疼痛治療定點方法

1、枕大小神經頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2.5厘米。并發的植物神經功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發脹，甚至突出。

2、三叉神經痛：疼痛不過中線，疼痛持續時間不超過2分鐘，呈間斷性發作，有一個觸發點（也叫扳機點）。其治療點在C1橫突尖上。

3、神經痛：其治療點在內側眉頭部位，可捫及一個比芝麻粒還小的筋結，將其松解。

血管性頭痛：

1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點在下項線尋找筋結點，用刀或針均可。也可以用火針散在點刺（注意針眼出血，因為頭皮血管豐富）

2、大腦前、中、后動脈供血不足，治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效定。

3、椎動脈供血不足：常見的原因為上位頸椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對較少，主要是：

（1）由于上下兩椎體錯位，使連接的椎A發生扭曲，導致供血障礙

（2）變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激，導致椎A痙攣，發生供血障礙。

（3）穿行于椎A上方的肌肉軟組織因勞損而出現痙攣，壓迫了椎A引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷。

常見的治療點：

1、C2棘突旁結節點；

2、下項線的筋結點；

3、相應椎間孔變小的棘突旁點；

4、C1橫突尖點。

頸椎病：復習解剖：

1、C1橫突是頸椎橫突中最長的

2、C2橫突是頸椎橫突中最大的

3、C7棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應力集中點，是最易勞損的部位。

C1橫突綜合征：

1、頭昏，頭痛

2、耳鳴，耳聾

3、下頜關節紊亂

4、眼干，眼澀，眼球突出

5、三叉神經痛

6、太陽穴痛

7、面痛面麻

8、面肌痙攣，面癱

9、牙痛

治療用針或刀在橫突尖松解

頸生理曲度改變：

1、生理曲度變直，其治療點在C1 、C7橫突尖治療

2、生理曲度變大，其治療點在中部頸椎棘突旁

3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點。其原因：C7椎體位于頸椎與胸椎交點的樞紐部位，活動范圍最大，最易勞損。

4、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時，C7橫突是其治療點，其原因C7橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時會出現上述肌肉勞損的相應癥狀。

5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨內收，當肩胛提肌勞損時，會影響整個肩胛骨上附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌）的功能，產生相應癥狀，其治療點多采用其止點（肩胛骨的內上角）

頸椎神經定位診斷：

1、環樞椎椎間隙變小：頭昏、頭痛

2、C2-3椎間孔變小：頭暈、咽部不適、后背酸脹

3、C3-4椎間孔變小：頸痛，肩胛帶酸脹，肩關節活動障礙

4、C4-5椎間孔變小：頸痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關節下方10厘米以上部位酸痛

5、C5-6椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發麻

6、C6-7椎間孔變小：頸、肩、上肢酸痛，伴尺側三個指頭發麻治療只在相應棘突旁用針刀治療即可

正中神經卡壓的癥狀：

1、中間三個指頭發麻

2、或四個指頭發麻 3、或5個指頭發麻（C5-6，C6-7。同時卡壓也可引起5指發麻臨床少見）其原因：

（1）、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點處。

（2）、腕管綜合癥。

二病的區別：

1、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關節不能快速地運動，而腕管綜合征則無此現象。

2、用手觸摸肌腹，有無壓痛結節等軟組織損傷的臨床表特點。

3、看肌肉的動作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時疼痛。

治療：

針法：做肌肉的起止點、中點。刀法：旋前圓肌只做止點，腕管綜合征只做起點或止點，不做中點。

1、好發于50歲左右，又叫“漏肩風”

2、外傷原因可以發生在任何年齡階段

3、在其他年齡段，多數為頸肩綜合征

4、少數為肺尖部腫瘤引起

5、長期臥床肩關節廢用而發作，多見老年人

肩關節的三個運動軸:

