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升降學說是中醫理論體系的重要組成部分,也是陰陽學說的一個方面的具體運用，經過歷代醫學家不斷深入的研究，形成了系統的理論體系。貫穿整個中醫藥理論，并指導臨床實踐。 一．天地交感的升降變化規律 升降是陰陽運動的具體形式，陰陽一動一靜的運動，主要表現在升和降的兩個方面。如《素問．六微旨大論》說：“ 氣之升降，天地之更用也。”如《素問、陰陽應象大論》說：“清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始” 。天地上下升降如此運動不已，如《素問．六微旨大論，》說：“ 升已而降，?者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天” 。氣之上升，上升到一定程度，因降的作用，使之轉化為下降；氣之下降，下降到一定的程度, 因升的作用，又使之轉為上升。天地之氣一升一降，相互為用，相反相成。正是這樣矛盾的運動,促成了天地萬事萬物的生成變化和發展。《素問，六微旨大論》說：“高下相召，升降相因，因而變作矣” 。一年四季春生,夏長，秋收、冬藏的變化亦無止息，這是天地交感的氣候變化。 二、升降在人體生理的應用 1.五臟六腑的升降生理變化規律  臟腑經絡的升降運動，是在一定范圍內按照陰陽對立統一的規律運動的,凡是臟氣下降的，它相表里的腑氣則上升；凡是臟氣上升的，它相表里的腑氣則下降。肺氣下降，則大腸氣上升；心氣下降，則小腸氣上升；心包氣下降，三焦氣上升；脾氣上升，則胃氣下降；腎氣上升，則膀胱氣下降；肝氣上升，則膽氣下降。這是孤陰不生，獨陽不長，臟腑的對立統一關系。這就是十二臟腑相為表里的升降變化規律。 2. 十二經脈的升降變化規律  十二經脈升降是肺手太陰經氣下降，則脾足太陰經氣上升；心手少陰經氣下降，則腎足少陰經氣上升；心包手厥陰經氣下降，則肝足厥陰經氣上升；大腸手陽明經氣上升，則胃足陽明經氣下降；小腸手太陽經氣上升，則膀胱足太陽經氣下降；三焦手少陽經氣上升，則膽足少陽經氣下降。這就是十二經脈升降變化規律。《靈樞．逆順肥瘦》說：“ 手之三陰，從臟走手（降）；手之三陽，從手走頭（升）；足之三陽，從頭走足（降）；足之三陰，從足走腹（升）”。這是說明了營氣在經脈內運行并營養周身的規律，也是說明臟腑經絡升降運動的，是對臟腑經絡，陰陽升降運動規律的總概括。人體臟腑運動，也表現為升降的運動形式，如《素問、陰陽應象大論》說：“清陽出上竅，濁陰出下竅, 清陽發腠理，濁陽走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”以陰陽的清濁升降的理論，概括地說明人體的生理現象。 三．五臟六腑的升降病理 在正常生理情況下，看不見，摸不著；只有在病變的情況下，才能見到他的反常現象。臟腑升降運動減弱了、發生了虛弱和衰老而產生各種疾病。《素問- 六微旨大論》說：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏，是以升?出入，無奇不有”。人體臟腑升降機能失常，逆而不已，導致陰陽離決, 精氣漸絕。《素問、氣交變大論》說：“ 用之升降，不能相無也。” 1. 五臟六腑升降失常的病癥  如果臟腑升降機能失調而發生的病變，則隨各個不同臟腑的功能特點而出現不同的病癥。肺氣下降，其氣不降而上逆則病喘咳 ;心氣下降，其氣不降而上逆則病舌赤舌爛 ; 心包無獨立功用，其病與心臟相同；大腸氣上升，其氣不升而下陷則病脫肛;小腸氣上升，其氣不升而下陷則病陰疝；三焦氣上升，其氣不升而下陷則病遺尿；脾氣上升，其氣不升而下陷則病濡泄;腎氣上升，其氣不升而下陷則病滑精；肝氣上升，其氣不升而下陷則病少腹急痛；胃氣下降, 其氣不降而上逆則病惡心嘔吐；膀胱氣下降，其氣不降而上逆則小便癃閉；膽氣下降，其氣不降而上逆則病嘔出苦汁。在臨床上，對臟腑升降功能失調病癥的治療，根據其發病的病因導致臟腑病變，采取相對應治療方案。 四．用升降學說解釋藥理  張元素以升降解釋藥物性味，因為藥物氣味之氣為陽，味為陰，而氣味中又分厚薄，氣之薄者非必盡升，味之薄者非必盡降。張元素醫家著《珍珠囊》首先介紹每味藥氣味厚薄和陰陽升降屬性，對后世藥學家影響很大。李東垣對升降浮沉的闡發尤為精要 ，他認為人體的精氣升降運動中，脾胃是樞紐，若脾胃一傷，則當升薦不升，當降者不降，疾病隨之而產生。后世歷代中醫藥學家，對藥物氣味的升降論述很多，特別是那些中藥著作也都有詳細闡述。此文論述這些，對于初學中醫的人很有幫助 ，對普及中醫藥學知識，也起到了很好的推動作用。 |
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