夏季皮膚病多發(fā)，久治不愈？醫(yī)生：可能是過敏惹的禍！防治結(jié)合，遠(yuǎn)離危機(jī)

生活中被過敏困擾的人十分常見，引起過敏的東西也多種多樣，比如：花生、牛奶、海鮮、紫外線……嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至可以致死。

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球過敏性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高達(dá)40%，我國(guó)過敏性疾病的發(fā)病率達(dá)20%。

其中，我國(guó)過敏性鼻炎患者有1.5億，20歲以上人群中哮喘患病人數(shù)為4570萬(wàn)，部分地區(qū)兒童青少年蕁麻疹發(fā)病率達(dá)6%，1~7歲兒童特異性皮炎發(fā)病率高達(dá)12%，面部敏感皮膚在年輕人群中占35%……

為什么現(xiàn)如今過敏性疾病如此高發(fā)，我們又該如何正確對(duì)待？

7月8日，仙特明攜手北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》開展“如何對(duì)抗過敏性疾病”的微直播講座，特地邀請(qǐng)到了北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科專家趙作濤教授，為大家普及過敏性疾病相關(guān)知識(shí)，并在直播現(xiàn)場(chǎng)為大家?guī)矸乐芜^敏的小知識(shí)。

免疫應(yīng)答，是人體防御體系重要的功能之一，它能破壞或清除抗原，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境。但如果這種應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)對(duì)無害物質(zhì)進(jìn)行攻擊時(shí)，則被稱為變態(tài)反應(yīng)，即過敏。 

誘發(fā)過敏的常見原因：

① 遺傳：過敏具有家族聚集性，部分基因會(huì)讓人易過敏。

② 大環(huán)境的改變。

③ 過度清潔。從社會(huì)衛(wèi)生學(xué)角度來說，感染少了，過敏多了。如：每天用沐浴露洗好幾次澡，容易破壞皮膚保護(hù)層，增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。這些人群可以在洗澡后抹點(diǎn)潤(rùn)膚露，減少過敏機(jī)會(huì)。

④飲食結(jié)構(gòu)改變。飲食結(jié)構(gòu)改變會(huì)引起腸道菌群改變，導(dǎo)致過敏高發(fā)。

過敏性疾病看似是小疾病，但如果早期不及時(shí)治療，任其發(fā)展，后果嚴(yán)重！

過敏是第六大慢性疾病，其嚴(yán)重程度甚至超過冠心病，對(duì)生活的影響甚至超過高血壓，同時(shí)還可能導(dǎo)致小朋友心理發(fā)育障礙，出現(xiàn)無助、易怒、易激惹等。

舉個(gè)例子：孩子出生前，子宮的環(huán)境是水性的、溫暖的，而出生后環(huán)境干燥，嬰兒就容易出現(xiàn)濕疹（特異性皮炎）。孩子再長(zhǎng)大一些，獨(dú)立進(jìn)食，胃腸道就會(huì)受到挑戰(zhàn)，可能出現(xiàn)濕疹加重、蕁麻疹等。

如果蕁麻疹不及時(shí)治療，皮膚創(chuàng)口不斷進(jìn)入外來過敏原，位于粘膜部位的肥大細(xì)胞就能感應(yīng)到外界的一些危險(xiǎn)信號(hào)并且識(shí)別，出現(xiàn)更嚴(yán)重的過敏，如鼻炎、哮喘等。

嚴(yán)重的蕁麻疹還可能導(dǎo)致血管性水腫，引起氣道梗塞、憋氣，甚至休克、死亡。

更可怕的是，過敏是一個(gè)系統(tǒng)性疾病，不同過敏性疾病之間存在一定的聯(lián)系，也可能同時(shí)存在多種過敏，其危害更大。

因此，孩子出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹需及時(shí)就醫(yī)治療，合理用藥，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。一般來說，3~6個(gè)月的治療，可將很多蕁麻疹完全治愈。

一說過敏，很多人都會(huì)想到發(fā)癢，其實(shí)咳嗽、打噴嚏等也可能是過敏的癥狀，卻很容易被忽視。哪些癥狀可能是過敏的表現(xiàn)呢？

◇ 對(duì)花粉、寵物過敏：可能出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、呼吸困難等癥狀，甚至引發(fā)哮喘；

◇ 對(duì)食物過敏：可能會(huì)引起口唇水腫、皮膚起疙瘩，伴有瘙癢等，嚴(yán)重的會(huì)氣喘甚至休克；

◇ 對(duì)塵螨過敏：可能出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏和流大量清水鼻涕的癥狀，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)胸悶氣急。

過敏通常伴隨特定的事物出現(xiàn)，比如春秋換季時(shí)打噴嚏、吃了某種事物皮膚起疙瘩等，這些都要考慮過敏反應(yīng)。具體對(duì)什么過敏，可就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

過敏本身十分復(fù)雜，包括一型過敏（食物、花粉過敏）、二型過敏、三型過敏（過敏性紫癜）、四型過敏（接觸性過敏），也可能存在神經(jīng)性過敏（如：神經(jīng)性皮炎）、壓力性過敏（壓力性蕁麻疹）……如何檢測(cè)？

