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甲狀腺癌是臨床很常見(jiàn)的“惡性腫瘤'，其發(fā)病率逐年增多，女性明顯多于男性，甲狀腺癌患者女性和男性的比例約為3：1，20-40歲的人最為高發(fā)，50歲以下發(fā)病率明顯下降。據(jù)上海市疾病控制中心發(fā)布最新腫瘤登記報(bào)告數(shù)據(jù)：甲狀腺癌占所有女性新發(fā)癌癥的16.8%，發(fā)病率為77.2/10萬(wàn)，首次超過(guò)乳腺癌，成為上海女性第一高發(fā)癌癥。通常甲狀腺腫瘤分為良性和惡性，良性主要指甲狀腺腺瘤。惡性甲狀腺腫瘤分幾大類，不同類型的腫瘤預(yù)后是不同的，那么我們應(yīng)該怎樣認(rèn)識(shí)甲狀腺癌呢？ 1 怎樣正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)就是得了甲狀腺癌嗎？當(dāng)然不是。隨著人民生活水平的逐步提高，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度越來(lái)越高，很多人每年都會(huì)做體檢，在體檢當(dāng)中檢查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，人們很容易把甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌相聯(lián)系。 甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的主要表現(xiàn)之一，但甲狀腺結(jié)節(jié)大部分是良性的，比如單純性甲狀腺腫，亞急性甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺囊腫等。當(dāng)然也有少數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，要進(jìn)一步檢查進(jìn)行鑒別。 2 甲狀腺癌能治好嗎？ 這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，首先我們要了解甲狀腺癌的病理分型，不同的病理分類直接影響著甲狀腺癌的預(yù)后。 1、甲狀腺乳頭狀癌：這一類甲狀腺癌是最常見(jiàn)的的甲狀腺惡性腫瘤，占到甲狀腺癌的絕大多數(shù)約60%～80%。對(duì)于小于1厘米的，沒(méi)有轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，通過(guò)手術(shù)和/或I131治療，10年生存率可以達(dá)到90%以上，對(duì)于包膜完整的包裹性甲狀腺乳頭狀癌甚至可以達(dá)到99%，基本可以治愈。10年、20年、30年生存率目前還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 2、甲狀腺濾泡癌：這種病理分類在甲狀腺癌中占10%～15%，多見(jiàn)于50歲以上，一般比甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病晚5～10年。濾泡癌的惡性程度較乳頭狀癌要高一些，比較容易出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或血行的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 3、甲狀腺髓樣癌：這是一種特殊的甲狀腺腫瘤，甲狀腺髓樣癌可以局部侵潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比較容易出現(xiàn)肺和骨的轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 4、未分化性甲狀腺癌：這種類型比較少見(jiàn)，惡性程度最高，發(fā)病年齡比較大，發(fā)展迅速，早期可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且是廣泛轉(zhuǎn)移，治療效果很差。 從以上病理分類來(lái)看，甲狀腺癌不同的類型，惡性程度是不一樣的。既不能過(guò)于擔(dān)心也不能麻痹大意。但甲狀腺癌的預(yù)后總體狀況良好，是治愈率非常高的腫瘤，有學(xué)者提出把濾泡型乳頭狀包裹性的甲狀腺癌歸屬于良性腫瘤。當(dāng)然，病理類型和分期是最重要的影響因素，分化型甲狀腺癌通過(guò)手術(shù)并輔以內(nèi)分泌治療、放射碘治療等臨床治愈率是非常高的，即便發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也仍有治愈機(jī)會(huì)。當(dāng)然，也并不是所有的甲狀腺癌都預(yù)后好，像未分化癌就預(yù)差極差，死亡率高，但這種類型的甲狀腺癌非常少見(jiàn)，絕大多數(shù)的甲狀腺癌類型是分化型的乳頭狀癌和濾泡狀癌。 3 那些人易患甲狀腺癌？ 1、女性：沒(méi)錯(cuò)，女性是高發(fā)人群，女性患甲狀腺相關(guān)性疾病的可能性會(huì)比男性高3-5倍。