|
感冒是因感受風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適等主要臨床表現的一種外感病。西醫學中的上呼吸道感染、流行性感冒可參照本病辨證施治。 【診斷依據】 1、常以鼻塞流涕、噴嚏、咽癢、咳嗽、惡寒、發熱、無汗或少汗、頭痛、身體酸楚等為主證。 2、一年四季均可發生，尤以冬春多見。起病急，病程為3到7天。 3、白細胞總數正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。 【鑒別要點】 1、鼻淵有鼻塞，流涕多腥臭而濁。一般無惡寒發熱，病程長，反復發作，不易治愈。 2、熱痹有發熱、惡寒、肢體關節痛，但關節局部紅腫焮痛，病程較長，病勢較重。 3、乳蛾有發熱、惡寒、咽痛等癥，見咽部扁桃體紅腫脹大，常有黃、白色膿性分泌物。 4、麻疹麻疹初起有發熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽、咳痰等，與感冒相似。但麻疹伴有目赤畏光、眼瞼水腫、多淚、口腔黏膜出疹等。 【辨證論治】 1、辨證要點 （1）辨傷風與時行感冒a.傷風：冬春氣候多變時發病率高，一般呈散發性，病情多輕，多不傳變。b.時行感冒：季節不限，有傳染性，易廣泛流行，病情多重，全身癥狀顯著，可發生傳變。 （2）辨時令：感受風邪，除風寒、風熱外，還有與四時之氣雜感為病者，如暑邪為患者，以身熱有汗，心煩口渴、小便短赤、舌苔黃為表現；濕邪為患者，以惡寒、身熱不揚，頭重如裹、骨節重痛、胸悶脘痞、舌苔白膩為特征。 （3）辨寒熱：注意惡寒發熱孰輕孰重，口渴、咽痛之有無，以及舌苔、脈象的辨析。a.風寒感冒：惡寒重，發熱輕，頭痛，頸背強痛，骨節疼痛，苔薄白，脈浮緊。b.風熱感冒：發熱重，惡寒輕或不惡寒，頭痛、口渴，咽喉紅腫疼痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。 （4）辨虛實：發熱無汗、惡寒身痛者，屬表實；發熱汗出、惡風者，屬表虛。另外，有素體虛弱、感受外邪者，為體虛感冒，此屬虛實夾雜之證。2、治療原則祛除表邪，宣通肺氣，照顧兼證。 3、分證論治 （1）風寒感冒 證候：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。 治法:辛溫解表，宣肺散寒。 方藥:方用荊防敗毒散加減。藥用荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡各10g，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。 （2）風熱感冒 證候：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽、痰黏或黃，咽燥或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白或微黃、舌邊尖紅，脈浮數。 治法：辛涼解表，宣肺清熱。 方藥：銀翹散加減。藥用金銀花、連翹各15g，豆豉、牛蒡子、荊芥穗、竹葉各10g，桔梗、甘草、薄荷各6g，鮮蘆根30g。 (3）暑濕感冒 證候：身熱，微惡寒，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。 治法：清暑祛濕解表。 方藥：新加香薷飲加減。香薷、鮮扁豆花各10g，厚樸6g，金銀花、連翹各15g。 （4）氣虛感冒 證候：惡寒較甚，發熱，無汗，肢體倦怠乏力，咳嗽，咳痰無力，舌淡苔白，脈浮而無力。 治法：益氣解表。 方藥：參蘇飲加減。藥用黨參、蘇葉、茯苓、大棗各10g，葛根15g，法半夏12g，陳皮、桔梗、木香、甘草、前胡、生姜各6g。 （5）陰虛感冒 證候：身熱，手足心熱，鼻塞流涕，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細數。 治法：滋陰解表。 方藥：加減葳蕤湯化裁。藥用玉竹、白薇、豆豉各10g，生蔥白3莖，桔梗、薄荷、炙甘草各6g。 4、針灸療法 主穴 風池、大椎、曲池。風寒者加列缺、迎香、風門；風熱者魚際、內庭、外關、尺澤；陽虛加足三里、膏肓俞；陰虛、血虛加三陰交、肺俞、血海、復溜。風寒、風熱、暑濕者均用瀉法，風寒、陽虛、氣虛者并可加灸，陰虛、血虛者針用補法。每日1次，每次5到6穴，留針20到30分鐘。 護理 病室內溫濕度適宜，空氣新鮮，避免直接吹風。觀察病人寒熱變化和汗出情況，高熱病人應臥床休息，汗出后用毛巾擦干，換去濕衣，應多飲水，飲食宜清淡、富營養的半流質，以新鮮蔬菜水果為宜，忌油膩之品。預防注意防寒保暖，隨時增減衣服，避免受涼、淋雨及過度疲勞。感冒流行季節，應避免到公共場所活動，防止交叉感染。選擇藥物預防，冬春風寒當令，可用貫眾、紫蘇、荊芥各10g，甘草3g，水煎，頓服，連服3天；夏月暑濕當令，可用藿香、佩蘭各5g，薄荷2g，煎湯以代茶飲；時行感冒流行期間，可用貫眾15g，板藍根30g，煎服，或貫眾9到15g，泡水代茶飲，連用2到3天。 |
|
|
