《名醫(yī)傅青主》痛證治法

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傅青主論痛證治法之一

滿身皆痛

    手足心腹一身皆痛，將治手乎？治足乎？治肝為主，蓋肝氣一舒，諸痛自愈。不可頭痛救頭、足痛救足也。

    [方用]柴胡，甘草，陳皮，梔子各一錢，白芍、薏仁、茯苓各五錢，當歸、蒼術(shù)各二錢。共9味。水煎服。

    此逍遙散之變化也，舒肝而又去濕去火，治一經(jīng)而諸經(jīng)無不愈也。

    讀方筆記之一：此方以柴胡、當歸養(yǎng)肝舒肝，以芍藥、甘草養(yǎng)肝濡肝，以白術(shù)、茯苓、薏仁、蒼術(shù)除濕，以梔子除執(zhí)、陳皮舒經(jīng)。

    讀方筆記之二：此方之立意，以舒肝為主，除濕、去炎為輔。

    讀方筆記之三：此方之立意，可用桂枝湯合小柴胡湯，桂枝湯屬解表圣方，且桂枝亦理肝、舒肝之圣藥，小柴胡湯為理肝之圣方。凡身痛者，即肌肉筋骨痛也，肌肉筋骨皆屬表，故可用解表之圣方桂枝湯；又肝氣不舒，即少陽證也，用小柴胡湯。加強去濕之力，可加白術(shù)、茯苓，加強除熱之功，可加梔子

    上方查整理為：柴胡，當歸，芍藥，甘草，白術(shù)，茯苓，薏仁，陳皮，梔子。

   記憶口訣：柴歸芍草苓術(shù)意陳之。

 [逍遙散]當歸12克，柴胡15克，芍藥15克，甘草6克，白術(shù)12克，茯苓15克，煨姜6克，薄荷6克。共8味。

導讀：傅青主的方，據(jù)多位同仁所言皆云非常好用，不亞經(jīng)方。本文可謂囊括了全身各處肌肉筋骨疼痛，同仁可收藏備用。（編輯/路路）

腰、腿、肩、臂、手、足疼痛門  傅青主

滿身皆痛

手足、心腹一身皆痛，將治手乎？治足乎？治肝為主。蓋肝氣一舒諸痛自愈，不可頭痛救頭，足痛救足也。

方用：柴胡、甘草、陳皮、梔子各一錢，白芍、薏仁、茯苓各五錢，當歸、蒼術(shù)各二錢。水煎服。

此逍遙散之變化也，舒肝而又去濕去火，治一經(jīng)而諸經(jīng)無不愈也。

腰痛不能俯

痛而不能俯者濕氣也。

方用：柴胡、澤瀉、豬苓、白芥子各一錢，防己二錢，肉桂、山藥各三錢，白術(shù)、甘草各五錢。水煎服。

此方妙在入腎去濕，不是入腎而補水。初痛者一二劑可以奏功，日久必多服為妙。

腰痛不能直

痛而不能直者風寒也，方用逍遙散加防己二錢一劑可愈。若日久者，當加杜仲一兩，改白術(shù)二錢，酒煎服十劑而愈。

又方：杜仲鹽炒一兩，破故紙鹽炒五錢，熟地、白術(shù)各三兩，核桃仁二錢。蜜丸，每日空心白水送下五錢，服完可愈。如未痊愈，再服一料可愈。

腰痛而不止

凡痛而不止者，腎經(jīng)之病，乃脾濕之故。

方用：白術(shù)四兩，薏仁三兩，芡實二兩。水六杯煎一杯一氣飲之。此方治夢遺之病亦神效。

腰腿筋骨痛

方用養(yǎng)血湯：當歸、生地、肉桂、牛膝、杜仲各一錢，川芎五分，甘草三分，山萸、土茯苓各二錢，核桃二個，破故紙、茯苓、防風各一錢。水、酒煎服。

腰痛足亦痛

方用：黃芪半斤，防風、茯苓各五錢，薏仁五兩，杜仲一兩，車前子三錢，肉桂一錢。水十碗煎二碗，入酒以醉為主即愈。

腰足痛明系是腎虛而氣衰，更加之濕自必作楚，妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退，又助之薏仁、茯苓、車前之類去濕，濕去而血活矣。況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之蕩風乎！

腿痛

身不離床褥傴僂之狀可掬，乃寒氣之侵也。

方用：白術(shù)五錢，芡實二錢，茯苓、萆薢各一兩，肉桂一錢，杜仲三錢，薏仁二兩。水煎，日日服之，不必改方，久之自奏大功。

兩臂肩膊痛

此手經(jīng)之病，肝氣之郁也。

方用：當歸、白芍各三兩，柴胡、陳皮各五錢，羌活、白芥子、半夏、秦艽各三錢，附子一錢。水六杯，煎三沸取汁一杯，入黃酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍為君，以平肝木，不來侮胃，而羌活、柴胡又去風直走手經(jīng)之上，秦艽亦是風藥而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陳皮、白芥子祛痰圣藥，風邪去而痰不留，更得附子無經(jīng)不達而其痛如失也。

手足痛

手足肝之分野，而人乃為脾經(jīng)之熱，不知散肝木之郁結(jié)，而手足之痛自去。

方用逍遙散加梔子三錢，半夏、白芥子各二錢。水煎服，二劑，其痛如失。

蓋肝木作祟脾不敢當其鋒，氣散于四肢，結(jié)而不伸，所以作楚，平其肝氣則脾氣自舒矣。

胸背、手足、頸項、腰膝痛

筋骨牽引，坐臥不得，時時走易不定。此是痰涎伏在心膈上下，或令人頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手足重腿冷，治法用控涎丹，不足十劑其病如失矣。

背骨痛

此癥乃腎水衰耗，不能上潤于腦，則河車之路干澀而難行，故做痛也。

方用：黃芪、熟地各一兩，山萸四錢，白術(shù)、防風各五錢，五味子一錢，茯苓三錢，附子一分，麥冬二錢。水煎服。

此方補氣補水，去濕去風，潤筋滋骨，何痛之不愈哉。

腰痛兼頭痛

上下相殊也，如何治之乎？治腰乎？治頭乎？誰知是腎氣不通乎！蓋腎氣上通于脈，而腦氣下達于腎，上下雖殊而氣實相通，法當用溫補之藥，以大益其腎中之陰，則上下之氣通矣。

方用：熟地一兩，杜仲、麥冬各五錢，五味子二錢。水煎服，一劑即愈。

方內(nèi)熟地、杜仲腎中之藥也，腰痛是其專功，今并頭而亦愈者何也？蓋頭痛是腎氣不上達之故，腎補腎之味，則腎氣旺而上通于腦，故腰不痛而頭亦不痛矣。