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【證治方藥】 (一)風熱襲肺 1，臨床表現：猝然耳鳴耳聾，耳聾低音聽力差，耳鳴如刮風樣，伴耳脹悶堵塞、耳痛?；蛴邪l熱、頭痛、咽痛鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄，脈浮或浮數。 2，病因病機：風熱之邪外襲，循肺絡入于耳，竅閉則鼻塞，絡閉則耳鳴、耳聾。 3，治法;疏風清熱通竅。 4，方劑：桑菊飲(《溫病條辨》)加減。 藥物：連翹10g，桑葉10g，菊花10g，川芎6g，苦丁茶10g。石菖蒲10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷6g(后下)，荊芥穗10g。 方義：荊芥、薄荷、桑葉、菊花清熱疏風，桔梗、甘草利咽喉，川芎、白芷祛風，苦丁茶、石菖蒲是治療頭面諸竅風熱之經驗配伍。 加減：咳嗽加杏仁、前胡宣肺止咳，發熱加銀花、大青葉清熱。 5，變通法：若無熱象，可用川芎茶調散(《局方》)合通氣散(《醫林改錯》)疏風通竅為治，藥用川芎、荊芥、防風、羌活、白芷、石菖蒲、木通、香附、柴胡等。 (二)肝火上擾 1、臨床表現：卒然耳鳴、耳聾，耳鳴聲響大如鐘如風，耳聾癥重全不能聽。發展迅速。常起于郁怒之后，伴耳脹、耳閉、耳痛，口苦咽干，面紅耳赤，心煩易怒，胸脅脹痛，便干尿黃。舌紅苔黃，脈弦數， 2，病因病機：肝氣不疏，郁而化火，循經上擾于耳，發為耳鳴耳聾。 3，治法;清肝瀉火通竅。 4，方劑：當歸龍薈丸(《宣明論方》)加減。  藥物：黃連5g，黃芩10g，山梔10g，龍膽草10g，木通10g，蘆薈6g，青黛6g，生大黃10g(后下)，石菖蒲10g，當歸10g，柴胡6g，甘草6g。 方義：龍膽草、青黛清肝，黃連、黃芩、山梔、大黃瀉火，蘆薈、大黃通便泄熱，石菖蒲、木通通利耳竅，當歸和血，柴胡疏肝，甘草調中。 加減：小便黃加竹葉、車前子清利。 5，變通法：上方作丸、散更佳，可加麝香1g(或冰片3g)芳香走竄，通竅啟閉。若用湯、散同進，可用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)或柴胡疏肝散(《景岳全書》)煎湯送服。 (三)痰火郁結 1，臨床表現：兩耳蟬鳴，有時閉塞如聾。胸悶脘痞，頭身困重，頭暈目眩，心煩易怒，喉中痰粘，咯吐不利。舌紅苔黃膩，脈滑數。 2，病因病機：痍火部結，氣道不痛，耳竅失聰。 3、治法：化痰瀉火通竅。  4，方劑：黃連溫膽湯(《六因條辨》)合通氣散(《醫林改錯》)加減。 藥物：法半夏10g，茨苓15g，陳膽星10g，石菖蒲10g，橘紅10g，枳殼6g，黃連6g，龍胞草6g，木通10g，香甜10g，柴胡10g，川芎10g。 方義：半夏、陳皮、茯苓，甘草、枳殼、膽星化痰清熱，龍膽草、黃連瀉心、肝之火，木通、石菖蒲通竅，柴胡、香附、川芎理氣解郁。 加減：若大便秘結，痰火壅盛，可加服礞石滾痰丸(錄自《丹溪心法附余》)，用大黃、黃苓、礞石、沉香作丸，降火逐痰作用強。 5，變通法：或用清氣化痰丸<《醫方考》)，陳皮、半夏、膽星、黃芩、瓜蔞、茯苓。若無火熱之象，則用溫膽湯(《千金要方》)即可。 (匹)瘀血阻絡 1，臨床表現：郁怒或外傷之后，卒然耳鳴耳聾。頭暈頭痛，心煩急躁，面色晦黯。舌黯紫有瘀點(斑)，脈弦、澀。 2，病因病機：郁怒傷肝，外傷損絡，氣滯血瘀，耳竅絡脈閉阻，失于聽聰之職。 3，治法：通竅活血。 4，方劑;通竅活血湯(《醫林改錯》)加減。  藥物：赤l苛15g，川芎15g。桃仁12g，紅花10g，蔥5根，棗4枚，鮮姜30g，麝香1g(沖)，黃酒500ml煎藥。 方義：麝香芳香走竄通竅，黃酒煎藥協力上行，活血通竅。赤芍、州芎、桃仁、紅花活血化瘀，蔥、姜味辛上行，大棗和胃。 加減：氣滯加柴胡、香附、木通，痰凝加石菖蒲、陳膽星。若無麝香用炮甲片15g通竅穿透。 5，變通法：可用血府逐瘀湯(《醫林改錯》)或復元活血湯(《醫學發明》)加減，活血化瘀。 (五)中氣下陷 1，臨床表現：耳鳴如聞蟬噪，過勞加劇，久而耳聾。面色無華，倦怠乏力，氣短懶言，納少便溏。舌淡苔薄，脈虛細， 2，病因病機：脾氣虛弱，中氣下陷，清陽不升，濁陰不降，耳竅不利。 3，治法：益氣健脾，升陽通竅。 4，方劑：益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。 藥物：黃蓖30g，黨參15g，蔓荊子10g，白芍15g。