【原】通過這些生活方式的改變，也許可以對抗阿爾茨海默病的一些遺傳風險

最近，關于阿爾茨海默病的好消息并不多，三月份百健（Biogen）和衛材（Esai）宣布一項有希望的藥物治療臨床試驗失敗，七月份諾華（Novartis）和安進（Amgen）決定終止他們對另一類神經退行性疾病治療方法的研究。

但在7月14日舉行的2019年度阿爾茨海默病協會國際會議上公布的兩項研究中，研究人員報告了非藥物治療方法研究的令人鼓舞的結果。

第一項研究由芝加哥拉什大學醫學中心（Rush University Medical Center）的Klodian Dhana博士領導的科學家追蹤了近2500人的幾個生活方式因素近十年，這幾個生活方式因素包括飲食、是否吸煙、每周完成的休閑體育活動量、飲酒量、以及他們從事了多少認知活動。研究人員發現，那些報告說總體上生活方式更健康的人，如堅持低脂肪飲食、不吸煙、每周至少鍛煉（中等到劇烈）150分鐘、適度飲酒、晚年從事一些認知活動的人，阿爾茨海默病癡呆發病率較低。事實上，人們堅持的健康活動越多，他們的風險就越低。與那些沒有或只遵循一種健康生活方式行為的人相比，那些遵循兩個或三個健康生活方式因素的人將患阿爾茨海默病癡呆的風險降低了39%，而那些遵循四個或五個健康行為的人將其風險降低了59%。

以前的研究主要集中在研究個體因素（如飲食或體育活動）如何影響癡呆風險，但這一研究通過表明這些因素可能具有疊加效應，人們采取的活動越多，他們的風險越低。Dhana說，研究中包括的所有因素都在人們的控制之內。“我們在這個項目中選擇研究的生活方式因素完全取決于個人，所以如果他們愿意，他們可以立即改變，”他說，“我們期望發現這些因素對癡呆癥風險的保護作用，但我們對其影響的程度感到驚訝。”

即使在Dhana和他的團隊調整了年齡、教育和基因等可能導致阿爾茨海默病高風險的因素的影響后，這種關聯仍然很強。事實上，當他們把他們的數據集局限于那些有遺傳風險因素的人，如ApoE4，他們仍然發現那些采用更健康生活方式的人比那些沒有的人患癡呆癥的風險更低。

在7月14日發表在《美國醫學會雜志》（JAMA）的另一項研究（也在此次會議中報告）中，一個國際研究小組分析了近200,000名參加英國生物銀行（UK Biobank）研究的人的數據，這是一項針對老年人的長期研究，追蹤了多種疾病（包括癌癥、心臟病、抑郁癥和癡呆癥）的致病因素。科學家編制了一份近250,000個遺傳變異列表，這些遺傳變異可能對任何類型的癡呆癥（包括阿爾茨海默病）產生影響，并在對癡呆癥風險的不同貢獻加權后為每個人創建風險評分。他們還根據四種行為為生物銀行研究的所有參與者創建了生活方式評分：吸煙、運動、飲食和飲酒。這個想法是為了分析遺傳風險因素和生活方式因素如何導致癡呆風險，以及它們是否相互作用導致癡呆。  

然而，事實證明，總的來說，與遺傳風險分數較低的人相比，遺傳風險因素較多的人患癡呆癥的風險較高，在遺傳風險最高的人中，行為較健康的人患癡呆癥的可能性是遺傳風險較高但健康活動較少的人的一半。

埃克塞特大學（University of Exeter）的David Llewellyn是這項研究的資深作者，他說:“這些發現的核心信息是，無論他們的遺傳風險如何，人們都可以從健康的生活方式中受益。”參與者被分為低、中、高遺傳風險組，在每組中，堅持更健康行為的人在八年的分析期內患癡呆的可能性始終較低。

Llewellyn說：“這在某種程度上確實讓人放心，因為人們會說‘我父母患有癡呆癥，所以我可能遺傳了壞基因。’重要的是，人們不要陷入這樣的思維陷阱：即根據你的基因，癡呆是不可避免的。我們發現不是這么回事。健康的行為和生活方式的總體模式會改變風險。”

目前的研究只關注四種行為，而Llewellyn指出，還有其他一些因素可能會影響癡呆風險，如睡眠、接觸污染、社會參與和認知活動，以及是否患糖尿病等其他疾病。

國家老齡化研究所（National Institute on Aging）行為和社會研究部主任John Haaga博士部分支持Llewellyn的研究，他說，考慮到研究參與者已經超過60歲，但仍然能夠通過采取更健康的行為降低他們患癡呆癥的風險，研究結果應該特別令人放心。他說，“這表明采取健康的行為和生活方式永遠不會太遲。”