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題主沒有說清楚自己的病情，雖然我們說痛風是與高尿酸血癥直接相關的單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病。 但同樣是痛風患者，其按照自然病程也分為急性發作期、間歇發作期以及慢性痛風石病變期。最重要一點：不同階段的痛風患者，其用藥是不一樣的！ 像比如題主是在痛風急性發作期，那么不管是你是選擇服用非布司他還是吃苯溴馬隆，都是不適合的，而且還會加重痛風的病情，導致疼痛更加劇烈，因為不管是非布司他還是苯溴馬隆，都是降尿酸藥物，但是在痛風發作時候，如果強行降尿酸，發生尿酸結晶進一步溶解，只會加重組織關節內的炎癥反應產生更加嚴重癥狀！ 對于痛風急性發作期的治療，主要還是以對癥治療為主，及早、足量使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥，見效后逐漸減停是關鍵，對于不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙堿或腎功能不全者，應選擇使用糖皮質激素類！ （如圖：常用的非甾體抗炎藥） 所以，要討論非布司他和苯溴馬隆哪個更適合痛風患者，應在急性期抗炎治療的基礎上，在急性癥狀緩解(≥2周)后才考慮開始使用降尿酸藥物進行降尿酸治療！ 那到底非布司他好，還是苯溴馬隆好？如果單純看藥物副作用，那肯定是非布司他比苯溴馬隆要好一些。但是對于降尿酸的作用，對痛風患者的治療效果來看，那就未必了！ 我們先來看這張圖，如果一直關注“醫學小偵探”的，肯定都看過不下兩次了！ 我們很清楚可以看到，非布司他和苯溴馬隆同為降尿酸藥物，但是其發揮降尿酸的作用機制是完全不一樣的！ 非布司他，屬非嘌呤類似物，它主要通過抑制還原型黃嘌呤氧化酶以及氧化型黃嘌呤氧化酶來抑制尿酸合成的，它與別嘌醇都屬于抑制尿酸合成藥； 但苯溴馬隆，不是，它通過抑制我們人體腎小管內轉運尿酸的載體蛋白，來抑制尿酸重吸收，從而促進尿酸排泄的，最終達到降低血尿酸水平的作用，因此，它屬于促進尿酸排泄藥！ 而我們平時遇到的痛風患者，也一般分為以下三種類型：
但其中90％的原發性高尿酸血癥都屬于尿酸排泄不良型！ 所以，這也是為什么我們痛風病人平時在使用苯溴馬隆以后，總感覺效果比更貴的非布司他還要好的原因，因為很多時候你剛好就是一個尿酸排泄不良型痛風病人！ 但如果你不是那其中90%，而正好是尿酸生成過多型，這時候你服用苯溴馬隆就沒有吃非布司他好了！ 因此，對于同樣是得了痛風，我們切忌跟風吃同一種藥，對別人特別適合，不代表對你也一樣有效，這是需要鑒別診斷的，對癥的藥才是最好的藥，非布司他，苯溴馬隆，沒有真正的所謂哪個更適合痛風患者之說！ |
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