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? 章真如 肖相如頻道 今天 導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)章真如先生用滋陰法治療心身疾病的經(jīng)驗(yàn)。 01 陰虛是心身疾病的主要病因病機(jī) 章老曾對(duì)100例心身疾病病人作過初步調(diào)查。 病種為冠心病、慢性肝病、胃病、肺結(jié)核、高血壓、神經(jīng)衰弱、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕病、血管神經(jīng)性頭痛、慢性前列腺炎等。 100例中，陰虛者占58%，陽(yáng)虛者占11%，氣虛者占13%，血虛者占10%，實(shí)證者（大多數(shù)是虛中挾實(shí)）占8%。 陰虛中又以肝腎陰虛，胃陰虛為多見，心肺陰虛次之。 以上說(shuō)明，陰虛病人占心身疾病的大多數(shù)。 陰為有形的物質(zhì)，由五臟所藏。 如心主血，汗為心液；肝藏血；脾統(tǒng)一身之血，化生津液肺主氣，敷布津液；腎主水，藏精，主生髓。五藏各藏“精、津、液、血、髓”。這些物質(zhì)統(tǒng)屬陰精，全歸于腎。 《靈樞·本神》說(shuō)：“五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣”。說(shuō)明陰液在人體的重要性。 陰液不足，可以致病，陰液耗竭，可導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”的惡果。 因此，“陰”是機(jī)體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，在正常生理情況下，參入人體新陳代謝，營(yíng)養(yǎng)全身各部分臟腑和組織。一旦機(jī)體受到致病因素的侵襲，則易出現(xiàn)傷陰的現(xiàn)象。 當(dāng)今之人，不注意攝生或思慮過多，或喜樂不節(jié)，耗損心陰；或情志不調(diào)，肝郁化火，損耗肝陰；或飲食失節(jié)，辛辣厚味，損耗脾（胃）陰；或悲號(hào)哭泣，聲高語(yǔ)多，損耗肺陰；或房室不節(jié)，操勞過度，損耗腎陰。 由此導(dǎo)致冠心病、心律失常、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍病、高血壓病、慢性肝炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、神經(jīng)性尿頻、尿道炎等心身疾病。 任何致病因素，當(dāng)消耗各臟之精太甚時(shí)，必會(huì)導(dǎo)致難治的虛損性疾病，所以陰虛是心身疾病的主要病因病機(jī)。 02 滋陰是心身疾病的重要治療法則 鑒于心身疾病以陰虛者居多，故滋陰療法成為治療諸多心身疾患的重要法則。 以五臟陰虛為例。 一、心陰虧虛 表現(xiàn)為：面色泛紅，神錯(cuò)譫語(yǔ)，心煩失眠，有灼熱感，心慌，驚悸不安，小便短赤，汗多，脈弦細(xì)或數(shù)，舌尖絳紅少津。 多見于高血壓病、冠心病、頑固性失眠、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等病。 治以育陰平肝、養(yǎng)心安神、清心降火為法。 二、肝陰不足 表現(xiàn)為：眩暈頭痛，兩目發(fā)赤，干澀，急躁易怒，兩脅痛，失眠多夢(mèng)，耳鳴耳聾，五心煩熱，面色妝紅，口燥咽干，大便干燥甚者秘結(jié)，脈弦有力、或弦細(xì)，舌紅苔薄黃。 多見于血管神經(jīng)性頭痛、高血壓病、更年期綜合征、干燥綜合征、膽囊炎、神經(jīng)衰弱等。 治以疏風(fēng)止痛、滋陰清陽(yáng)、育陰潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰生津、疏肝利膽為法。 三、脾（胃）陰虛 表現(xiàn)為：口干唇燥，饑不欲食，干嘔呃逆，胃脘嘈雜，面色枯萎，暗淡無(wú)神，皮膚干燥不澤，口腔糜爛，口臭，齒齦腫痛，或消谷善饑，渴欲冷飲，脈弦細(xì)數(shù)無(wú)力，舌絳紅或光剝少苔。 多見于慢性淺表充血性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、舌炎、牙齦炎、糖尿病等。 治以疏肝和胃、養(yǎng)陰益胃、健脾理氣、清胃瀉火、滋腎養(yǎng)胃、養(yǎng)陰益氣為法。 四、肺陰虛損 表現(xiàn)為：面色晄白、兩顴潮紅、潮熱盜汗、皮膚干燥、咳嗽聲嘶、咯血、鼻干、涕少，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。 多見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、干燥綜合征等。 治以養(yǎng)陰清肺潤(rùn)燥、清熱利咽、涼血止血、甘寒潤(rùn)燥為法。 五、腎虛精虧 表現(xiàn)為：頭昏耳鳴，遺精崩漏，大便干結(jié)，面色晦暗，毛發(fā)脫落，齒色枯槁，四肢軟弱，小便不利，脈沉細(xì)數(shù)，舌赤少苔。 