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當今社會，物質生活豐富，舉目四望，肥人益多，窮古人醫籍，得方二首，以治肥胖，頗為合拍。 在古醫籍中，很早就認識到由于體脂的不同，人的體形有幾個類型，即膏人、肉人、脂人、眾人（《靈樞?衛氣失常》），并且有些病的發生與體肥相關，稱之為“膏梁之疾”（由營養過剩引起的疾病）。 但古代醫籍中幾乎沒有直接陳述關于“肥胖”治法、方藥的記載，直至明末清初傅山之遺著《石室秘錄》（陳士鐸整理）始有“肥治法論”認為“肥人多痰，乃氣虛也。虛則氣不能行，故痰生之。……蓋火能生土，而土自生氣，氣足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。”（卷三?肥治法）強調治法當補脾氣，兼補命門之火，目的在于治痰。并設兩方： 火土兩培丹（人參三兩，白術五兩，茯苓二兩，薏仁五兩，芡實五兩，熟地八兩，山茱萸四兩，北五味一兩，杜仲三兩，肉桂二兩，砂仁五錢，益智仁一兩，白芥子三兩，橘紅一兩。各為末，蜜為丸）。 補氣消痰飲（人參三錢，白術五錢，茯苓三錢，熟地一兩，山茱萸四錢，肉桂一錢，砂仁一錢，益智仁一錢，半夏一錢，陳皮五分，神曲一錢。水煎服）。 此二方頗堪為法，其中有幾個關鍵處不可忽視： 其一，以溫補脾腎為主，化痰為輔，取扶正即亦祛邪之意，但又并非不顧實邪，在其論中已作交代“必須補其氣，而后帶消其痰”，這是根據痰的成與消基于脾腎功能的弱與強而來，所謂：治病求因。 其二，補脾氣，用四君而不用甘草，可見甘草之壅滯之性不利于運消痰濕有形之邪。 其三，補命門，重用熟地是重視命門之根基，于陰中求陽之意；補陽不取燥烈之品，唯推崇肉桂一味，原論強調“此方之佳，全在肉桂之妙，妙在補命門心包之火。心包之火足，自能開胃以去痰；命門之火足，始能健脾以去濕。況方中純是補心補腎之味，肉桂于補藥之中，行其地天之泰，水自歸經，痰從何積。” 在此基礎上，又遍覽前賢書籍，對單純肥胖治法有了一些心得，前一階段治療一例，頗見療效，附圖如下： 上面的醫案，由于藥癥相符，所以見效較快。臨床實際中，由于病情不一，用藥常需因人而異。 |
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