01   寒冷性蕁麻疹

有些人對(duì)溫度比較敏感，天氣變冷皮膚就起疙瘩、發(fā)癢等。他們可能會(huì)懷疑這是寒冷性蕁麻疹，但研究顯示，每7人中只有1人是寒冷過敏。

專家?guī)砹撕錅y(cè)試儀，將手臂放在測(cè)試儀上15分鐘，就可以測(cè)試出是否真的患有寒冷性蕁麻疹，以及皮膚過敏的溫度。

如果確診寒冷性蕁麻疹一定要引起重視，嚴(yán)重者可能引起休克甚至死亡。

02   壓力性蕁麻疹

人在壓力大時(shí)可以出現(xiàn)過敏，如：用手劃皮膚后，幾分鐘內(nèi)可能出現(xiàn)紅色隆起的風(fēng)團(tuán)，稱為人工蕁麻疹，也叫壓力性蕁麻疹。

這是對(duì)壓力的一種體現(xiàn)，緊張或壓力大時(shí)，人體處于應(yīng)激狀態(tài)，就容易出現(xiàn)這種狀況。患者可能會(huì)在晚上覺得癢，越癢越抓，就更容易出現(xiàn)。

過敏的癥狀與普通疾病的癥狀有一定相似之處，怎樣進(jìn)行區(qū)分？

直播中來自北京金象大藥房的楊洪奎先生帶來了過敏人最為關(guān)注的問題，趙作濤教授在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了講解——

過敏性結(jié)膜炎常表現(xiàn)為眼睛癢、雙眼同時(shí)發(fā)病，常合并過敏性鼻炎；病毒性結(jié)膜炎則表現(xiàn)為眼睛疼，常從一個(gè)眼睛開始。

過敏性鼻炎患者通常連續(xù)打三個(gè)以上的噴嚏，且有清水樣鼻涕，有季節(jié)性的，也有長(zhǎng)年反復(fù)發(fā)作的；

感冒患者除了打噴嚏外，多伴隨其他癥狀，如：發(fā)燒、無力等，鼻涕可能呈膿性，且一兩周即可痊愈。 

蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)像蚊子包，發(fā)癢，出現(xiàn)快，消退也快，一般24小時(shí)內(nèi)可完全消退，絕大多數(shù)人在一兩小時(shí)內(nèi)可完全消退，且消退后沒有任何痕跡。

感染性皮膚病的皮疹常表現(xiàn)為紅包伴膿頭，可能出現(xiàn)疼痛，病程較長(zhǎng)，如果不干預(yù)，可能發(fā)展成一團(tuán)，需用抗生素等藥物治療。 

市面上的抗過敏藥五花八門，對(duì)過敏患者而言，如何選擇？

01   安全

國(guó)際蕁麻疹指南建議選擇第二代抗組胺藥物，不僅可以抗過敏，還能抗瘙癢、抗炎癥，副作用更小，更安全，也更適用于兒童。常見的有西替利嗪、氯雷他定等。

02   有效

效果好的抗過敏藥，藥物的劑型也很重要，它會(huì)影響藥效的釋放速度。如：兒童蕁麻疹引起喉頭水腫時(shí)，片劑可能難以進(jìn)入人體，而滴劑相對(duì)更合適，而且滴劑更容易調(diào)整劑量。

治療過敏時(shí)不要急于求成，比如兒童慢性蕁麻疹（病程超過6周），至少需要治療3個(gè)月才能見效。

對(duì)于易過敏患者而言，首先要意識(shí)到自己是一個(gè)過敏患者；再進(jìn)行過敏原檢測(cè)；最后積極治療，盡量遠(yuǎn)離過敏原，跟過敏和平共處，但生活中的注意事項(xiàng)還是得引起重視。

①不要盲目服用提高免疫力的藥物：過敏不是免疫力低下，而是免疫力紊亂的表現(xiàn)，越吃提高免疫力的藥物，反而可能加重過敏反應(yīng)。

②不用過度忌口：要先弄清楚自己是過敏還是食物不耐受，如果明確某種食物過敏，才需要忌口。

③慎用化妝護(hù)膚品：如果使用某些化妝品后出現(xiàn)了皮膚紅癢等癥狀，可就醫(yī)檢測(cè)化妝品是否存在過敏原。另外，不宜大量使用去角質(zhì)產(chǎn)品或過度卸妝，否則會(huì)讓真皮層更容易接觸外界刺激，引起過敏反應(yīng)。

相對(duì)而言，兒童由于免疫調(diào)控還沒發(fā)育好，過敏發(fā)生率更高，更容易出現(xiàn)迅速的病情變化。1~1.5歲，是兒童蕁麻疹的常見期。

01   常見的兒童過敏性疾病

小孩子很容易出現(xiàn)尿布疹，原因可能是尿布不透氣或過度清潔，建議在孩子便后用溫水洗凈擦干，抹點(diǎn)護(hù)膚霜，有助于避免皮疹形成。如果出現(xiàn)皮疹，應(yīng)積極治療。

蚊蟲叮咬也可能讓孩子出現(xiàn)皮炎，這是對(duì)蚊蟲毒素的過敏反應(yīng)，可口服和外用抗過敏藥物。如果起了水泡，可口服抗生素藥物，并用無菌注射器扎破水泡、抽出液體，再外用一些抗生素藥膏避免感染。

02   兒童用藥

兒童出現(xiàn)過敏，在注意保護(hù)皮膚屏障的同時(shí)，積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用專門的兒童抗過敏藥。

鹽酸西替利嗪是1線用藥，不通過肝臟代謝，副作用小。其中，鹽酸西替利嗪滴劑，是唯一擁有1-2歲兒童18個(gè)月用藥證據(jù)的抗組胺藥，嬰幼兒長(zhǎng)期使用，安全性良好。