多見于梅尼埃病，月經(jīng)不調(diào)，陽(yáng)萎，前列腺炎，神經(jīng)性脫發(fā)，骨質(zhì)增生，慢性腎盂腎炎等。 治以滋養(yǎng)肝腎、益腎固精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、瀉肝利尿、補(bǔ)髓填精、養(yǎng)血榮發(fā)等。 總之，許多心身疾病須用滋陰、育陰、養(yǎng)陰，以及瀉熱存陰等方法治療，方能取得良效。 03 章氏滋陰系列方簡(jiǎn)介 章老針對(duì)陰虛導(dǎo)致心身疾病的病機(jī)，按照臟腑辨證組成養(yǎng)陰系列方藥。 如以三子養(yǎng)陰湯（女貞子、沙苑子、枸杞子、朱棗仁、朱柏子仁、生地、杭菊、黃連）養(yǎng)心陰。 以加味一貫煎（生地、麥冬、沙參、玉竹、玄參、花粉、白芍、山藥、石斛、木香、砂仁）養(yǎng)（脾）胃陰。 以古方養(yǎng)陰清肺湯、拯陰理癆湯養(yǎng)肺陰。 以古方知柏地黃湯、大補(bǔ)陰丸養(yǎng)腎陰。 另外，還以滋營(yíng)養(yǎng)陰湯（生地、玄參、麥冬、桑枝、草決明、鉤藤、石斛、牛膝、狗脊、杜仲、當(dāng)歸、海桐皮），治陰虛熱痹。 以滋腎養(yǎng)肝湯（女貞子、早蓮草、熟地、當(dāng)歸、白芍、玄參、麥冬、白蒺藜、杜仲、生龍骨、生牡蠣、草決明），治療肝腎陰虛諸證。 以氣陰固本湯（黃芪、山藥、花粉、生熟地、麥冬、地骨皮、生牡蠣、蒼術(shù)、云苓、葛根、五倍子、五味子）為基本方治療糖尿病（氣陰兩虛型），具有一定效果。 以五參養(yǎng)心湯（沙參、玄參、黨參、丹參、苦參、麥冬、五味子、棗仁、柏子仁），瓜蔞薤白半夏湯合生脈飲，治療冠心病收到殊功。 以資生清陽(yáng)湯（桑葉、丹皮、竹柴胡、鉤藤、石斛、杭菊、天麻、白芍、白蒺藜、生地、石決明、薄荷、甘草），天麻鉤藤飲滋陰清陽(yáng)，育陰平肝，治療高血壓（偏于陰虛陽(yáng)亢、陰血虛少型），療效滿意。 以消癭治亢湯（生地、玄參、麥冬、海藻、昆布、黃藥子、夏枯草、土貝母、海浮石、烏賊骨、青皮、生牡蠣）綜合滋水養(yǎng)肝、育陰軟堅(jiān)兩法，治療甲亢、療程雖長(zhǎng)，但療效穩(wěn)定持久，無(wú)副作用。 04 典型病案 例一 余某，男，50歲。 經(jīng)常胸悶氣短，心前區(qū)絞痛，頭昏目眩，健忘，多夢(mèng)，腦后作脹，心煩口干，脈細(xì)數(shù)，苔黃。 辨證：心肝腎陰血不足，脈絡(luò)欠暢。 治以滋養(yǎng)陰血、補(bǔ)心通絡(luò)。 擬三子養(yǎng)陰湯加減：沙苑子、枸杞子、女貞子、杭菊、朱棗仁、法夏、瓜蔞仁各12g、生地15g、川連6g、遠(yuǎn)志9g、黨參20g、丹參18g、三七末3g。水煎5劑。 二診：服上方胸悶絞痛雖減，氣短眩暈未除，舌脈同前。 仍以上方加減：沙苑子、枸杞子、女貞子、朱棗仁、法夏各12g、柏子仁、遠(yuǎn)志各9g、生地15g、川黃連6g、黨參20g、丹參18g。5劑。 三診：絞痛未作，但感心悸，煩躁失眠，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛而內(nèi)熱未盡，宗上方加重清養(yǎng)之劑。 沙苑子、女貞子、白芍、棗仁、枸杞子各12g，川黃連、甘草各6g，生地、玄參各15g，柏子仁9g。5劑。 四診：藥后煩躁漸除，夜寐轉(zhuǎn)寧，惟感眩暈，仍以三子養(yǎng)陰湯調(diào)理而愈。 例二 華某，男，55歲。 于1953年開始患關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作，每發(fā)必經(jīng)年累月不愈，各種藥物備嘗，針灸按摩常用，均未見明顯效果。 于1964年春季復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)全身劇烈疼痛，用溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀通絡(luò)藥均無(wú)效。 診時(shí)，形體消瘦，皮膚枯槁，關(guān)節(jié)與肌肉觸之則呻吟呼痛，白天尚安靜，晚間嚎叫不止，不能安寐。診其脈細(xì)數(shù)，舌赤，苔干黃。 辨證：風(fēng)溫之邪，侵犯經(jīng)絡(luò)，久則化熱，熱盛耗液，筋經(jīng)失養(yǎng)，因此用溫經(jīng)藥越多，愈耗津液，津液耗損則疼痛更甚。 治宜滋陰養(yǎng)液，佐以通絡(luò)，用滋陰養(yǎng)液湯加味生地、玄參、麥冬各12g，鉤藤、石斛、牛膝、狗脊、杜仲、海桐皮、靈仙各9g，桑枝、草決明各30g。5劑。 二診：服藥后，疼痛減輕，能睡片刻，余癥同前，原方再服5劑。 三診：上方連服15劑，肌肉部分觸之不痛，睡眠安靜，夜間亦不甚痛，脈轉(zhuǎn)緩和，舌紅潤(rùn)有津。 病減大半，按原方去海桐皮、威靈仙，加忍冬藤、絡(luò)石藤各15g，再服15劑。 四診：上方連服20余劑，使遷延多年，治療少效的痹證竟霍然而愈。 |
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