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經方治療痛風案例 李某，女，45歲，河間市米各莊鎮何行石村人。2013年6月29日初診。 患者體形肥胖，面色黯黑，左側足趾間斷性疼痛半年，近十天來疼痛加重，足趾、足背、內踝皆疼痛、腫脹，有熱感，怕風冷，夜間疼痛劇烈而不能忍受，以致不能下地行走。醫院檢查尿酸：457μmol/L，診斷為痛風。服用消炎痛無效，醫院又開秋水仙堿，患者因怕副作用太大而轉中醫治療。刻下：左足疼痛劇烈、腫脹，手摸有熱感，但畏寒，膝蓋也有不適，無發熱、腰疼等癥，舌苔黃膩，脈象滑數。處方： 茯苓40g，白術20g，豬苓20g，桂枝6g，澤瀉30g，牛膝30g，黃柏12g。7劑，水煎服。 二診：患者足趾疼痛大輕、腫脹漸退，已能下地。前方再服15劑。 三診：患者足趾疼痛消失、腫脹無，下地行走自如。尿酸檢查正常。 臨證心得： 痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多，或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的、反復發作性的炎性疾病。根據其表現當屬中醫痹證的范疇。但是筆者的經驗，用傳統的祛風、散寒、化濕或活血化瘀等法治療，療效并不理想。黃師臨證擅用五苓散治療此病，認為此方有很好的改善嘌呤代謝的作用。此例患者，筆者學習黃師經驗，應用了大劑量的五苓散，為了加強清熱利濕和引藥下行的作用，又在原方基礎上加用了牛膝和黃柏。熟料，此病數劑而瘥！ 本文摘自《經方實踐得失錄——跟師黃煌學用經方130案》作者：何運強，本文版權所有歸原著作者所有，【經方學堂】分享精彩經方案例，供經方人與經方愛好者學習，如有使用不妥請聯系@經方學堂小編刪除。 小編按：經方在痛風的治療有確實的療效，但案例不多，需要經方人不斷臨證，在經方臨證中遇到痛風，只要方證相應，經方使用得當一定會得到非常不錯的療效。 附：痛風飲食忌口遠離這4種食物，腎臟也會感謝你1、海鮮 海鮮吃起來或許很美味，但是海鮮嘌呤過高，很容易升高我們體內尿酸值的，這不僅會加重腎臟的負擔，同時也很容易誘發痛風的發生。  2、喝酒 酒精具有抑制尿酸排出的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，若是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。 尤其是不能喝啤酒，啤酒中含有較多鳥苷，經身體代謝后會產生嘌呤，極易誘發痛風的發作。 3、少用調味料  痛風患者都知道要少吃海鮮等，但很多人并不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高。 這些調味品常常是一些動物、海鮮等經過提煉、濃縮加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調味品烹調的食物后，可以短時間內迅速升高體內的尿酸水平。快速的血尿酸升高則會導致痛風的發作。 4、高果糖食物  痛風患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因為血液中的果糖含量上升，會導致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。 此外，有的飲料中會添加“果葡糖漿”。因此，痛風患者食用前要注意看一下配料表，少吃富含果糖的食物。 |
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