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肝痹湯 【組成】柴胡24g 赤芍15g 白芍15g 枳殼12g 川芎12g 茯苓15g 升麻15g 甘草12g 【功效】疏肝、健脾、和胃。 【主治】慢性遷延性肝炎和急性無黃疸型肝炎。癥見脅肋脹滿疼痛，噯氣吞酸，食少納呆，大便時溏時瀉，舌胖大，質暗，苔薄，脈弦細。 【用法】每日1劑，水煎分早晚兩次服。 【方解】柴胡、枳殼一升一降而升降氣機，芍藥養陰養血與柴胡合用疏肝理脾，與甘草合用一酸一甘，具有緩急止痛之功。川芎為血中氣藥，與赤、白芍合用，使血行通暢，邪毒有出路。升麻、茯苓合用清熱利濕解毒，共奏疏肝理脾、調和氣血、清熱利濕、解毒透邪之功。 【加減】兼氣陰兩虛，加黃芪24g，生地15g；兼濕熱中阻，加青蒿15g，金錢草15g，大黃5g；兼痰濁壅肺，瘀血阻絡，加全栝樓15g，黃芩12g，百部15g，丹參24g；兼脾腎陽虛加鹿角霜15g，桂枝9g；吞酸嘈雜加吳茱萸、黃連，噯氣、呃逆、嘔惡加旋覆花、清半夏。 【點評】肝郁脾虛是乙型肝炎的病機之關鍵，因此調和氣血、疏肝健脾是治療本病的重要環節。本方在四逆散基礎上加用川芎、赤芍，疏肝健脾，且不忘理氣活血；另外，重視乙肝發病的根本原因——濕熱毒邪，伍用茯苓，既能健脾又能通利小便使濕熱之邪得以祛除；以升麻合甘草，既能振奮脾胃功能又能清熱解毒。 |
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