由于這個(gè)基數(shù)的存在，女性患者是甲狀腺癌的多發(fā)人群之一。女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，多見(jiàn)于20-40歲的女性。 2、甲狀腺癌家族病史的人群：甲狀腺癌與家族史息息相關(guān)。如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹或子女中有一人或多人患有甲狀腺癌，那么此人罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就比一般人高。 3、有頸部輻射史的這種人群：核電站泄漏、核武器爆炸及醫(yī)療 X 光、CT 檢查所造成的輻射，都屬于電離輻射如果電離輻射劑量很大，就可以破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使之癌變。最容易受電離輻射影響的部位就是甲狀腺。因?yàn)樗挥陬i部的表淺部位，無(wú)遮無(wú)攔。兒童及青少年的甲狀腺對(duì)電離輻射更加敏感，比成人更容易得甲狀腺腫瘤。 4、長(zhǎng)期服用雌激素替代的人群，比如說(shuō)更年期的女性患者需要雌激素來(lái)替代：有研究發(fā)現(xiàn)，雌激素本身可能為促癌物，與甲狀腺癌的發(fā)生有所關(guān)聯(lián)。這也可以解釋為什么女性更容易得甲狀腺癌。 5、第五種是有甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的這種人群：患有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大等甲狀腺相關(guān)疾病的患者，久治不愈也可能會(huì)誘發(fā)癌變。 6、不良生活方式：比如經(jīng)常熬夜的人、吸煙、情緒抑郁或焦慮，都可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。甲狀腺細(xì)胞密切參與身體代謝，長(zhǎng)期透支體力的生活方式，加上情緒得不到緩解，久而久之就導(dǎo)致甲狀腺癌變。 7、碘攝入：碘攝入過(guò)多或過(guò)少，都有可能導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生。研究表明，碘攝入過(guò)量者，多罹患惡性程度較低的甲狀腺癌，如乳頭狀癌;而碘攝入不足者，多罹患惡性程度較高的甲狀腺癌，如濾泡狀癌。 8、肥胖：肥胖與許多癌癥的發(fā)生有關(guān)，包括甲狀腺癌。肥胖者體內(nèi)的胰島素水平比較高，過(guò)多的胰島素會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)化，促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)病。 4 如何預(yù)防甲狀腺癌？ 甲狀腺癌是一種和其它癌癥一樣高發(fā)的疾病，生活中，我們應(yīng)該盡量避免對(duì)甲狀腺不利的各種因素，關(guān)愛(ài)好我們脖子上的“小蝴蝶”。 1、注意日常飲食：飲食要忌辛辣刺激無(wú)污染的食品，多吃新鮮蔬菜水果。由于甲狀腺癌的發(fā)生和碘有密切關(guān)系，所以要適當(dāng)食用加碘鹽和海帶、紫菜等海產(chǎn)品，以補(bǔ)充人體生理所需，但也要記住不能過(guò)量。 2、減少接觸放射線：甲狀腺癌最為明確的發(fā)病誘因是輻射，比如醫(yī)學(xué)放射科的X射線、CT等，容易造成頸部細(xì)胞癌變，誘發(fā)甲狀腺癌，尤其是小孩子要避免頭頸部X線照射。 3、控制體重：肥胖的人體內(nèi)含有較多的胰島素，胰島素容易刺激甲狀腺細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化，誘發(fā)甲狀腺癌，所以大家要通過(guò)合理飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制體重，避免肥胖。 4、減少使用雌激素：已有研究表明，雌激素會(huì)結(jié)合雌激素受體并作用于甲狀腺癌細(xì)胞，能明顯的促進(jìn)甲狀腺癌生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，特別是女性朋友，要避免濫用雌激素，預(yù)防甲狀腺癌。 5、改變生活方式：要學(xué)會(huì)調(diào)整情志，時(shí)刻保持心情放松、愉悅。戒煙、戒酒、避免長(zhǎng)期熬夜會(huì)影響人體激素分泌，保證每日有充足的睡眠，使身體和器官都能夠充分休息。 6、定期檢查：要注重定期檢查，特別是有甲狀腺結(jié)節(jié)和良性腫瘤的患者，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指示，按時(shí)復(fù)查，避免耽誤疾病的治療。雖然甲狀腺癌的治愈率和生存率比一般癌癥高很多，但我們不可以掉以輕心，仍需要通過(guò)正確的方式預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生。 |
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