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“我今年26歲大概有2年的抑郁病史，近段時間加重，失眠、反應遲鈍、社交障礙、頭發蒙等。嚴重影響工作、社交、家庭。想讓恩恩醫生推薦抗一些抗抑郁藥，注意有助睡眠并且價格不高的。”其實很多抑郁癥患者對自己服用什么抗抑郁藥物？該怎么選擇抗抑郁藥物？能自行購藥治療嗎？哪些抗抑郁藥物對自己來說效果更好？等諸如此類的問題，恩恩醫生就這些問題一一解答。 1）抗抑郁的藥有哪些？抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物：帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭），這類藥物屬于抑郁治療的一線藥物。 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物：文拉法辛和度洛西汀），去甲腎上腺素和特異性伍羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物：米氮平）這類藥物相對起效比較快，對一些難治性的抑郁癥治療效果比較好。 2）如何選擇抗抑郁藥？醫生在為患者選擇抗抑郁藥時，一般要遵循以下原則：
伴有明顯激越癥狀的抑郁癥的治療：一般會可考慮選用有鎮靜作用的抗抑郁藥物，依次可選用文拉法辛、米氮平、帕羅西汀、氟伏沙明等。在治療的早期，可考慮合用小劑量的阿普唑侖或勞拉西泮等。 對于伴有強迫癥狀的抑郁癥的治療：一般認為伴有強迫癥狀的抑郁癥較單純抑郁癥治療更困難，如想取得較好療效，可能會使用抗抑郁劑包括抗強迫作用的藥物：氯丙咪嗪、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀），用量是治療單純抑郁癥用量的2-4倍，治療時間更長，所以國產抗抑郁藥就占很大的優勢了。 對于伴有焦慮癥狀的抑郁癥治療：醫生更可能選擇帕羅西汀、文拉法辛來治療。
目前抗抑郁藥有20多種，一般而言這些抗抑郁藥的療效大體相當，但因為每個人的耐藥性和身體情況是不同的，并且這種差異在治療前是很難預測。對于個別患者而言，醫生很難預測哪種藥物對你來說是最合適藥物。 3)得了抑郁癥能自己買藥吃嗎？這些抗抑郁藥物大多數都是處方藥，需要專門的精神科醫生開處方。另外提醒大家一句，抗抑郁藥物如果使用不當，不僅病情耽誤，還可能危害身體健康。所以，不建議自行購藥治療。 4）怎么才能選擇對自己有效果的抗抑郁藥物？抗抑郁藥物的作用效果因人而異，有的藥可能對自己管用,有的可能不管用。所以很多抑郁癥患者都得嘗試一陣然后換著吃。 就像有的人吃帕羅西汀效果比較顯著，但是對有的人來說就沒有什么效果，再加上抑郁癥的藥物效果不是立馬就能生效大概需要4~6周左右你才能知道這個藥物是否對你有效，所以可能你等了6周才發現這個藥物不適合自己，然后換藥，又要等六周。藥物多少會有副作用，但你的身體耐受性提高之后（人體對藥物反應性降低的一種狀態，說白了就是你的身體適應了藥物的副作用）副作用通常會逐漸消失。至于什么時候停藥，你要和自己的主治醫生商量，千萬不要自己私自停藥！因為這很有可能造成抑郁癥的復發。 恩恩醫生想說,對于一個抑郁病人來說，找到適合自己的藥物尋找到合適自己的藥,痊愈的進程就已經走了大半了，你的抑郁癥很快就會好的。 5）抑郁癥用藥治療的時候應該注意哪些問題？
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