦高，面色白皙，舌淡苔薄白，脈沉弦細，寸弱， 時有頭暈，怕冷，腰困酸。 血壓偏低，80/50mmHg (10.7/6.67kPa) ，飲食、二便基本正常。 現癥見左肩疼痛，不能上舉至后背。辨為肩凝證，治以溫補腎陽、活血通絡，方用陽和湯加雞血藤。 【處方】熟地黃60g、 鹿角膠(烊服) 15g、麻黃10g、 炮姜6g、 桂技30g、 白芍30g、 白芥子15g、 雞血滕150g、 生甘草10g。7劑，水煎服。 1周后復診: 言癥狀已見輕。但還是痛。服藥至第3劑時，藥后有眩暝反應，一過性頭暈。 于是將雞血藤減至100g，續服7劑。 三診：左肩已基本不痛，能上舉后背。鞏固治療，又服7劑，血壓已上升為90/70mmHg (12.0/9.33kPa)，頭亦不暈， 基本痊愈。 【按】雞血藤味苦甘，性溫，入肝經， 有活血補血、舒筋活絡之功，行補兼備。臨床上治療血虛類痹病有獨特功效，尤適合于筋骨麻木，風濕痹痛的老人和婦女。 因其多有血虛在先、痹阻在后之病機，故亦取具有一藥二功之藥物，雞血藤正符合此要求。但在臨床上使用時要大劑量才能取效。 附:網友交流 yeju：雞血藤治療血虛痹病療效確實不錯，我治風濕性心臟病，雞血藤用量在30g，似乎也有療效，150g的劑量沒用過， 在臨床中嘗試一下，療效或許更好些。 薛東慶: 雞血藤這味藥我經常使用，具強壯之功。通絡，補血活血。其質重，劑量要大些。一般最小劑量 30g。 辛玉公子: 一些證型的銀屑病我也常投此藥，很便宜，也很好用。 群賢見智錄 (1)陳景河教授認為， 雞血藤溫不傷陰，補不壅滯，善通絡活血，主要治療血虛兼瘀滯所致之周身關節痛、痛經等，用量為30~70g。臨床配防風治療風寒身痛伴血虛有瘀者；配附子治療陽虛型風濕性心臟病；配玉竹治療陰虛血熱型風濕性心臟??；配川芎、防風、全蝎，治療舞蹈??；配益母草治療月經不調及痛經[《方藥傳真》] (2)黎鏡教授習用自擬脈炎湯治療血栓閉塞性脈管炎， 療效顯著。藥用忍冬藤、當歸、玄參、黨參、蜈蚣、川牛膝、雞血藤、丹參、石斛、白術、桃仁、紅花、甘草、鹿角霜。方中雞血藤用量為30 ~60g。［中西醫結合雜志，1991，11（11）：677］ (3) 冉剛祝教授習用自制雞血藤湯治療原發性血小板減少性紫癜證屬陰虛火旺者，藥用雞血藤、升麻、仙鶴草、梔子、熟蛋黃(2枚，沖服)。方中雞血藤用量為50~150g。 [廣西中醫藥，1996, 19(1): 8] (4) 黃和認為， 雞血藤功擅活血養血， 舒筋活絡，大劑量時通瘀止病之力著，凡血虛血瘀絡阻之頭頸、身體四肢疼痛麻木之證，則為必用之品，用量為30~150g。 【古道瘦馬按】雞血藤所治之證為痹病、 痛證、月經失調、痛經，血管炎、血小板減少性紫癜等，其最小用量30g，最大用量150g。 雞血藤甘溫無毒。臨床應用較為安全。一般小劑量養血和血，中劑活血通經，大劑逐瘀疏絡止痛之功著。 |
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