古方治療狐臭，效奇好，直達病所，祛除病邪，不過三次全好，不做有“味”人

運用名醫古方治療狐臭7例所感

作者 / 樊一樺 谷鑫桂 孟向文 田蓉 

天津中醫藥大學

狐臭，又稱為腋臭、腋氣等。狐臭一詞最早見于晉代葛洪的《肘后備急方》。該病雖不危害患者身體健康，但因腋部的特殊臭味，非常影響患者的生活和工作，嚴重可危及患者心理健康。現代醫學認為該病是由大汗腺的分泌異常導致。在天熱出汗后最明顯，可同時伴有色汗（以黃色多見），少數患者外陰、肛門和乳暈等部位也可累及。多數患者有外耳道耵聹，俗稱“油耳”。患者女性多于男性，有遺傳特點，青春期最為明顯，老年期有減輕或消失的趨勢，月經和妊娠可使腋腺分泌活躍而加重。

1 名醫拾遺

在《丹溪心法·拾遺雜論九十九》中記載：“狐臭用硇砂、密陀僧、明礬、銅青、白附子、辰砂為末，先以皂角水洗二、三次，后敷上，不過三次全好?！敝斓は獮榻鹪拇蠹抑唬滤囯p馨，《丹溪心法》是其代表作。書中寫著“三次全好，可見療效非同一般。狐臭病乃皮毛肌腠之病，病在外，外用特殊中藥，直達病所，未嘗不是良法。但書中無具體的用量、使用時間等記載。查閱《中藥學》朱砂、白礬等藥外用皆是適量，外用相對安全可靠，筆者根據書中記載之法運用，自擬方如下。

成分：皂角200g（打細粉，單包），紫硇砂、密陀僧、明礬、銅青、白附子、辰砂各50g。6味藥全部混合打粉，越細越好，利于吸收（至少能過80目篩子）。擬名為“七物祛臭散”。

使用方法：先取皂角粉20g放在砂鍋里，加約2L水，煎30min。外洗數次，不要擦干皮膚，根據腋下大小取適量6味藥的混合藥粉，敷在局部（藥粉很薄一層，太多會瘙癢），然后用透氣紗布，或者清潔棉布等包好，防止藥物漏出。

使用時間：每天晚上開始敷，早上拆掉。每日1次，每日使用，連續數日。

注意事項：藥物有點毒性，不可內服。局部有皮膚破損，禁止使用，皮膚完好后，可以使用。若使用過程中出現發紅發癢等過敏現象，有以下兩個解決方法，一是減量，只在皮膚表面擦上薄薄一層；二是用多層紗布包裹藥粉，在鍋里蒸熱，腋下夾住藥包。另外該外用藥有毒性，不建議長期使用，以15日為限，若15日未能治愈，可采用針灸或中藥內服調理體質，從內而治。

2 臨床運用

接診患者7例，男3例，女4例。最小年齡21歲，最大年齡50歲。

療效評定標準：參考國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》擬定。治愈：腋下夾上紗布，10min后取下，紗布無味。有效：腋下夾上紗布，10min后取下，紗布有微味。無效：治療前后癥狀無變化。

其中5人治愈，治療時間為7～10d。1例因使用麻煩和時間原因，未能堅持每日治療，斷斷續續治療10次，也獲得顯著效果，臭味消失大半。另1例在第1次使用時，出現了皮膚瘙癢發紅的過敏現象，囑咐其減量使用，只在皮膚表面擦上薄薄一層藥粉，后續未再過敏，但患者懼怕藥物副作用，不敢繼續使用而停止治療。在7例病人治療過程中，除了1例出現皮膚發紅瘙癢情況，未出現其他不良反應。

典型病例

患者女性，23歲。于2015年9月10日就診。自述從17歲開始，明顯發現自己腋下有特殊臭味，經當地醫院診斷為狐臭病，因懼怕手術，未做手術，并且隨著年齡增長，臭味有加重趨勢。自述四季不分晝夜，手心腋下容易出汗。而且耳朵外耳道也常有潮濕感。平日急躁易怒，胸脅有時脹痛。偶爾口苦，口里唾液多，睡覺易流口水。納差，有時便秘，有時便溏，大便常不正常。每次月經來時，基本都會痛經，若當月運動充足，則不會痛經。曾在某診所進行針灸治療，采取化胃濕，健脾補腎，祛風止癢的治法。3次之后，臭味減輕，食欲增加。因時間原因和心里懼怕針灸，后未再針灸治療，狐臭癥狀之后又反彈。來治療時，見鼻部肝區有輕微豎紋，肝區也有淡淡的黃斑。舌稍胖大，有齒痕，薄白苔，滑苔。脈弦細，左尺無力。并有雙側有乳腺纖維瘤，慢性咽炎。其母有狐臭、雙側乳腺纖維瘤，慢性胃炎，常年偏頭痛。其父無狐臭。外婆有狐臭，外公無狐臭。

