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過敏性疾病包括食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等，已成為2l世紀常見慢性非傳染性疾病之一。管理的主要策略包括對因治療(回避過敏原或對部分患兒采用特異性免疫療法)和藥物對癥治療。患兒和(或)家長的依從性是決定療效的重要因素。 過敏兒童越來越多，過敏性疾病發病率越來越高。過敏的常見癥狀有以下這些： 最常見是皮膚癥狀：濕疹和蕁麻疹。濕疹主要癥狀為皮膚表面長出很多紅斑或者小丘疹，有明顯滲出，如果用手撓抓，會使皮膚表面潰爛，皮膚潰爛處會流出黃色液體而結痂。 消化道癥狀：腹瀉、吐奶、拒食、反流、便秘、腹痛、夜間持續哭鬧、便血、生長發育遲緩。年齡越小越容易出現消化道癥狀。 呼吸道癥狀：喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎。 黏膜癥狀：主要表現為眼睛黏膜的過敏，過敏性結膜炎。 口腔過敏綜合征：嘴唇、咽、舌水腫或搔癢。 如果一個兒童身上出現過三個或三個以上的過敏癥狀（最常見的就是濕疹、蕁麻疹過敏性鼻炎或過敏性結膜炎），或者引起兒童出現過敏癥狀的明顯過敏原超過三種，如塵螨、灰塵、食物，大概可以確定為過敏體質。 我們藥店人常接待的也是患有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎或過敏性結膜炎的兒童，那么我們應該如何為過敏兒童選擇藥物？ 濕疹雖然被劃分在過敏性疾病范疇里，但主要和皮膚屏障有關，做好保濕有時候比用藥更關鍵。口服抗組胺藥為主，外用激素+硼酸濕敷為輔。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪（迪皿）+地奈德乳膏（力言卓）+維生素C 【銷售話術】鹽酸左西替利嗪（迪皿）可適用于多種小兒過敏性疾病，耐受性良好，不良反應輕微，適合2歲以上小兒使用；地奈德乳膏具有抗炎、止癢及減少滲出的作用，同時消除局部非感染性炎癥引起的發熱、發紅及腫脹，減輕炎癥表現；配合維生素C，營養支持加強體質。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪（迪皿）+復方魚肝油氧化鋅軟膏+葡萄糖酸鈣口服液 【銷售話術】前兩外用，可快速減輕兒童癢痛感；葡糖糖酸鈣三者聯合應用從兒童體內部調理，有一定抗過敏作用，可以用于急性發作或瘙癢難忍患者。 醫生確診之后，除非重癥，一般不需要使用激素。通常建議使用抗組胺藥，比如六個月以上的寶寶可以選擇西替利秦、左西替利秦、地氯雷他定；兩歲以上的兒童除了以上三種之外還可以選擇氯雷他定。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪（迪皿）+地奈德乳膏（力言卓） 【銷售話術】迪皿，第三代抗組胺藥物，可有效應對多種兒童過敏性疾病，服藥30分鐘內可有明顯的癥狀緩解；力言卓具有抗炎、止癢的作用，有助于減輕炎癥表現。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪（迪皿）+潤燥止癢膠囊＋維生素C+鈣劑 【銷售話術】迪皿聯合潤燥止癢膠囊對慢性自發性蕁麻疹的臨床療效優于單一用藥，且能有效降低患者血清總IgE 及類胰蛋白酶水平；維生素C與鈣劑可以降低血管通透性。 首選海鹽水沖洗，效果不好加用外用糖皮質激素。兩歲以上的寶寶可以選擇內舒拿；四歲以上還可以考慮雷諾考特和輔舒良，選擇其中一種就好。如果效果仍然不好，可以加用上面推薦的口服抗組胺藥。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪（迪皿）+滴鼻液/鼻炎噴霧 【銷售話術】鹽酸左西替利嗪（迪皿）屬于第三代抗組胺藥物，幾乎不存在肝毒性的危害，同時對中樞神經損害小，不影響兒童認知能力，適合兒童使用；加上外用鼻炎噴霧，更快緩解癥狀，減輕對兒童正常生活的影響。 【用藥推薦】鹽酸左西替利嗪（迪皿）+玉屏風顆粒+鼻炎康片 【銷售話術】迪皿快速緩解過敏性鼻炎的過敏癥狀；玉屏風補益肺氣、固護衛表；鼻炎康片具有清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛之效。 兩歲以下很少發病；兩歲以上可以選擇奧洛他定滴眼液（帕坦洛）；四歲以上可以選擇鹽酸氮卓斯汀滴眼液、富馬酸依美斯汀滴眼液（埃美丁）等等。 配合人工淚液使用，可以起到沖洗眼睛內的炎性因子的作用，類似過敏性鼻炎發作時用生理海鹽水沖洗鼻腔的原理。【整理編輯：時英平】 |
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