黃柏10g，石菖蒲10g，白術10g，升麻6g，葛根15g，甘草6～10g。 方義：黃芪、黨參、白術益氣健脾，升麻、葛根、白芍、甘草升陽透泄，黃柏瀉火，菖蒲通竅，蔓荊子疏風。 加減：若心煩口苦者，加黃連、山梔瀉火;心悸怔忡者，加棗仁、遠志、茯神養心;腰膝酸軟者，加山藥、山萸肉補腎;口干、自汗者，加麥冬、五味子益氣養陰。  5，變通法：亦可用補中益氣湯(《脾胃論》)合通氣散(《醫林改錯》)加減。 (六)腎精虧損 1、臨床表現：耳鳴如聞蟬噪，耳聾逐漸加重，夜臥尤甚，甚而不能入睡。腰膝酸軟。神疲乏力，脈沉弱無力。腎陰虛則五心煩熱，口干，舌紅;腎陽虛則形寒肢冷，性功能減退。舌淡。 2，病因病機：腎開竅于耳。腎氣不足，腎精虧損，無以充養耳竅，故致耳竅失聰。水火不交，心神不發。故入夜癥劇，難以睡眠。 3，治法：益腎通竅，安神寧心。 4，方劑：耳聾左慈丸(《廣溫熱論》)。 藥物：熟地15～30g，山藥15g，山萸肉10～15g，丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，遠志10g，五味子10g，石菖蒲10g，川芎10g，碰石30g(先煎)。 方義：熟地、山藥、山萸肉補腎，茯苓、澤瀉淡滲利濕，丹皮筲火涼血，遠志、五味子養心，石菖蒲、川芎化痰活血通竅，磁石潛陽安神。 加減：陰虛火旺者加知母、黃柏瀉相火，陽虛寒盛者加附子、肉桂溫腎陽。夾瘀加紅花、丹參、炮甲片、葛根活血通竅，夾痰加陳膽星、僵蠶化痰益聰。 5，變通法;若心腎不變，心火旺，腎水虛，耳鳴入夜重，可用六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)、交泰丸(《韓氏醫通》)、枕中丹(《千金要方》)三方合治，藥用山藥、萸肉、地黃、龜甲，龍骨、菖蒲、遠志、黃連、肉掛、丹皮等，瀉心火，安心神，養腎陰。 【其他治法】 1，中成藥 (1)六味地黃丸：水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。適用于腎陰虧虛之耳鳴，耳聾。  (2)知柏地黃丸：水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。適用于陰虛火旺之耳鳴、耳聾。 (3)鎖陽固精丸：每次1丸，每日2次。適用于腎虛滑精耳鳴。下焦濕熱，相火妄動者不宜用。 (4)磁朱丸：每次3克，每日2次，空腹溫開水送服，7歲以下兒童服成人量1/2量。適用于心腎陰虛，心陽偏亢，心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。 2，食療 (1)木耳瘦肉湯：取瘦豬肉100克，黑木耳30克，生姜3片，加入水要適量，用文火燉煮半個小時?？梢匝a腎納氣。補而不滯，并且還有降低血黏度的作用。對耳聾并伴有高血脂的患者更為適用?；颊呖梢越洺７?。 (2)紫菜蘿卜湯：取胡蘿卜兩根，紫菜10克，花生油2湯勺。首先要放入花生油燒熱，放入切成片的胡蘿卜炒制，加入水適量，用火燉煮十分鐘左右，出湯前放入紫菜，可以加入適量的鹽、雞精。紫菜蘿卜湯富含維生素，長期食用，可以有些的改善聽力。 3，外治法 (1)鮮菖蒲搗汁，滴耳，每次3—4滴，每日2次，10次為1療程。適用于耳鳴耳聾。 (2)麝香末0，5克，用蔥管吹入耳內，后將蔥管塞耳。適用于經氣厥逆之耳聾。 (3)枯礬3克，黃連3克，香油25克。共研細末，分別裝在綿球內，每晚睡前使用，次晨更換新綿球。適用于耳聾伴有分泌物。 (4)蟬蛻適量，燒灰存性，吹入耳內。適用于風邪外襲之耳鳴、耳聾。 4，簡易方藥 1，丹參、葛根各30g，每日1劑，水煎服。適于突發性耳聾。 2，磁朱丸10g(包)，遠志10g，石菖蒲10g，龍膽草3g，每日l劑，水煎服。適于心肝火旺者。 3，白果仁30g，干姜6g，研細末，分四等分，每次1份，溫開水送下，每日1次。適于梅尼埃病。 5，針灸治,  (一)毫針法 取穴：耳門、聽宮、聽會、翳風、中清、俠溪。風邪外襲配風池、合谷，肝火上擾加間、足臨泣，腎精虧損加太溪、腎俞，痰火郁結加豐隆、內庭，瘀血阻絡加膈俞、血海，中氣下陷加足三里、中脘。 方法：毫針刺法。耳區穴要求針感向耳底、耳周傳導。它穴常規刺法，虛用補法，實用瀉法，留針30分鐘。 療程：隔日1次，10次為l療程。 (二)頭皮針法 取穴：雙側暈聽區。 方法：毫針沿皮刺入帽狀腱膜下層，快速捻轉1分鐘，留針30分鐘。 療程：隔日1次，l0次為l療程。 |
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