一、高尿酸血癥可能引發的并發癥
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尿酸是機體內嘌呤代謝的最終產物，在近幾年的研究中發現高尿酸血癥的發病率在逐年的增加。說起高尿酸血癥，在許多人的印象中就等同于痛風。這是因為大多數人是在發生痛風后才關注自己的尿酸水平。換句話說，如果沒有出現痛風，他們根本不會重視高尿酸血癥。 痛風的形成：體內尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。當尿酸的合成增加、或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，成了引起痛風的禍根。 其實，高尿酸血癥不等于痛風，只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節滑膜并引起炎癥時才會導致痛風的發生，其比例僅占到約5%—12%。 既然高尿酸血癥引起痛風的比例不是很高，是不是就不用過多擔心或關注它呢？ 恰恰相反，高尿酸血癥不僅對于人體的多個組織器官都有著危害作用，還與高血壓、心血管疾病等密切相關。 一、高尿酸血癥可能引發的并發癥 1. 尿酸和冠心病 由于尿酸的物理溶解度比較低，故在血中易析出尿酸結晶，尿酸結晶被析出后附著于血管壁，直接損傷心臟冠狀動脈微血管功能。尿酸結晶還可激活血小板，使血小板聚集而促進血栓形成。另外，尿酸還有使脂質在動脈內膜沉積. 2. 尿酸與高血壓 尿酸通過損傷血管內皮功能，使血管舒張功能失調，血管阻力增加，血管硬化而使血壓增髙。原發性高血壓人群中約30%的人群伴發高尿酸血癥。研究發現，血清尿酸每增加100μmol/L，發生高血壓的危險性增加23%。另一方面，高血壓患者由于血壓增高使腎血流量減低，致尿酸從腎小管重吸收增加，促進了高尿酸血癥的發展。即高尿酸血癥可致高血壓，而高血壓又是高尿酸血癥的促發因素。 3. 尿酸與心血管 大量資料證實，高尿酸血癥患者心血管病的風險大大增加，血尿酸升高59.5μmol/L，女性冠心病死亡風險增加48%，血尿酸水平＞416.5μmol/L時腦卒中風險明顯升高。高尿酸血癥伴有痛風的患者，心血管事件的風險性明顯增加。但尿酸對心血管事件的危害有兩重性，即尿酸水平最低者或最髙者，心血管事件的發生率最高。 4. 尿酸與心力衰竭 在心力衰竭患者中，由于腎臟缺氧缺血，使尿酸清除減少，血尿酸就會增高。高尿酸血癥可影響心臟能量代謝，也是心功能下降的—個原因。因此，高尿酸血癥與心力衰竭也是互相影響，互為因果的，尿酸濃度升離，心力衰竭患者的死亡率也增加。 5. 尿酸與腎病 高尿酸血癥可導致急性尿酸性腎病、 慢性尿酸性腎病和腎結石，增加發生 腎功能衰竭的風險，而腎功能不全又是高尿酸血癥和痛風的重要危險因素。研究顯示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性腎臟疾病（CKD）風險增加70%，腎功能惡化風險增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右，而高尿酸血癥合并CKD高達32.7%。 6. 尿酸與代謝 高尿酸血癥是2型糖尿病的獨立危險因素。研究顯示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病發病相對風險增加17%，高尿酸血癥患者發生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加95%。另外研究也發現高尿酸血癥與肥胖、高甘油三酯、高膽固醇血癥等脂代謝紊亂的發生呈正相關關系。 二、尿酸高，不痛風也要治療！ 但很多人以為，高尿酸血癥只要不引發痛風，沒有并發癥就無需理會，事實上，超過80%的高尿酸血癥患者沒有臨床表現。但無論有無癥狀，二者對人體的器官損害程度是一樣的，相對來說， 無癥狀的高尿酸血癥更危險，就像是“沉默殺手”！