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檢影方法 一、散瞳驗光 1、散瞳，12歲以下需用阿托品散瞳，散3天后驗光，3周后復(fù)驗；12歲以上年輕人托品酰胺散瞳，年輕的點6次，成年點3到4次，第二天復(fù)驗；（5分鐘點一次，最后一次后20分鐘檢查，一般取十分鐘） 2、電腦驗光，確定初步的眼度數(shù)情況； 3、測瞳距，查視力，年紀(jì)大的需要查近視力； 4、使用帶狀檢眼鏡進行他覺眼光，在0.67工作距離基礎(chǔ)上進行驗光。察看眼瞳孔中的從視網(wǎng)膜所成光帶的像在角膜上的映光的運動情況（具體分映光四要素：亮度，形狀，大小，方向），一般主要看映光的順動和逆動的變化（注意有剪動的情況出現(xiàn)），一般讓患者盯住你的額頭或是對面墻上的小紅點，透過檢眼鏡察看映光情況： a、首先看水平和垂直子午線上映光是否和光帶相平行，如果平行，則患者如果有散光，一定是180度或是90度的散光；不平行，則確定有非180度和92度的散光，在水平和垂直的位置上找一中間點，剛好映光和光帶平行，則這個位置就是散光的軸位； b、在電腦驗光結(jié)果的基礎(chǔ)上，加上+150度透鏡，再水平和垂直的位置上進行檢影，一般有兩種可能，一是全是逆動，則證明患者肯定是近視；如果是順動，則有三種情況，正視，遠視，小于150度的近視； c、在水平和垂直子午線上進行驗光，如果是逆動，逐漸增加負(fù)鏡,找到逆動轉(zhuǎn)為順動的前一個度數(shù)（即找中和點）；如果是順動，逐漸增加正鏡,即找順動轉(zhuǎn)為逆動的前一個度數(shù)；如果是剪動，則要找到映光上下或左右對稱時的前一個度數(shù)； d、平衡任何一個之后，如果另一個位置還沒有平衡，則證明有散光存在。如果水平位先平衡，那證明軸位為180度，在水平位所平衡的度數(shù)的基礎(chǔ)上，垂直位再平衡的度數(shù)即就是散光的度數(shù)；如果垂直位先平衡，同理即就是90度的散光； e、將兩個鏡框上的鏡片放在旁邊，各加上工作距離0.67的倒數(shù)，即-150度，即就是插片的基礎(chǔ)讀數(shù)。 5、然后開始主覺驗光，即插片法 a、先球鏡，分別加上25度遠視和25度近視，讓患者比較哪個更清楚，細(xì)調(diào)球鏡度數(shù) b、再散光，利用十字交叉柱鏡進行細(xì)調(diào)，首先調(diào)軸，取大概方位的3個方向1.2.3詢問那個方向更清楚，然后，將十字交叉柱鏡的柄和原軸位重合，翻面詢問那面更清楚，或者兩面都差不多，向清楚的一面調(diào)軸一次進15，或回退一半（原則上盡量向180度或90度靠攏）；再次調(diào)度，將交叉柱鏡的軸線和原軸重合，翻面詢問那面更清楚，清楚則加度數(shù)； 6、不需雙眼平衡，將驗光結(jié)果抄寫于病歷上，囑咐病人第二天或者改天復(fù)驗（阿托品驗光者則3周后復(fù)驗）； 7、復(fù)驗內(nèi)容： a、首先查視力看能不能達到1.0，然后調(diào)透鏡度數(shù)，原則上由于睫狀肌麻痹的失效，則由于調(diào)節(jié)的存在，晶狀體會增加屈光度，因此患者有可能看不到1.0，可是適當(dāng)?shù)脑黾?25到-50度，即就是近視增加25度，遠視減少25-50度 ，但原則是寧可欠矯，也不要過矯。 b、調(diào)散光，利用十字交叉柱鏡同第一次驗光； c、最后雙眼平衡。 8、開眼鏡處方。 二、小瞳驗光 1、沒有散瞳的步驟，對象主要為調(diào)節(jié)已經(jīng)近乎沒有的中老年人（45以上） 2、其他步驟同散瞳驗光； 3. 一般要求近視力驗光，即在遠視力驗光的基礎(chǔ)上，根據(jù)老視的年齡規(guī)律加上33cm時的度數(shù)以及年齡因素； 4、可以直接作雙眼平衡，開眼鏡處方。 三、在他覺驗光時的推薦的方法 1、為了避免在中和度數(shù)的時候忘記了先中和了那個軸位，可以應(yīng)用下面的方法； 2、如果患者電腦驗光是-100度，則加上150度，即先插上+50度遠視，此時水平位已經(jīng)變逆，而垂直位剛好中和，此時再到水平位，讓它變?yōu)轫槪捶催^來找中和點，找到后此時的前一個就是所要的散光，而此時帶狀檢眼鏡的光帶就是它的軸位90度；即先中和了大的度數(shù)，在最后寫度數(shù)的時候需要換算成有效鏡度，即為180度； 如果先中小的度數(shù)，先水平位置，在中和垂直位置，光帶的位置仍舊是軸的位置180度； 3、這樣可以避免忘記自己所驗過的軸位。 總結(jié)：即就是不管是哪個方向，首先中和一個，即讓順變逆或者逆變順，然后再到另一個位置看，如果還是順則就是已經(jīng)中和了小的，繼續(xù)中和大的；如果已經(jīng)變逆，則就是已經(jīng)中和了大的，反過來再中和小的。這樣不用考慮到底是從小到大，還是從大到小，還能最后確定軸位。 附：配鏡處方 配眼鏡的處方中有一些簡便的符號： D代表屈光鏡度 S或“球”表示球面透鏡 +表示凸球鏡片 C或“柱”表示柱面透鏡 -表示凹球鏡片 ○表示聯(lián)合之意 例如：眼鏡處方－2.50 D.S 表示2.50屈光度的近視眼。 眼鏡處方+1.25D.C×90° 表示：1.25屈光度遠視散光，柱鏡的軸位在90°方向。 眼鏡處方－2.00D.S○－1.25D.C×135° 表示:2.00 屈光度近視,聯(lián)合1.25屈光度近視散光,柱鏡的軸位在135°方向. |
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