1、前屈、后伸；

2、內收、外展；

3、旋前、旋后（內旋、外旋）

患者需要解決的三個運動障礙：

（1）上舉動作：治療部位為肱骨大結節、肩胛骨內上角。

（2）搭肩動作：主要治療點為喙突、肱骨大結節點

（3）后伸摸背動作：治療點為盂下結節、肱骨大結節點、肱骨小結節點、喙突點

肩周炎共有5個治療點：

1、肩胛骨內上角點：肩胛提肌

2、大結節點：岡上肌、岡下肌、小圓肌

3、小結節點：大圓肌

4、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌

5、盂下結節點：肱三頭肌長頭

（都有提重物疼痛的共性）分析動作：

1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療

2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療

3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側腕伸肌損傷治療

分析疼痛部位：

1：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方

2：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方

3：橈側腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上

風濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其余心臟病均可用此方法

針刀治療點：

1、T5-6 棘突旁左側

2、C 7橫突尖上方筋結點，左側

3、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點，左側

4、劍突結節點

針刀治療點；
1、T3，4同側棘突旁;      
2、膻中穴附近筋結點

腰部的運動軸：
1：前屈：損傷的部位，腰骶三角區。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1節段椎間盤癥狀

2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區

3：左右旋轉：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉等同于翻身動作

4：左右側彎：腰三橫突損傷

總結：

1、腰骶三角區刀法針法相同，在區域內找結節點治療。

2、腰肋三角區刀法只在L1-2棘突旁松解，將針尖向下平刺，針體刺結節點即可。

3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后，再向下進針2cm即可，目的是避開腎下極。

4、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側松解即可。

腰大肌損傷：

是引起腰椎間盤突出的主要肌肉

臨床癥狀：

1：翻身疼痛。

2：咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛。

3：在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。

4：有深在的叩擊痛。

5：臀部歪向一側。

6：小腿的外側麻痛。

7：膝關節內側痛。

8：早晨不能久睡。

9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解。

10：可引起結腸炎表現，陽痿、早泄表現。

11：腹股溝疼痛。

腰椎神經解剖：（腰椎間盤突出癥）

5：腰骶三角區勞損會引起L4~5 L5-S1節段脊神經后支卡壓，產生類似L4~5 L5-S1節段椎間盤突出癥狀。

膝前痛：

1、骨性關節炎。

2、髕骨軟化癥。

3、髕骨外上方滑囊炎或內上方滑囊炎。

4、髕下脂肪墊勞損。

5、股四頭肌損傷。

膝后痛：

1、腘繩肌損傷（止點損傷）。

2、腓腸肌起點損傷。

3、髕骨外上方滑囊炎。

4、髕下脂肪墊勞損。

5、腘窩囊腫。

膝內側痛：

1、髂脛束損傷。

2、內側副韌帶損傷。

3、股內收肌損傷。

4、腰大肌勞損。

5、L3橫突綜合癥。

6、縫匠肌損傷

膝外側痛：

1、髂脛束損傷。

2、外側副韌帶損傷。

3、股內收肌損傷。

動作分析：

上樓疼痛：

股四頭肌損傷。

下樓疼痛：

1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損；

2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。

治療：

跟據解剖，我們認識到髕骨為膝關節的一塊活動籽骨，功能是協調膝關節運動的，如果髕骨的活動范圍被限制，則膝關節的活動也受限制，膝關節疼痛的病中絕大多數是髕骨的活動范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關節活動就正常。

1、上樓痛松解：10點、11點、1點、2點位的筋膜。

2、下樓痛松解：4點、5點、7點、8點位的筋膜。

3、內側痛松解：2點、3點、4點位的筋膜。

4、外側痛松解：8點、9點、10點位的筋膜。

5、對嚴重增生的膝關節，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進行切斷松解，然后根據以上所講的軟組織損傷理論治療相關的肌肉組織。

對髕骨外上方滑囊炎的治療：

水曲穴（即足臨泣穴，同側）

膝痛穴（相當于手五里穴，對側）

五虎擒羊穴（包括內外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。

毫針方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關節，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。

1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；

2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；

3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；

4、跟腱炎：跟腱處壓痛；

5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現；

6、骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長短，原來長的腳變短了，短的腳變長了為骨盆移位；

7、髖關節外旋：走路時患側呈現外八字；

8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；

9、骶棘肌勞損；

10、C6-7棘突旁軟組織勞損；

治療：機理：

足跟痛屬運動性損傷所致，人體運動最易損傷的C6-7、腰骶區，膝關節區。根據運

動損傷原理，在此三區尋找筋節點進行治療即可，多數患者在骶棘肌附著點、C5-6

棘突旁有勞損點，以及髕骨4點、5點、7點、8點位可捫及條索，用針刀進行切

割，骨盆移位的患者在腰骶三角區上的筋節點松解，療效立竿見影。

1、內側疼痛：刀法是沿著內踝邊緣找結節進行切割；

2、外側疼痛：刀法是沿著外踝邊緣找結節進行切割；