許多患者直到體檢抽血報告出來后，才發現自己血液中的尿酸值超標了。 所以，不管一個人有多“健康”，只要尿酸超過了一定數值，就應該考慮降尿酸治療。只是治療方案因危險因素而異，可以是生活方式調整、定期復查，也可以是藥物治療。 如果這個人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，那么即使沒有痛風發作，也更傾向于開始降尿酸治療。 具體參照最新的高尿酸和痛風指南??? 1. 當有痛風發作且發作頻繁時，即使尿酸正常范圍 (男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L，也需進行降尿酸治療，控制目標值為＜300μmol/L； 2. 當合有并糖尿病、心血管危險因素（高血壓，高血脂，吸煙，肥胖）或慢性腎病時， 尿酸超過正常范圍，應啟動降尿酸治療，控制目標值應為＜360μmol/L； 3. 即使沒有上述相關危險因素，也沒有痛風發作，但尿酸＞540μmol/L，也應啟動降尿酸治療。 有些人尿酸高，但又擔心吃藥會有副作用。那么，有不用吃藥又能降尿酸的好方法嗎？ 當然有。如果你的尿酸值<540μmol/L，且沒有糖尿病也沒有危險因素，可以暫時不需要吃藥，但要根據指南的建議進行3~6個的生活指導，即下面這5種方法！ 三、不吃藥怎么降尿酸，試試這5種方法 方法1：減肥 肥胖是萬惡之源這句話可以說是有一定道理的，對于高尿酸者，首要的任務是減肥。 運動，當然不能少，你要說什么運動最減肥，我只想告訴你自己喜歡的又能長期堅持的就是最好的，羽毛球，籃球，乒乓球，踩單車，跑步，游泳，跳舞都是可以的。運動多久，先不要著急，慢慢增加，每次運動最少20分鐘。 減肥當然要也要定一個小目標，比如每個月減它2~3公斤，最后將BMI控制在24以下，最理想的體重(kg)=身高(cm)-105。 方法2：低嘌呤飲食 低嘌呤飲食并不是像大家想象中那種粗茶淡飯每天不能吃肉只吃素。所謂低嘌呤飲食主要是避免吃高嘌呤含量食物，包括動物內臟，濃肉湯，海鮮貝殼，火鍋，魚子。像普通的瘦豬牛羊肉，去皮雞鴨肉，草魚鯉魚等都是可以吃的，只是注意要控制量，不要天天大魚大肉即可，每天肉類不超過3兩，水焯一下更好；雞蛋和牛奶嘌呤低，蛋白質含量高，可以適當多吃。鼓勵多吃蔬菜水果，尤其是冬瓜，黃瓜，萵苣等不僅嘌呤含量低還有利尿作用。蘑菇類雖然嘌呤含量較高，但作為配菜放幾片濕的木耳和其他菇類都沒有問題。注意豆苗，豆芽，蘆筍含嘌呤較高，盡量不吃就可以。 方法3：堅持運動 運動不僅僅是減肥的好辦法，更有利于改善體質，提高機體的代謝水平，可以加速代謝廢物的排泄，促進尿酸代謝。建議每天中等強度運動30分鐘。需要注意的是，中等量的運動即可，不要去做過于劇烈讓你氣喘吁吁大汗淋漓的運動，劇烈運動反倒可能會誘發痛風。什么強度最合適呢，最簡單的判斷標準是運動過程有出汗，有點喘能說話但不能唱歌。 方法4：戒煙戒酒 煙酒對身體的危害自不用多說，尤其是飲酒更是誘發痛風發作的絕對危險因素。因此戒煙戒酒是降低尿酸的必經之路，尤其是啤酒，黃酒和白酒，紅酒對尿酸的影響各種研究結論不一，但為了健康，建議能不喝還是不要喝。 方法5：多喝水 尿酸主要是以尿液的形成排出體外，排尿多尿酸排出相應的也多，所以為了降低尿酸，多喝水就是最經濟實惠的途徑，每天至少1500毫升，最好能到2000毫升以上。如果白開水喝不習慣，喝淡茶水，咖啡，花草茶，大麥茶，苦蕎茶都是可以的。注意果汁飲料可樂這種東西就不要喝了，因為這些飲品一個是含能量較高容易導致肥胖，另外這些飲料中的成分會影響尿酸代謝，不利于降低尿酸。 如果3~6個月，你很努力的堅持生活方式改善降尿酸，但還是沒有控制住，那么這個時候您需要去內分泌科或者風濕免疫科跟醫生商量降尿酸治療的具體事宜了。 |
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