補中益氣湯合生脈飲，治“嗅覺失靈”案

患者信息：

陳某，女，33歲。廣東深圳個體戶。

患者平素體質較差，約一年余前，偶發感冒，愈后遺留鼻塞、流涕、嗅覺消失。于北京大學深圳醫院耳鼻喉科就醫，行各項檢查，診斷為“慢性鼻竇炎”。經口服藥治療后（具體藥物不詳），鼻塞、流涕康復，但嗅覺一直未曾恢復。后復診，又診斷為“嗅神經損傷”。為求痊愈，遂歸家求醫。

癥狀體征：

氣短、乏力、心悸胸悶、納差、二便調。舌質淡，苔薄，脈浮虛。

處方：補中益氣湯合生脈飲。

生黃芪60克、焦白術15克、陳皮25克、升麻6克、柴胡12克、當歸15克、黨參20克、荊芥12克、炒山藥30克、北五味子20克、麥冬10克、大棗9枚、生姜9片。

共服此方15劑，諸癥得愈。

劉師箴言：

《靈樞·脈度》曰：肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通，六府不和則留為癰。

而五臟又按五行分類，各有所歸。中醫在臨床診治疾病時往往以此來辨別疾病所在的臟。鼻病多從肺治；目疾往往考慮肝??；口病多屬于脾；舌病多從心治；耳病多從腎入手。此例乃肺氣虧虛、宣肅失常之證，隨按補益肺氣、疏風散寒之法。

跟師感悟：

臨床診斷，很多患者都是帶著西醫的診斷結果和檢查單子來的。我們一定不能受西醫的診斷思維干擾，堅持用純中醫思維來思考問題，刨除雜念，才可以讓病情簡單化、明朗化。辨證用藥，檢查結果和西醫診斷，只能用作參考，絕對不能代替中醫基礎理論來指導我們用藥。