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新新老師帶大家學習西藥了，今日帶大家學習的西藥是氯氮平。 今日西藥--氯氮平 【化學結構】 【結構特點】 ?將吩噻嗪分子的硫原子以甲亞胺基取代得到二苯并二氮?類，其代表藥物為氯氮平。 ?氯氮平口服后經歷中等程度的首過效應，主要代謝產物為去甲基氯氮平和氯氮平-N-氧化物。 【適應證】 本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。 【典型不良反應】 (1)鎮靜作用強和抗膽堿能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。 (2)常見食欲增加和體重增加。 (3)可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。 (4)也可引起血糖增高。 (5)嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥及繼發性感染。 (6)可引起尿失禁或中樞系統紊亂，臨床上應該慎用或不用。 【禁忌證】 嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。 【藥物相互作用】 (1)本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。 (2)本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。 (3)本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。 (4)本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。 (5)本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯亂與肌張力障礙的危險。 (6)本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。 (7)本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，并有報道誘發癲癇發作。 【注意事項】 (1)出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停藥并進行相應的處理。 (2)中樞神經抑制狀態者慎用。尿潴留患者慎用。 (3)治療頭3個月內應堅持每1～2周檢查白細胞計數及分類，以后定期檢查。 (4)定期檢查肝功能與心電圖。 (5)定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮癥酸中毒。 (6)用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 (7)用藥期間出現不明原因發熱，應暫停用藥。 (8)孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。 (9)兒童用藥：12歲以下兒童不宜使用。 (10)老年患者用藥：慎用或使用低劑量。 【用法用量】 口服從小劑量開始，首次劑量為一次25mg(1片)，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg(8~16片)，高量可達一日600mg(24片)。維持量為一日100~200mg(4~8片)。 【制劑與規格】 (1)片劑： 1)25mg； 2)50mg。 (2)注射劑： 1)25mg(2ml)； 2)50mg(2ml)。 【習題訓練】結構中含有二苯并二氮卓結構的藥物為( )。 A.奮乃靜 B.氯氮平 C.氯普噻噸 D.氟西汀 E.阿米替林 點擊下方空白區域查看答案 ▼ 參考答案：B 解釋：本題考查的是藥物的分類。 |
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