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在很多人印象中，失眠就是陰虛火旺所致，就是要滋陰清熱，用六味地黃丸等等來治療，吃了很多治療失眠的藥，卻還是失眠。實際上，失眠不一定都是陰虛火旺，陽虛怕冷也較為多見。治療時一定要詳加區分。 陰虛火旺失眠：大多是因為例假量多，或者流產后損傷腎陰，陰虛導致虛熱內生，可以出現比較怕熱，手腳心燙，甚則潮熱（也就是突然感到一下子全身熱起來）。盜汗（睡眠的時候容易出汗）。心煩，甚則胸悶心慌心跳快。這些在更年期女性中較為多見，多與損傷腎陰，導致陰虛火旺，上擾心神就可以出現失眠難以入睡，容易醒來多夢等情況。 陽虛失眠：也可以是例假量多，流產后引起，先是損傷肝血過多，傷及腎陰，陰損及陽。腎陽虛不能溫養，導致一派陽虛表現：怕冷，腰涼，腹部涼較為多見，甚則會出現水腫（陽虛溫化氺濕能力較弱，導致氺濕內停）。例假顏色暗淡，全身困乏無力，氣短懶言，面色萎黃無華，甚至產斑。 人到中年，很多女性都出現以上癥狀。這與女性有經帶胎產，容易損傷肝腎精血，容易導致血虛有關，也與很多人多次流產，損傷肝腎精血，甚則傷及腎陽，陽虛怕冷，腰涼，腹部涼。腎精虧虛不能涵養肝血，肝血虛則肝的疏泄能力較差，出現氣滯血瘀，則容易出現例假量少，例假紊亂，反映在面部，就容易出現面色萎黃無華，面部色斑。 ***女 37歲 西安人 2019-1-14 脈弦滑，舌紅，苔薄黃。 之前睡眠夢多，近10天睡眠更差。現在淺睡眠。有動靜就醒來。 怕冷，腹部涼，例假期間腰困，有點心慌氣短。不容易受驚。手腳有幾天會水腫，勞累，、就明顯。平時不脹。脾氣大，心煩易怒，口不苦，口不干。不太喝水。例假每次提前4-5天。顏色暗紅，血塊不多。頭不暈。量少。之前有4天，現在3天就結束。脫發多，換季明顯。眼睛不干澀。沒有流產。雙側面頰有褐色斑。 生育兩個孩子。 沒有痛經。 診斷：陽虛血虛虛熱 治療：溫陽養血引陽入陰 處方： 桂枝炙甘草煅龍骨煅牡蠣白芍五味子炒酸棗仁夜交藤茯神黨參熟地柴胡當歸 生姜3大棗3 *********** 2019-5-19 斑在消散，氣色好，睡眠好多了，腰部不疼了，喝完藥之后有點燥熱，小腹有點涼。大便通暢，胃口好。 按： 本案患者失眠同時怕冷明顯，腰涼腹部涼，顯然不是陰虛火旺所致的失眠。而是陽虛血虛虛陽上擾導致的失眠，治療需要溫陽潛陽，引陽入陰。我們用桂枝加龍骨牡蠣湯，溫陽潛陽寧心安神。同時用當歸白芍夜交藤炒棗仁等養血安神。 患者較為堅持，經過一段時間的調理，斑消散很多，氣色紅潤，煥然一新，睡眠好多了，腰疼消失，諸多癥狀都大為改善或消失，充分體現了，慢性病要有方有守。必須遵循精血陽氣都是需要循序漸進才能補益的自然規律。 道法自然，就是一定要遵循規律，不能急于求成，否則欲速則不達。
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