|
2017-12-28 23:11:45 人被老鼠（屬于嚙齒動物）咬傷的機會很多，占所有動物咬傷人事件的3％~10％（犬咬傷占80%~90％）。 對于被鼠咬傷是否需要接種狂犬病疫苗的問題，國內流行的觀點是應當接種，而世界衛生組織（who）的觀點卻截然不同。2004年《who狂犬病專家磋商會首篇報告》特別提到嚙齒動物中的狂犬病:"對北美洲和歐洲狂犬病流行地區成千上萬的野生和住宅區嚙齒動物的檢查顯示，很少發生嚙齒動物感染狂犬病的現象，說明這些動物不是該病的貯存宿主。"該文件在關于狂犬病暴露后預防指南中特別說明:"暴露于嚙齒動物、兔和野兔后很少需要專門的抗狂犬病暴露后預防。"即被鼠咬傷，通常不用接種狂犬病疫苗。 在美國，除大型嚙齒動物如土撥鼠會偶爾感染狂犬病之外，小型嚙齒動物(主要指老鼠)在20年的監測期內未檢出1名陽性患者，更未記載過鼠傳播人的狂犬病病例。美國疾控部門未將鼠列為狂犬病危險動物。我國文獻報告中偶爾有鼠傳播人的狂犬病病例統計報告，但其致傷動物的確認均靠患者或其家屬口述回憶，其科學性有待考證，而且數量也不多。 據筆者多年收集的資料和研究，認為who的上述觀點基本適用于中國。特別是在非重點疫區被鼠咬傷，患狂犬病的可能性極小，被鼠咬傷通常不用接種狂犬病疫苗。 鼠對狂犬病毒人工感染高度敏感。鼠類是狂犬病的極方便的實驗動物模型。但在自然界，鼠不是狂犬病毒的宿主，即在鼠群內部不能維持狂犬病的傳播。鼠如果患狂犬病，只能是偶爾被其他動物咬傷引起的。狂犬病的自然宿主主要是食肉動物，而老鼠體型太小，被大型動物襲擊后沒有機會慢慢發病。 在人類的生活環境中，鼠感染狂犬病只能是被瘋狗或瘋貓咬傷。鼠是夜間活動的動物，白天通常躲在洞里。試想一只鼠被瘋狗（或瘋貓）咬傷，然后又成功逃脫，又存活若干天直至發病，再有機會咬傷人。這一系列事件的每一個環節發生的幾率都非常小，最終全部發生的概率接近零。所以鼠對狂犬病流行的作用可以忽略不計。 關于鼠咬人后的處置，目前僅who有上述明確的指南，而我國衛生部尚未出臺相關的工作規范。考慮到我國是狂犬病的高發國，鼠傳狂犬病偶有報道，肇事鼠難以追蹤等，因此建議在告知上述事實的同時，由就診者自己權衡是否需要接種狂犬病疫苗。 |
|
|
