很多人因?yàn)檠呋蛘咭驗(yàn)樾哪X血管病而應(yīng)用他汀治療。按照要求，用藥后需要定期復(fù)查血液化驗(yàn)，但很多人吃藥后再也沒有化驗(yàn)血液指標(biāo)。這是不對的。吃上他汀后多長時間需要化驗(yàn)血液呢？ 剛剛開始吃他汀的人，應(yīng)在用藥6 周內(nèi)復(fù)查血脂及轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。復(fù)查血脂指標(biāo)是為了了解治療效果，決定是否需要調(diào)整藥物劑量；復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶是為了了解吃上他汀后肝臟和肌肉有無不良反應(yīng)或者副作用發(fā)生。 如血脂能達(dá)到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每6~12個月復(fù)查1 次；如血脂未達(dá)標(biāo)且無藥物不良反應(yīng)者，每3 個月監(jiān)測1 次。如治療3~6個月后，血脂仍未達(dá)到目標(biāo)值，則需調(diào)整調(diào)脂藥劑量或種類，或聯(lián)合應(yīng)用其他降脂藥物進(jìn)行治療。每當(dāng)調(diào)整調(diào)脂藥種類或劑量時，都應(yīng)在治療6周內(nèi)復(fù)查，直到血脂達(dá)標(biāo)為止。 降脂治療一定要努力達(dá)標(biāo)！血脂降到多少就算達(dá)標(biāo)了？這個問題應(yīng)該由醫(yī)生決定，但下面一些數(shù)值可供患者參考。血脂指標(biāo)很多，其中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C），所以血脂是否達(dá)標(biāo)主要是看LDL-C降到了多少。 1. 已經(jīng)確診冠心病（包括心肌梗死）、腦梗死、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%的患者，應(yīng)將LDL-C控制在1.8mmol/L以下； 2. 原來的LDL-C≥4.9mmol/L者，或者是年齡≥40歲且患有糖尿病的患者，應(yīng)將LDL-C控制在2.6 mmol/L以下； 3. 高血壓患者若同時存在以下2種或3種其他危險(xiǎn)因素，也應(yīng)將LDL-C控制在2.6mmol/L以下（其他危險(xiǎn)因素包括：吸煙、男性≥45歲、女性≥55歲、高密度脂蛋白膽固醇<1.0 mmol/L）； 4. 無論任何人，LDL-C均不應(yīng)超過3.4 mmol/L。 重要提示：高血脂以及冠心病和腦梗死患者不僅要用他汀類降脂藥，還要努力使血脂（特別是低密度脂蛋白膽固醇）達(dá)標(biāo)，血脂控制目標(biāo)由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況確定。血脂達(dá)標(biāo)后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持長期用藥，若無不良反應(yīng)，不應(yīng)隨意停藥或減量。 （河北省人民醫(yī)院 郭藝芳） |
