幾百和幾千的眼鏡片，差別在哪兒？

2019年度史詩(shī)級(jí)恐怖片正在全國(guó)熱映。

片名：《孩子放暑假》。

這部片子影響深遠(yuǎn)。

中年老母聚會(huì)，只聊1件事：你家孩子暑假干嘛？報(bào)班嗎？學(xué)點(diǎn)啥？

更糟心的是，父母一邊填鴨式報(bào)班，一邊查資料、找人就問：有啥辦法，又能學(xué)習(xí)好，還不傷眼的？

只因?yàn)椋袊?guó)在“眼鏡大國(guó)”這條路上，正在超音速行進(jìn)。

有資料顯示，我國(guó)學(xué)生近視人數(shù)為世界之首，近視率達(dá)50%~60%。其中，小學(xué)生視力不良率為45.7%，初中生為74.4%。

每2個(gè)小學(xué)生中，就有1個(gè)是近視眼。

在“四眼陰影”下，暑期成為“非常重要的時(shí)期”。一方面，整天看電視、躺著玩游戲、摸黑玩手機(jī)、955地補(bǔ)課刷題，孩子視力可能墜崖式下降。

另一方面，不用天天學(xué)校報(bào)到（不影響學(xué)習(xí)），這又成了治近視的好時(shí)期。

無(wú)怪乎，每到暑假，兒童眼科“一號(hào)難求”。

一、近視有真假，定性需謹(jǐn)慎

若發(fā)現(xiàn)孩子瞇眼看東西，或非湊近不能讀，那可能是視力在報(bào)警。

孩子眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)。若埋頭苦學(xué)，造成睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣，引起視力下降，經(jīng)過一段時(shí)間休息，視力或許能恢復(fù)到正常狀態(tài)。這就是常說(shuō)的“假性近視”。這時(shí)，孩子無(wú)需戴眼鏡，更需要的是“目浴陽(yáng)光”，到自然去，讓眼睛充分休息。

一旦發(fā)展到真性近視，即散瞳驗(yàn)光后，視力無(wú)法恢復(fù)到正常狀態(tài)，就需要配鏡了。

眼鏡該戴不戴，眼睛長(zhǎng)期視物不清，會(huì)造成孩子看東西時(shí)，不自覺瞇眼、擠壓眼球，延長(zhǎng)眼軸，加速近視發(fā)展，影響生活、學(xué)習(xí)。

翻譯成普通話，就是：度數(shù)會(huì)越來(lái)越深。

因此，確診為真性近視后，要盡早給孩子配戴眼鏡。

二、給孩子配鏡，不要“立等可取”

說(shuō)起配眼鏡，有些父母不想耽誤工作求快，會(huì)帶孩子去“立等可取”的眼鏡店驗(yàn)光。

這簡(jiǎn)直在拿孩子未來(lái)的視力開玩笑。

要知道，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光非常很重要！其中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，就是散瞳。

散瞳驗(yàn)光又叫客觀驗(yàn)光。即先用散瞳藥物，讓瞳孔散大，完全麻痹睫狀肌。待瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，再進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗(yàn)光。

青少年驗(yàn)光若不散瞳，就無(wú)法去除假性近視的可能，從而影響結(jié)果。

三、兩種散瞳方法

1.快速散瞳

適用于12歲+人群。醫(yī)生每隔5分鐘，給孩子滴一次散瞳藥水。連續(xù)滴3次后，休息30分鐘左右，做初次驗(yàn)光。散瞳后6~8小時(shí)內(nèi)，避免強(qiáng)光刺激、外出要戴帽子。6~8小時(shí)后，視物恢復(fù)正常。第二天復(fù)驗(yàn)。

這種散瞳下，藥效時(shí)間短，不會(huì)影響日常學(xué)習(xí)和生活。

2.慢速散瞳

醫(yī)生開藥，由父母在家里給孩子點(diǎn)藥。每天2次，連續(xù)3天。到第4天，去醫(yī)院做初次驗(yàn)光。然后，隔20天，再到醫(yī)院復(fù)查驗(yàn)光（期間無(wú)需用藥）。

慢速散瞳能充分麻痹控制瞳孔收縮的肌肉，結(jié)果更準(zhǔn)確。這適合年齡偏小的孩子，尤其是有遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視的孩子。

注意：

若使用阿托品類藥物慢速散瞳，需要兩三周的時(shí)間恢復(fù)。

在這段時(shí)間內(nèi)，孩子可能出現(xiàn)暫時(shí)性怕光，看近處東西模糊，但看遠(yuǎn)沒問題。同時(shí)，要避免強(qiáng)光刺激，室外陽(yáng)光下要戴帽子或墨鏡避光。避免看電視、電腦、手機(jī)。

