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下肢靜脈曲張醫案 來源：《老中醫醫案選》 下肢青筋突起醫案 北安縣 時煥 醫案： 王x x 男 44歲 鐵路工人 一九七九年十二月二十日初診。患者平素經常在業余時間內涉水打魚，于一九七四年初始覺不適，漸于左大腿內側見豆粒樣結節，指甲蓋樣硬結。于一九七四年末，在左大腿內側漸成約有8厘米長的素條狀筋包，色紫紅，疼痛異常，伴有下肢浮腫，不能行走。經某醫院診斷為下肢靜脈曲張。因其懼怕手術，前來診治。查其舌質紫暗苔薄黃，脈沉澀。 證屬:寒濕入絡，氣血運行不暢。不通則痛，治以活血化淤，除濕解毒之法。 處方:丹參25克 歸尾15克 川芍15克 防己15克 木瓜15克 生地15克 赤芍15克 桃仁15克 紅花10克 牛膝15克 沒藥15克 雙花50克 公英50克 黃芪25克 桂枝7克；六付水煎服。 一九七四年十二月七日二診。疼痛略減，效不易方，囑其續服上方六付。 一九七五年一月四日三診。疼痛減輕，下肢浮腫見消，能自己步行前來診治。筋包回縮至四厘米左右。診其脈仍有沉澀之象，續投上方六付水煎服。 一九七五年一月十一日四診。筋包基本消失，但觸之稍有疼痛感，脈沉。上方六付水煎服。 一九七五年一日十八日五診。疼痛基本消失，結節消失，運動自如，舌脈正常。為鞏固療效，囑其續服上方六付。 經隨訪一直上班工作，經常業余時間涉水打魚，亦未復發。 按:下肢青筋突起一病，祖國醫學中對此并無詳細記載。著名老中醫秦伯未在《中醫臨證備要》一書中，始稱為青筋突起。本病多屬固疾，實難一蹴而就，以本病的病因病機而言，系多因外受寒、濕而致血淤。因為寒則血脈凝滯，濕則滯塞阻流，寒濕外邪侵襲而致經脈阻滯，滯而不暢，阻而不通，血瘀于內。淤血內阻，臟腑氣血不和，寒不得溫，濕不能除，而病愈深矣。由此不難看出寒濕之邪實為致病之因，而血淤既是本病發展的必然結果，又是加速本內惡化的促進因素，采用活血化淤法治療本病，取得了可喜的療效。 散人注：下肢青筋突起就是西醫稱的下肢靜脈曲張。除了內服湯劑以外 配合使用活血散瘀的外用藥，和勤做高抬腿減壓會更有療效。 |
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