孕期遭遇過(guò)敏性疾病，如何用藥治療癢、癢、癢？

懷孕本是件十分欣喜的事情，如果在等待著新生命的到來(lái)的過(guò)程中過(guò)敏了，可是十分棘手了。

放任不治療靠意志力扛過(guò)去？

孕媽媽大著肚子本身就夠難受的了，還要苦苦忍受著疾病帶來(lái)的痛苦，這怎么行？

為什么會(huì)妊娠期過(guò)敏？

在妊娠期有多達(dá)20%的女性會(huì)發(fā)生一定程度的瘙癢癥狀。

這其中的原因多種多樣，大多數(shù)妊娠期瘙癢是因?yàn)樵械钠つw病如皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹等所導(dǎo)致。

也有部分發(fā)生于妊娠期輕度肝內(nèi)膽汁淤積，導(dǎo)致妊娠末期的劇烈瘙癢，但不伴有原發(fā)皮損，這種瘙癢癥狀在分娩后很快消失。

妊娠期過(guò)敏有哪些癥狀？

妊娠期過(guò)敏除了孕前狀存在的原發(fā)過(guò)敏性疾病外，也有一些妊娠期特殊皮膚病，這期中最常見(jiàn)的就是妊娠期蕁麻疹。

妊娠期蕁麻疹發(fā)生率達(dá)0.5%，多發(fā)生于首次妊娠晚期（后3個(gè)月），表現(xiàn)為瘙癢性風(fēng)團(tuán)、紅斑和丘疹，常初發(fā)于腹部，后漸擴(kuò)散至整個(gè)軀干和四肢，產(chǎn)后皮疹可迅速消退，再次懷孕一般不再?gòu)?fù)發(fā)。

另外妊娠期癢疹也較常見(jiàn)，表現(xiàn)為瘙癢性丘疹和結(jié)節(jié)，易發(fā)生于四肢伸側(cè)面，病程遷延，產(chǎn)后數(shù)月仍可持續(xù)存在。

臨床上常見(jiàn)的特應(yīng)性皮炎常常因?yàn)槿焉锒又亍?/p>

用藥尤其要小心

妊娠期發(fā)生過(guò)敏性疾病的概率不小，針對(duì)妊娠期常見(jiàn)的一些過(guò)敏性皮膚病，如何安全有效地正確應(yīng)對(duì)是每位接診皮膚科醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。

因?yàn)榭晒┻x擇的方法十分有限，謹(jǐn)慎篩選安全有效的藥物就顯得尤為重要。 

通常情況下，在妊娠期前12周內(nèi)，應(yīng)盡可能避免服藥，特別是受孕后17-70天內(nèi)這個(gè)胚胎發(fā)育的關(guān)鍵期，服用某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出生缺陷。

一些藥物還會(huì)在妊娠期第4-6個(gè)月或妊娠末期干擾器官系統(tǒng)和中樞神經(jīng)的功能發(fā)育而產(chǎn)生不良后果。

處方時(shí)必須考慮到藥物對(duì)母嬰雙方的影響，權(quán)衡利弊之后選擇安全有效的治療方法。

FDA把藥物的安全性分為五類(lèi)，其中A類(lèi)藥物是指已被大量妊娠期及育齡婦女服用，未證實(shí)對(duì)胎兒有危險(xiǎn)的；B類(lèi)藥物是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，但沒(méi)有孕婦對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。

在必要的情況下，有時(shí)需經(jīng)皮膚科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)診后A類(lèi)或B類(lèi)藥物可安全地用于妊娠期過(guò)敏。妊娠期用藥均是在權(quán)衡利弊、用藥收益大于潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況下應(yīng)用的。

過(guò)敏了怎么治？

過(guò)敏了一般使用藥物治療，其中抗組織胺藥是最常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥物。

由于抗組胺藥中尚無(wú)A類(lèi)藥品，可供選擇的B類(lèi)抗組胺藥包括左西替利嗪、撲爾敏、苯海拉明、氯苯那敏等，這些都是臨床中長(zhǎng)期使用，安全性高的藥物。

除了抗組胺藥之外，還有一些免疫抑制劑可供選擇，如地塞米松、甲潑尼龍等。

如果是接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎引起的瘙癢，可以選擇局部外用糖皮質(zhì)激素，優(yōu)先選擇副作用較小的中弱效激素，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。

當(dāng)然，安全是最重要的前提，不管哪類(lèi)藥物臨床應(yīng)用中都要根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊后使用。

總之，針對(duì)妊娠期過(guò)敏，在可選擇的治療手段較局限的情況下，在確保母嬰安全的前提下，十分謹(jǐn)慎地選擇抗過(guò)敏藥物，由醫(yī)生來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，讓孕媽媽盡快從“過(guò)敏”中解脫出來(lái)。

泉州市皮膚病防治院黃小兵