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東漢醫圣張仲景 原文、組成及解說 辨病機 有人就說了，這個湯藥和之前的桂枝加葛根湯很類似啊，沒錯，仲景在桂枝加葛根湯的基礎上加了一個麻黃而已，加了麻黃？沒錯了，桂枝加葛根湯是治療中風表虛證而見有項背僵硬不舒，或者中風表虛而有表邪下陷陽明情況的，一句話，就是有中風表虛+急性泄瀉的，你看，之前也說了，肌肉和大腸都屬陽明的，中風表虛如果嚴重一點就會傷津液，傷津液就會使肌肉強硬不舒啊，就會影響肌肉陽明了，大腸陽明要比肌肉陽明偏里，所以，如果傷得更重一點的話，陽明稍虛，邪氣就要內陷了，所謂內陷就是說這個病邪本來是太陽區的病邪，現在入里了，特別是入腸道了，出現泄瀉的情況，這就叫病邪內陷陽明了。 這個比較容易理解，葛根湯以葛根為主藥，因為這個人有肌肉強幾幾或者外邪內陷陽明的癥狀啊，肌肉強幾幾得了葛根會補充津液就不僵硬了，好了，外邪內陷陽明，得了葛根之后呢，一者可以升陽，其實這個葛根所謂的升陽不是補陽氣，一個補津液的東西怎么能補陽氣呢，肯定不是補陽啊，那這個升陽該怎么解釋呢，其實這個升陽最好是用“逆流挽舟”來理解，這個邪氣本來是太陽區的，現在剛入陽明，它的根據地還在太陽啊，那我用葛根的升舉和發散之力來拉著邪氣回太陽，然后再解表，完事了，就是這樣而已啊。也可以是這樣理解的，葛根湯是桂枝湯加麻黃加葛根組成的啊，桂枝湯加麻黃是可以發汗的，葛根也是解表的啊，把太陽區的邪氣趕走，然后呢，里面內陷的部分邪氣也會跟著外邪根據地（太陽區）的總部走的，這就叫逆流挽舟了，病邪從陽明走到太陽，這叫逆啊。 有人說了，仲景怎么那么奇怪呢，前面有個桂枝加葛根湯，這里為什么不是麻黃加葛根湯啊，我也覺得奇怪啊，你看，桂枝加葛根湯是治療太陽中風表虛而有肌肉強幾幾或者內邪下陷的，這里呢，現在講著這個是太陽傷寒表實而有肌肉強幾幾或者外邪下陷的，理應用麻黃湯加葛根啊。為什么仲景不按套路出牌呢？還搞個桂枝加麻黃加葛根的方子（葛根湯）。唉，仲景是這樣想的啊，首先，的確這個證是有無汗的癥狀，桂枝湯加上麻黃也能起發汗之功，因為有桂枝麻黃組合啊，但這個發汗并沒有麻黃湯那么厲害，因為有芍藥在里頭啊，養血斂汗的啊，仲景到底想什么啊，又想發汗有加白芍，真是的。仲景說，你看這個人有表實，理應發汗，但同時有津液不足啊，肌肉強幾幾了都，所以發汗傷津液但又不得不發汗，所以啊，仲景才想到了桂枝湯加麻黃加葛根的（葛根湯）。 很多人認為項背強幾幾是太陽區的，因為項背是太陽經所過之處，其實這是經絡辨證了，不能這樣理解的，肌肉是陽明管理的啊，之前不是說了嗎，也就是說凡事有太陽傷寒表實情況的，又有肌肉強幾幾的，無論是肌肉僵硬也好，肌肉痙攣也好，無論這個肌肉在項背，還是這個肌肉在臉也罷，不管哪里的肌肉有這種情況，都可以用葛根湯，你看，仲景在《金匱要略》發言了：“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口禁不得語，欲作剛痙，葛根湯主之?！保揖驼f呢，無汗為表實，正常的時候，人體的代謝出來的多余水液（汗）不能從皮膚出去，那這好往小便里流出，但現在仲景說“小便反少”，這意味著津液已經很少了，所以用葛根湯，又說氣上沖胸，是人體正氣把病邪趕上去的表現，是人體的調節，只要用上桂枝平沖降逆或者是發表輕輕拉到太陽區，這樣病邪就出去了，還有這個口禁不得語，這是嘴巴周圍的肌肉僵硬或者痙攣導致的啊，前面不是說了嗎，只要是傷寒表實又有因津液不足而導致的肌肉僵硬或痙攣，無論肌肉長在哪里，因為都是陽明啊，都可以用太陽與陽明合病這個葛根湯的，最后啰嗦一下，返回一開始說的，葛根用量宜大，如果是肌肉痙攣而泄瀉不甚的情況下，白芍用量也宜大，60克左右吧。 作者簡介： 曾海文：廣西中醫藥大學在讀臨床型研究生，本科期間喜愛中醫經典學科和針灸，對《傷寒雜病論》尤為推崇，大三時經過3次筆試和1次面試，成為劉力紅教授創辦的三和書院首屆醫道傳承項目學員，免費學習傳統文化及傳統中醫為期一年。在校期間酷愛學習中醫經典及經方醫案，知行合一，經方結合針灸治療患疾效果滿意。 |
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