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哪些機構和人員可以開展三伏貼？敷貼有哪些細節要注意？官方發布權威信息。 近日，河南省衛健委、河南省中醫管理局下發《關于做好2019年度中醫師承和確有專長考核考試工作的通知》，對可以開展三伏貼服務的機構和人員資質提出明確要求。 開展三伏貼，必須符合以下條件 《通知》明確規定，開展“三伏貼”服務的機構應為登記中醫科或中西醫結合科診療科目的醫療機構，并已開展相應的中醫藥服務工作。非醫療機構不得開展“三伏貼”服務。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大應用范圍及應用人群。 該規定傳遞了兩個信息： 一、醫療機構要開展三伏貼，必須在《醫療機構執業許可證》上核準中醫科或中西醫結合科或民族醫學科中的一個，否則屬于超范圍診療。 二、三伏貼屬于中醫診療的范疇，需要在醫師的操作下完成，任何養生機構、美容院、小兒按摩機構等非醫療機構不具備開展三伏貼的資質。 另外，文件還要求對患者實施“三伏貼”操作的人員，應為中醫類別執業醫師或接受過穴位貼敷技術專業培訓的衛生技術人員。醫療機構應對本單位能夠從事“三伏貼”操作的人員予以明確并進行培訓、考核。所以關于三伏貼的一些接診常識，醫務人員必須掌握。 三伏貼并不能包治百病，主要適應癥包括以下五種： 1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病； 2.過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎； 3.小兒體虛易感冒者，反復呼吸道感染者； 4.屬于虛寒的腸胃疾患； 5.骨關節炎等疾病。 近年也有專家探索將其用于骨關節炎等疾病。 三伏貼對穴位要求比較高，一方面主穴配穴要得當，另一方面每一個穴位定位須準確。 臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。 肺系疾病可選穴位：大椎、定喘 、膻中、脾俞、腎俞、膏肓 等 五官科疾病可選穴位：肺俞、大椎、天突、合谷、足三里、內關、腎俞、定喘 脾胃病可選穴位：合谷、內關、足三里、中脘、脾俞、曲池、腎俞 肩頸腰腿痛疾病可選穴位：合谷、內關、陽陵泉、足三里、腎俞、曲池、肩颙 最常用的穴位如下圖所示： 一、多選用具有治療和保健作用的穴位。 二、貼敷時取穴不宜過多，每次穴位總數以6-8個為宜，不得超過8個。 三、可采用幾組穴位輪換交替使用的方法，每次貼敷一組穴位。 四、同一穴位不宜連續敷貼或貼敷時間過久，以免藥物過度刺激，造成皮膚損傷。 以生白芥子、生甘遂、細辛 、元胡作為基本處方，可結合既往的臨床經驗和地域特點等進行加減。 哮喘基礎方：基礎方 哮喘/慢支：基礎方加生姜丁香 反復性感冒：基礎方加肉桂或吳茱萸 過敏性鼻炎：基礎方加白芷 第一，選擇體位 患者取正坐位，充分暴露背、胸部。貼背部時，上身前傾40-50度。 第二，敷貼局部皮膚的準備 敷貼穴位要按照常規消毒，貼藥前，定準穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球進行局部消毒，然后敷藥。 第三，固定敷貼藥物 為保證藥物療效，對于所敷藥物，無論是糊劑、膏劑、餅劑，均應將其很好地固定，以防止藥物移動或脫落。 取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。 4、敷貼時間 成人每次貼藥時間為2-6小時，兒科患者貼藥時間為0.5-2小時。 具體貼敷時間，根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。貼敷的最佳時間為去藥后局部潮紅，有熱痛感，幾天后脫一層薄屑或有細小水泡。 1、小水泡 表面涂以地榆油/紅霉素軟（眼）膏或任其自然吸收，注意避免局部感染。 2、水泡較大者 先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收斂。 破潰水泡也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。 3、水泡體積巨大或水泡中有膿性分泌物或出現皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現象，應到專業醫院對癥治療。 注意，敷貼局部皮膚有創傷、潰瘍、感染或有較重皮膚病者禁止敷貼。顏面五官部位、關節、心臟及大血管附近慎用敷貼，且不宜用刺激性太強的藥物，避免發泡遺留瘢痕。 來源：e診所 |
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