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女，65歲。 暑天大熱，飲冷過多，病頭痛發(fā)熱（體溫39℃）。自服APC4片，致大汗淋漓，熱雖解，而汗出不止，神疲乏力。因循遷延20余日始找予就診。 患者面色萎黃，倦怠頭暈，汗出如泉，拭之復(fù)涌。身不熱，體不痛，畏寒唇冷，手足不溫，胃納呆鈍，口渴欲飲，二便如常。舌淡紅潤，脈沉細(xì)略數(shù)。 綜觀此病，既非太陽中風(fēng)證。亦非太陽少陰兩感證，有似太陽病汗漏不止之桂枝加附子湯證。其實(shí)亦非。乃汗多傷陰，陰損及陽之芍藥甘草附子湯證也。 擬：白芍10g，附子10g，炙草10g。一劑癥減，二劑痊愈。 按語 發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈象浮緩，為太陽病中風(fēng)營衛(wèi)不和也。太陽少陰兩感證，以脈微細(xì)、但欲寐、無汗惡寒為主癥，絕無汗出不止，口渴思飲；桂枝加附子湯證，為太陽病，過汗后，遂漏不止，表邪未解而陽氣已傷。三證異于本證者。皆有表邪也。本案為過汗后表邪已解，陽氣不固、津液大傷之陰陽兩虛證。 故遵《傷寒論》：“發(fā)汗后惡寒者虛故也，芍藥甘草附子湯主之”之旨，用之果驗(yàn)。 相關(guān)經(jīng)典原文學(xué)習(xí) 《傷寒論》第68條：發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。 版權(quán)申明：醫(yī)案源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系責(zé)編。 |
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