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一：加味一貫煎 南沙參15g麥冬10g當歸12g生地20g金鈴子10g夜交藤30g丹參30g雞血藤30g柴胡10g姜黃10g郁金10g薄荷3g功能滋腎，養肝，疏肝。主治遷延性肝炎，慢性肝炎，肝硬化、肝癌等病，證見肝區疼痛，口干目澀，大便偏干，脈弦細滑數，舌質紅苔薄黃干等，中醫辯證屬于肝腎陰虛氣滯血瘀者。 先將藥物用冷水浸泡一小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎一小時，二煎沸后文火煎三十分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以250一300毫升為宜。每日服一劑，每劑分兩次服用，飯后兩小時溫服。連服兩劑，停藥一天，每月可服20劑，或間日服一劑。服藥過程中，停服其它任何中西藥物。 大便干結者生地加量至30g并減少煎藥時間首煎20分鐘即可，大便偏溏者生地酌減用量并增加煎藥時間首煎可煎至70分鐘，肝區疼痛較重者加元胡10g，腹脹明顯者加砂仁6g萊菔子15g，合并黃疸者合入減味三石湯。 二：加味異功散 黨參15g蒼白術各10g茯苓30g甘草6g青陳皮各10g黃精20g當歸12g焦楂曲各10g丹參30g雞血膝30g柴胡10g姜黃10g郁金10g薄荷3g功能健脾和胃養肝疏肝。主治1：適用于遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，證見胸脅滿悶，脅下隱痛，納呆納少，便溏，舌質淡潤，舌苔薄白，脈濡細等，中醫辯證為脾胃氣虛肝乘、氣滯血瘀者。2：上述肝病患者，雖見有陰虛癥征，但服養陰劑后，胃脘不適，納差便溏者。3：當前雖見有陰虛癥征，但詢問病史，素體脾虛者。 同加味一貫煎煎服法。陰虛患者服用本方，注意中病則止，不宜長服久服，亦可在服用養陰方劑過程中間斷服用本方。 肝區疼痛劇烈者加金鈴子10g元胡10g，腹脹明顯加砂仁6g菜菔子15g。 三：加味黃精湯 黃精30g當歸12g生地30g夜交滕30g蒼白術各10g青陳皮各10g甘草6g柴胡10g姜黃10g郁金10g薄荷3g功能養肝滋腎，助脾和胃疏肝。主治1：適用于遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者，證見胸脅滿悶，脅下痞塞疼痛，舌紅苔干，同時兼見胃脘不適，納少便溏等，中醫辯證為肝腎脾胃同病，氣陰兩虛，氣滯血瘀者。2：雖有上述胃脘脹滿疼痛、納少、便溏等癥，但服益氣健脾和胃之劑無效者。3：肝硬化腹水患者，腹水消退之后，體力未復者。 同加味一貫煎煎服法。 大便溏薄者酌減生地用量，血瘀證候明顯者加丹參30g雞血藤30g名曰丹雞黃精湯，氣虛證候明顯加黨參15g黃芪30g名曰參芪黃精湯，氣虛血瘀同時并見可同時加入參芪丹雞名曰參芪丹雞黃精湯。 四：蒼牛防己湯 蒼白術各30g川懷牛膝各30g漢防己30g大腹皮30g功能健脾疏肝活血行水。主治1：適用于肝硬化、肝癌合并腹水，證見大腹如鼓，小便不利者。2：凡患者全身情況尚好，脈沉細微弱，舌質淡嫩，苔薄白，腹雖大而柔軟者，服藥效果好；反之，凡患者出現敗征，如精神衰敗，面色青暗，深度黃疸，大肉盡脫，形如蜘蛛，腹堅硬繃緊，脈弦大數急，舌質絳紅，苔黃膩者，服藥則多難奏效。 煎法同加味一貫煎煎法，服藥困難者，可將藥液適當濃縮。每日服一劑，早晚空腹服用，如腹脹甚者亦可少量多次分服。服藥期間，停用其它一切中西藥物，并嚴格控制忌食含鹽或食用堿的食物。服用本方后，多在第二三天出現尿量逐漸增多，如尿量每天在1000毫升以上，即可出現腹水逐漸消退效果。 疲乏無力汗出脈微者加人參15一30g，文火濃煎，兌入上藥中；腹脹甚者加枳實15g。 五：升麻甘草湯 升麻30g甘草6g功能解毒和中。主治：為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。一般與前述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功損害嚴重，轉氨酶長期持續在高限，中醫辯證屬于毒盛者，恒合用該方。 六：減味三石湯 生石膏30g寒水石30g滑石30g功能清熱利濕解毒。主治：本方為治療遷延性肝炎慢性肝炎之輔助方。一般與前述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎合并黃疸或小便黃赤舌苔黃膩轉氨酶持續高限不降，中醫辨證為濕熱盛者。 臨床運用說明： 1：加味黃精湯為肝病基本方。多種肝病，如遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因導致的肝損害等，在穩定期都可使用。 2：如肝病在臨床上表現為肝腎陰虛，則用加味一貫煎；表現為脾虛肝乘者則用加味異功散，俟陰虛或脾虛癥征有所改善后，可用加味黃精湯常服，鞏固療效，以利康復。 3：如合并肝性腹水者，可單用蒼牛防己湯，但應中病則止。服藥后小便量如能達到每日1000毫升以上，腹水消去過半時，即應停藥，改用上述治本方劑，不宜長服此方，更不能用此方作為鞏固療效用方。 4：如濕熱癥征明顯，如舌苔黃膩，小便黃赤，黃疸，脈象濡數等，可在上述治本方中合用三石湯。此方系甘寒淡滲之劑，與治本方劑同用，有標本兼治之功，可在較長時間內服用。 5：如按上述方劑所述之適應證治療，臨床癥征雖有改善，但肝功能檢查不見好轉，可在上述治本方中合入升麻甘草湯。此方甘平無毒，與治本方劑同用，亦可在較長時間內服用。 |
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