四、驗(yàn)光后，就能配鏡？

不論是用哪種方法散瞳、驗(yàn)光，還需要結(jié)合雙眼視功能的檢查。

一般分同時(shí)視、雙眼融合、立體視。要檢查眼球的運(yùn)動(dòng)功能、調(diào)節(jié)力、雙眼協(xié)調(diào)能力。配合這些檢查結(jié)果，才能測(cè)算出正常的雙眼視功能。

然后，醫(yī)生會(huì)出具驗(yàn)光處方，給孩子試戴眼鏡后，再給出配鏡處方。如此，孩子才能享受舒適持久的視覺。

五、配眼鏡，越貴越好？

要配眼鏡了，父母再遇難題：幾百和幾千的鏡片，差別在哪兒？挑鏡片、挑鏡框，哪個(gè)更重要？

先說(shuō)鏡片。它存在透光率、折射率、膜層、功能性（防霧、防藍(lán)光、漸進(jìn)片等）等不同，所以價(jià)位不等。

再說(shuō)鏡架。其尺寸和瞳距是否合適、匹配，鏡圈大小、形狀、材質(zhì)和規(guī)格等，都會(huì)影響未來(lái)配戴的舒適度和矯正效果。

通常，青少年選擇透光率好、防藍(lán)光的鏡片為主。

六、戴鏡后，非要5.0的視力？

真不一定。

青少年配鏡，要考慮遠(yuǎn)近視力、屈光度數(shù)、生活需求。若成年人配鏡，還要考慮職業(yè)特性，適當(dāng)調(diào)整。

驗(yàn)光時(shí)，單眼視力以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)視力（5.0=1.0）為標(biāo)準(zhǔn)。但配鏡時(shí)，達(dá)到孩子最舒適的視物狀態(tài)，就可以了。

七、這些“挽救視力”的方法，可能沒用

■“物理性”矯正視力，是很多父母的心愿，包括穴位貼、ok鏡、眼貼等。

這些物理方法能一定程度緩解視疲勞，但不能矯正視力。其中，OK鏡在減緩度數(shù)加深方面有一定作用。

■ 護(hù)眼桌能適當(dāng)改善用眼距離，能減少視疲勞。

但，孩子眼疲勞，少用或別用滴眼液。青少年如果不在醫(yī)生指導(dǎo)下使用滴眼液，會(huì)造成藥物性結(jié)膜炎、藥物性角膜炎、干眼癥等病。

在各種“視力殺手”中，電子產(chǎn)品有藍(lán)光輻射，超級(jí)“毀眼”。不管是iPad、手機(jī)還是電視，非學(xué)習(xí)目的使用時(shí)，單次不宜超過15分鐘。每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。連續(xù)使用時(shí)間越短越好。使用30~40分鐘后，要休息、遠(yuǎn)眺、放松10分鐘。

還得提醒孩子，別摸黑玩手機(jī)。瞳孔好比照相機(jī)光圈，接受光線刺激后，會(huì)自動(dòng)改變大小。光線暗時(shí)，瞳孔散大，進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多。周邊視網(wǎng)膜會(huì)發(fā)揮主要作用。為了看清物體，只好把物體移近，眼睛睫狀肌收縮增強(qiáng)。時(shí)間久了，睫狀肌痙攣，更易出現(xiàn)視力模糊、眼脹、眼痛、頭痛等疲勞癥狀。不及時(shí)矯正，不僅會(huì)近視，還可能散光。

寫在最后的話：

如今，孩子們的假期，被補(bǔ)習(xí)、超前學(xué)習(xí)“偷光了”。

回想“不提素質(zhì)教育的那些年”，

暑假是和小伙伴跳皮筋、丟沙包，

玩得一身臭汗，衣服能擰出水

是捧著半個(gè)西瓜，用勺挖，

是買冰棍的人推著自行車經(jīng)過，木箱裹著棉被，掀開蓋一陣煙霧繚繞，

是突如其來(lái)的一陣暴雨，淌水前行，

是晚飯后，窩在躺椅上，喝著冰鎮(zhèn)綠豆湯，聽媽媽搖蒲扇，沙沙作響。

我們的童年，已不可回。

請(qǐng)讓我們的孩子，在童年多待兩年。

專家簡(jiǎn)介

沈亞，上海海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院眼科，高級(jí)驗(yàn)光師，2003年畢業(yè)于交通大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院，同年進(jìn)入長(zhǎng)征醫(yī)院，擅長(zhǎng)近視、遠(yuǎn)視、弱視矯正，尤其是近視眼角膜塑形鏡的矯正和綜合防控。曾為奧運(yùn)冠軍、拳王鄒市明等明星醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：沈亞