止痛消結湯治療乳腺增生38例

作者 / 陸陽 

遼寧省錦州市陽春堂中醫門診部

乳腺增生癥是指乳腺上皮以及纖維組織增生所致的退行性病變，本病發病的主要原因是內分泌激素失調。調查顯示約有70%～80%的女性患有不同程度的乳腺增生癥，發病率呈逐年上升的趨勢。本病治愈難度較大，并易反復發作。西醫治療一般采用激素類藥物、碘制劑和三苯氧胺，雖然能夠緩解部分疼痛，但因其具有一定的毒副作用，故不作為首選藥物。綜合近年來乳腺增生方面研究發現，中醫藥治療取得了一定的進展。祖國醫學認為，乳腺增生隸屬于“乳癖”范疇，多因情志內傷、肝郁氣滯致使日久痰瘀互結，結聚成塊。止痛消結湯是由長期臨床實踐的基礎上所得出的經驗方，方中運用柴胡、青皮、當歸、丹參、郁金、莪術等中藥，具有化痰散結，行氣補脾，活血化瘀等功效。曾有研究人員通過對33例乳腺增生病患者進行研究發現，止痛消結湯加減治療乳腺增生病有較好的臨床療效。為促進臨床用藥經驗交流、總結臨床應用經驗以及更好的指導用藥，本實驗通過觀察止痛消結湯治療76例乳腺增生患者，進一步證實本藥物治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年8月—2016年4月在本門診部治療的76例乳腺增生患者，隨機分為試驗組和對照組，各38例。試驗組患者年齡20～49歲，平均(38.79±4.22)歲；病程最短7 d，最長9年，病程（6.39±0.72）年。對照組患者年齡21～49歲，平均(39.03±4.15)歲；病程最短15 d，最長10年，病程（6.22±0.73）年。2組平均年齡、病程等經統計學處理，差異無統計學意義(P＞ 0.05)。本實驗經倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 排除標準由于其他乳腺良、惡性病變所致的乳房疼痛及乳腺結節；患者出現乳頭溢液、乳頭以及皮膚改變等癥狀；乳腺癌、惡性腫瘤；患有心血管、肝、腎以及造血功能障礙等嚴重疾病；患有癲癇等精神病者。

1.3 治療方法

對照組給予乳癖消膠囊（規格：每粒裝0.32 g，生產批號：20140319，遼寧好護士藥業(集團)有限責任公司）口服進行治療，每日3次，每次5粒，月經期間停服。

試驗組給予止痛消結湯進行治療，柴胡15 g，當歸12 g，延胡索24 g，青皮12 g，土貝母12g，淫羊藿10 g，莪術15 g，郁金12 g，香附12 g。上藥水煎煮，取汁300 mL，每日1劑，分2次口服，月經期間停服。2組均以1個月為1個療程，共服用3個療程。

2 結果

試驗組38例：痊愈11例（28.95%），顯效17例（44.74%），有效8例（21.05%），無效2例（5.26），總有效36例（94.74%）。

對照組38例：痊愈9例（23.69%），顯效15例（39.47%），有效6例（15.79%），無效8例（21.05%），總有效30例（78.95%）

3 討論

現代研究顯示，我國女性乳腺增生發病率高達80%，本病占所有乳腺疾病的比例約為75%，育齡女性中大概有40%的人患有乳腺增生。目前，乳腺增生的發病率一直呈現上升的趨勢。之前乳腺增生臨床常見于30～50歲的女性，現今20～30歲的女性也成為乳腺增生的高發群體，甚至在十幾歲的少女中也不少見。乳腺增生患者逐漸出現明顯的年輕化趨勢。女性乳房的特殊生理結構使得女性患有乳腺增生病的概率明顯高于男性。此外，乳腺增生的主要發病原因與內分泌激素有直接關系，在內分泌失調的情況下，黃體期孕激素分泌量降低，乳腺組織受雌激素刺激，發生導管和小葉部分的增生，同時持續性孕激素量降低，又進一步導致增生無法修復。中醫學認為，正常乳房的生長、發育以及分泌功能與臟腑、經絡、氣血等的生理功能具有緊密聯系，并能夠承先天之精氣，受五臟六腑十二經氣血津液所養，于女子精氣的盛衰中呈現盈虧變化，又與月經、胎孕以及產育之間具有相關性。乳腺增生中醫隸屬于“乳癖”，《外證醫案匯編》云：“乳癥，皆云肝脾郁結，則為癖核；胃氣壅滯，則為癰疽”，沖任二脈主要起始于胞宮，沖任之氣血，上行為乳，下行為月水，肝腎不足、沖任失調直接影響“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸，因此患者可能伴有不同程度的痛經、月經過少、色淡、色紫、血塊癥狀；又因沖任失調可致氣血瘀滯，聚集于乳房胞宮，并促進乳房內結塊增加，故患者出現乳房脹痛、腫塊，伴有面色無華、倦怠乏力等癥狀。此外，肝與乳腺增生病聯系緊密，女子以血為用，以血為本，其各種生理功能均需血的供養，血貯藏、運行以及調節的功能均屬于肝臟，肝藏主疏泄，故《臨證指南醫案》有言“女子以肝為先天”。因此根據中醫整體觀念以及辨證論治的治療理念，以疏肝解郁、活血化瘀為主要治療方法，同時采用補益肝腎、調攝沖任、養血調經之法。止痛消結湯中配伍特點是補血藥與活血化瘀藥同用，其中柴胡入肝膽經，具有疏肝解郁、升舉陽氣的功效；當歸屬于補血藥，具有補血活血、調節止痛，偏善治療肝血不足，無法充盈沖任之脈，血虛失養之病證；延胡索入心、脾、肝、肺，是活血化瘀、行氣止痛之妙品；青皮歸肝、膽、胃經，有疏肝破氣，消積化滯的功效；土貝母歸肺、脾經，具有清熱解毒，消腫散結的功效；淫羊藿補腎壯陽，祛風除濕，可益精補氣，強筋鍵骨；莪術能夠破血行氣止痛；郁金歸肝、心、肺經，能夠活血止痛，行氣解郁，清心涼血；香附具有疏肝解郁，理氣寬中，調經止痛的功效。上述藥物共奏活血化瘀，消腫散結，升舉陽氣，補脾調沖任之功效。我們研究證實，治療后對照組總有效率78.95%，試驗組臨床總有效率為94.74%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，李文娜等人通過對130例乳腺增生患者進行研究，其中對照組選擇加味逍遙丸，治療組選擇止痛消結湯治療，結果顯示止痛消結湯治療乳腺增生臨床效果良好，不良反應和復發率低。本文證實與乳癖消膠囊相比，止痛消結湯治療乳腺增生的臨床療效顯著。