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甲狀腺功能減低（甲低）是甲亢治療（包括手術與藥物）的主要并發癥，甚至是甲亢病程發展的自然轉歸之一，其它原因（如產后甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等）也有可能導致甲低。因此，正確認識與及時處理甲低是非常重要的。甲狀腺最主要的生理功能就是生產甲狀腺激素，所謂“甲低”即是甲狀腺組織產生的甲狀腺激素不夠人體使用，從而出現一系列綜合癥候群。對于甲低，也許您在看了我的相關文章里提及的有關甲低的癥狀與體征后有了初步認識，但對治療仍不知所措；也許您僅在就醫過程中因遇到了某些醫生的簡單回答“你沒得救了，一輩子都要吃藥！”而憂慮難受；也許您現在正因個別無知者告知你“碘-131將你全身細胞都殺死了”而深度恐懼……。那么，甲低到底可怕嗎？ 其實只要您理解甲減的治療過程后，您就會坦然面對，因為合理與適量的補充甲狀腺素即能消除甲減癥狀而獲得正常的生活質量，且無副作用。只要甲功正常，您就是正常人，服藥期間都可以妊娠和哺乳！碘-131治療導致的甲低，大部分是暫時性的，服用甲狀腺素片一段時間后就可以停藥；少數患者是永久性的，就是要終生服用甲狀腺素片進行替代治療。盡管后者初聽起來難以接受，但當您知道服用甲狀腺素替代治療就像平常吃飯、飲水或進補吃維生素與鈣片一樣簡單您就會消除顧慮。目前臨床常用的左甲狀腺片(如優甲樂50ug)100片的價格不超過30元，一般來說每日補充的量大部份在半片～2片之間，每年總量介于180片～720片，一年所需費用最多也就約200元左右。對于甲亢藥物的副作用及需要定期抽血調整藥量來說，服用左甲狀腺片替代是一件多么簡單、價廉的事情?；颊吲笥眩簽槟阒恍枰刻旆?個“滋補藥片”就能過上幸福健康的生活而慶幸吧！ 目前臨床經驗表明不論是亞臨床甲低或是臨床甲低，不論是早發甲低或是晚發甲低都應予以優甲樂替代治療，然后將甲狀腺功能維持在正常范圍即可。甲低患者所需甲狀腺素劑量與甲低程度、甲狀腺素腸肝循環等因素有關，下列因素影響替代劑量。1）體重：明顯肥胖患者，按理想體重計算(1.6ug/kg)可能更具科學性與實用性；2）年齡：嬰兒與兒童需求量較成人稍高(4～5ug/kg體重)，老年者(>65歲)劑量酌減。3）性別：女性足量替代劑量略小于男性；4）季節：寒冷對激素需求量增加，暑天則相反。 5）藥物相互影響：服用雌激素、某些阻止藥物吸收（消膽胺、硫糖鋁及硫酸亞鐵等）或增加甲狀腺素清除（乙胺碘膚酮）的藥物應增加甲狀腺素用量。甲減的常用治療藥物如下： 1.干燥甲狀腺片 是用動物(主要是豬和牛甲狀腺為原料，我國主要以豬的甲狀腺為原料)的甲狀腺焙干，碾磨成粉，壓成制片。干燥甲狀腺片只能經腸道吸收，效價不夠穩定，干燥甲狀腺每片劑量為40mg ，每天的替代劑量為40～60mg/天，個別病人需要80～120mg/天。 2.L 型甲狀腺素片(L-thyroxine，L-T4) L-T4是人工合成的甲狀腺制劑，效價穩定，有口服片劑和靜脈注射兩種，其鈉鹽可供靜脈注射用，尤其適合粘液水腫性昏迷病人用，口服制劑吸收率50%～80%，在血漿內半壽期為7～8天，每日服用一次即可。藥物片劑劑量有三種，分別為20mg/每片、50mg/每片和100mg/每片。目前國內已能生產片劑。 3.三碘甲腺原氨酸 (Liothyronine-T3) T3也是人工合成的甲狀腺激素制劑，效價穩定，只有口服制劑，在血漿內的半壽期為24小時，一天劑量需要分次服用或者一次服用。由于心肌細胞T3受體較多，服藥后病人的心血管對T3的作用太強，可誘發心絞痛、心肌梗塞和心力衰竭，對老年患者和心血管患者危險性較高，臨床上很少應用。 |
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