經過2d外用藥治療，狐臭明顯減輕，連續10d治療，狐臭完全消失。但其他癥狀，如痛經，納呆等并沒有明顯的改善。6個月后隨訪，未見復發。

3 討論

3.1 自擬方釋義

皂角有祛頑痰，祛風殺蟲作用。紫硇砂號透骨將軍，有軟堅，消積，破結血作用?！侗静菰肌氛J為密陀僧能殺蟲消積，除狐臭。黃寶坤等用密陀僧加味外用治療狐臭，取得顯著療效。毛維華單用密陀僧治療狐臭也有效?？梢娒芡由畬舨〈_實有專病專藥之效。白礬外用可解毒殺蟲，燥濕止癢。朱砂外用有清熱解毒作用?！侗静萸笳妗酚涊d銅青專入肝膽，能除風熱，醋調揩腋下治狐臭。白附子外用能祛濕止癢。其中皂角、密陀僧祛邪殺蟲，為君藥；銅青、朱砂祛邪解毒，為臣藥；白礬、白附子祛濕止癢，為佐藥；紫硇砂軟堅破結，增強藥效穿透力，為使藥；其中密陀僧、銅青又是狐臭特效藥，該法外用，直達病所，諸藥合用，濕熱可清，蟲邪可滅，共奏祛臭之功。

現代研究表明皂角對很多細菌、真菌有抑制作用。白礬可消炎、止汗，可廣譜抗菌，對多種細菌有不同程度的抑菌作用。朱砂外用有抑菌和殺菌作用。

羅濤等從12本中醫古籍中（無《丹溪心法》）搜集70首治療狐臭的經驗方，總結出使用藥物的頻次，且指出治療狐臭的古方主要是礦物類藥，劑型以粉劑為主，常使用皂角水等清洗。而本方中的白礬和密陀僧都在使用頻次前8位之列。且本方7藥中5味藥是礦物類藥，也是粉劑，也用到了皂角外洗?？梢姳痉蒋熜Т_切。

3.2 外治優勢

本方是外用藥，直達病所，快速祛邪殺蟲。而中藥內服相對所需時間較長，外用藥相對內服中藥，有物美價廉，起效快的優勢。而西醫常采取手術，但有復發情況，同時術側肩關節活動會受到一定的影響。同時由于腋臭發病部位的特殊性，易感染，手術后一旦感染多數會形成瘢痕，給患者帶來一些不良影響。可見中藥外用比手術也有不少優勢。

3.3 狐臭病的中醫學認識

中醫學認為腋臭發病，為濕熱內郁或先天所致。臨床上采用改善體質的思路，用黃芪芍藥桂枝苦酒湯內服，取得良好效果。采用直接直取病灶，祛邪殺蟲思路，用三仙腋膏外用、師氏火針局部圍刺也取得不錯效果?？梢姾舨≈饕蚧颊咚伢w濕熱，外邪侵襲腋下，內外合病。

《醫林繩墨·汗》中講：“有腋汗者……此肝虛乘熱也?！蓖ㄟ^對該典型病例分析，患者素有肝郁氣滯，因此胸脅脹痛，脾氣急躁，同時有乳腺纖維瘤和痛經。其母也有乳腺纖維瘤和狐臭，可見其先天肝的氣血虛，功能不足，從而易得與中醫肝臟相關的疾病?；颊哂袧駸幔虼艘壮龊骨彝舛酪渤Ｓ谐睗窀?。患者口里唾液多，睡覺易流口水，納差，有時便秘，有時便溏，可見脾胃陽虛?；颊咧坝冕樉闹委煟灿酗@效，可見內因也是該病的關鍵。

《諸病源候論》中“此亦是氣血不和，為風邪所搏，津液蘊瘀，故氣濕臭”。對狐臭病病機描述的最為確切。此處的風邪是產生狐臭的直接原因，患者本身體質也有氣血不和?？梢娫摬∈莾韧夂喜?，無論是祛邪之法，還是調內之法，都會對本病有良好療效。內外兼治，更能鞏固療效，以防復發。

從經絡角度分析，因肝經過胸脅、繞陰器。肝與膽相表里，膽過毛際，過胸脅和腋下。胃經過乳頭，加上從所治病例進行分析，患者多有肝膽功能失常的表現，筆者將該病病位定在肝、膽和胃三經。狐臭病應為先天肝不足，易于肝氣郁結，膽氣不舒，同時為胃陽不足。肝氣郁結，肝經循行至腋下，經絡不通。胃陽不足，不能完全腐熟運化水谷，久則生痰濕。易受外邪侵襲，內外合病，局部產生濕熱，濕熱難去，不易治愈。

4 小結

現代醫學對狐臭的病因機制還未完全確定。多數人認為是由腋腺分泌物所致，目前已經證實，大汗腺分泌物氣味結合蛋白（ASOB）與E-3M2H的分泌密切。這些分泌物經體表潮濕處的乳臭桿菌分解成具有特殊臭味的不飽和脂肪酸。陸華等用手術治療狐臭，發現只有同時修剪淺層皮下脂肪層和真皮深層，療效才會顯著?？梢娫摬〔≡钶^深，手術治療創傷較大。筆者認為因患者先天腋下汗腺發達，易于出汗，加上汗腺分泌失常，又被大量病菌感染，病灶較深，局部潮濕，易于病菌生長繁殖，形成惡性循環。

綜上，若要從中醫思路治療狐臭，可一邊用特效中藥，祛邪殺蟲，同時針灸或者中藥內服辨證論治，主要從肝、膽和胃三經著手，補血疏肝，健脾化濕，清胃瀉熱等思路進行治療。從而從根本上解決狐臭難題，以防疾病復發。