牛奶制品攝入量與乳腺癌發生風險

　　飲食與乳腺癌風險之間的相關性至今難以確定。根據生態學數據，牛奶的性激素含量較高（奶牛妊娠比例占70%）及其可能提高胰島素樣生長因子水平的能力，牛奶已被假設為可能的乳腺癌誘因。

　　2019年6月13日，美國營養學會《當代營養進展》發表洛馬林達大學的復臨信徒健康研究（AHS-2）報告，對奶制品與乳腺癌假說進行了檢驗。

洛馬林達大學位于美國加利福尼亞洛馬林達，成立于1905年，由基督復臨安息日會創辦。基督復臨安息日會為基督新教分支之一、規模最大的耶穌再臨論教會、世界最大的基督教會之一，信徒超過2200萬，以宣揚耶穌基督將再臨人間、遵守《圣經》創世紀神設每周第七天（周六）為安息日、強調飲食和健康的生活方式為人所知，除了信徒聚會之外，對外傳道主力為教育、醫療、文字印刷、廣播、救災。

　　該全國隊列研究于2002～2007年從美國各州入組女性復臨信徒6萬1000人，排除有癌癥史等不符合條件女性后，對其余5萬2795人進行分析。雖然其中許多女性不吃或極少吃奶制品，但是超過一半（即非素食者）吃奶制品，攝入量中等，也有人吃豆奶。研究入組時，通過飲食頻次、健康習慣和病史調查問卷，對奶制品攝入量、其他食物以及相關因素進行評定。通過比例風險回歸模型進行統計學分析，對生育以及其他可能的生活方式風險因素進行校正。通過重復24小時飲食回憶，進行回歸校準分析。

　　結果，隨訪期間，通過美國各州癌癥登記中心，觀察到新發乳腺癌1057例。

　　奶制品攝入量最多的十分之一女性與最少的十分之一女性相比，乳腺癌發生風險高41%（風險比：1.41，95%置信區間：1.15～1.72，P=0.001），根據偏倚較小但是不太精確的回歸校準程序，乳腺癌發生風險高156%（風險比：2.56，95%置信區間：1.51～4.99，P<0.001）。牛奶攝入量與乳腺癌風險成正比，直至每天3/4杯。

　　用豆奶中位攝入量代替牛奶中位用戶數代入模型進行預測，乳腺癌發生風險低34%（風險比：0.66，95%置信區間：0.51～0.85，P<0.001）。對奶制品進行校正后，豆奶與牛奶相比，乳腺癌發生風險相似。

　　奶酪或酸奶與乳腺癌發生風險無顯著相關性。

　　因此，根據該研究結果，對于該研究女性而言，對大豆攝入量進行校正后，奶制品攝入量與乳腺癌發生風險顯著相關。已知激素含量較低的奶酪或酸奶與乳腺癌發生風險無顯著相關性。有必要開展更多研究確定其可能機制。對于乳腺癌發生風險較高的女性，可以通過限制牛奶攝入量和考慮奶制品替代物而獲益。