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    乙肝大三陽,35歲以后多可以轉為小三陽,轉為小三陽后有望自愈

     WAN綰綰WAN0 2019-06-26

    我們對大三陽的理解是什么?屬于乙肝的一種,相對乙肝小三陽等有更高的傳染性,可能病情發展更快,風險更高。甚至,以后很多朋友們認為,乙肝大三陽要比其他類型的乙肝要嚴重,也更不好治療。其實,這種認知都是存在一定誤解的,因為乙肝大三陽、乙肝小三陽僅僅為兩對半檢查結果,對了解病情非常有限。

    正確對待乙肝,埋下幸福的種子

    劉詩韻(化名),是多年的乙肝大三陽,在小學要接種乙肝疫苗的時候發現乙肝病毒感染。不過,這么多年來進行定期復查,每次檢查后,醫生都告訴定期復查即可,不需要任何治療措施。也就這樣,劉詩韻平平安安度過了這么多年。在最近的一次復查中,劉詩韻發現自己兩對半檢查結果竟然變成了小三陽,在沒有任何藥物治療的情況下,大三陽竟然轉成了小三陽?

    隨后,劉詩韻進行了更為詳細的肝病專科復查,肝功能正常,肝膽B超正常,肝臟瞬時彈性檢查正常。通過這一系類檢查,可以確定劉詩韻在乙肝沒有發病的情況下,自然的由乙肝大三陽轉為小三陽。對于劉詩韻的情況,臨床上比比皆是,也不足為奇,符合乙肝病毒感染人體后的自然發展規律。乙肝病毒感染人體后,并不會無限制的整合肝臟細胞,并非無限制的復制。隨著復制水平的減弱,標志乙肝復制水平的乙肝e抗原隨之消失,e抗體產生。不過,這種自然的轉換多數需要十數年時間,部分在這個過程中,乙肝發病,就需要及時的進行治療。

    樂觀面對乙肝病毒攜帶者

    與劉詩韻情況相同,陳歐芳(化名)也是多年的乙肝大三陽,在其36歲時發現乙肝大三陽轉為乙肝小三陽,同樣也沒有出現乙肝發病。今年,陳歐芳已經58歲,在進行乙肝兩對半檢查的時候,發現自己兩對半結果僅僅為45陽性,乙肝表面抗原也已經自然轉陰。通過綜合檢查發現,陳歐芳的hbv-dan定量通過高精準hbv-dna定量檢查已經檢測不到,肝功能等各項指標也均是正常的。雖然不能確定陳歐芳自愈,但是可以確定其乙肝發病的幾率已經微乎其微,也不具有傳染性。在以后的時間,有望自主產生保護性抗體。

    在體內特異性免疫沒有進展的情況下,乙肝大三陽自主轉為小三陽,標志著乙肝病毒復制的減弱,傳染性減弱。臨床上,類似于陳歐芳的情況也不在少數。當乙肝大三陽轉為小三陽后的十幾年,或更久的時間,實現了體內乙肝病毒的徹底清除,也就是我們通常所說的乙肝自愈。其主要是微量的乙肝病毒,在體內的非特異性免疫狀態下被緩慢清理,或特異性免疫進展微弱,肝臟細胞被破壞后及時修復,達到平衡的微狀態。

    乙肝保持良好心態,多不會發病

    對于大三陽乙肝病毒攜帶者來說,75%左右均可平穩的由大三陽轉為小三陽,多數在35歲左右即可實現這種自然轉變,女性的年齡較男性可能提前。每年,也會有一定比例小三陽慢乙肝病毒攜帶者獲得自愈。不過,需要注意的是,乙肝發病后很難在沒有藥物治療的情況下獲得自愈,多數緩慢進展的小三陽肝硬化也與自愈過程類似,要特別注意。另外,乙肝發病,在獲得臨床治愈后,有望實現臨床治愈后自愈。

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