【針灸】20考研進行時-第254天

腧穴治療各論（八）

考點二十二:癃閉的治法、處方配穴、操作及方義分析

基本治療:

[治法]調理膀胱,行氣通閉。以膀胱經俞募穴為主。

[主穴]秩邊  陰陵泉  三陰交  中極  膀胱俞

[配穴]膀胱濕熱加委中、行間;脾氣虛弱加脾俞、足三里;腎陽虧虛加腎俞、命門;肝郁氣滯加蠡溝、太沖;瘀血阻滯加曲骨、血海。

[操作]毫針瀉法。秩邊穴用芒針深刺2.5-3寸,以針感向會陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前,應首先叩診,檢查膀胱的膨脹程度,以便決定針刺的方向、角度和深淺,不能直刺者,則向下斜刺或透刺,使針感能到達會陰并引起小腹收縮、抽動為佳。每日1~3次。

[方義分析]秩邊為膀胱經穴,可疏導膀胱氣機。三陰交穴通調足三陰經氣血,消除瘀滯。陰陵泉清熱利濕而通小便。中極為膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,促進氣化。

考點點撥

此考點主穴的記憶:局部取穴為與膀胱相關的三穴(秩邊、中極、膀胱俞);遠端取穴為脾經二穴三陰交、陰陵泉)。[提示:癃閉在第九版全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》刪除了“虛證辨證選穴”。

考點二十三:消渴的治法、處方穴、操作及方義分析

考點擊破

[治法]清熱潤燥,養陰生津。以相應背俞穴及足少陰、足太陰經穴為主。

[主穴]胃脘下俞  肺俞  胃俞  腎俞  三陰交  太溪

[配穴]上消者,加太淵、少府;中消者,加內庭、地機;下消者,加復溜、太沖;煩渴、口干舌噪者,加廉泉、承漿或金津、玉液;多食善饑者,加合谷、上巨虛、豐隆、中脘;便秘者,加天樞、腹結、陽陵泉、大敦;多尿、盜汗者,加復溜、關元;陰陽兩虛者,加關元、命門;合并視物模糊者,加光明、頭維、攢竹;頭暈者,加上星;上肢疼痛或麻木者,加肩髑、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者加風市、陰市、陽陵泉、解溪;皮膚瘙癢者,加風池、大椎、曲池、血海、照海。

[操作]主穴用毫針補法或平補平瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。注意嚴格消毒,防止感染。

[方義分析]胃脘下俞為奇穴,是治療本病的經驗效穴。肺俞培補肺陰,胃俞清胃瀉火。腎俞、太溪滋補腎陰。三陰交滋補肝腎,清虛熱,養胃陰脾俞健脾而促進津液的化生。

考點點拔

此考點是2017年新增考點,需要重點掌握。

考點二十四:脅痛的治法、處方配穴、操作及方義分析

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[治法]疏肝理氣,通絡止痛。以足厥陰、手足少陽經穴為主。

[處方]期門  太沖  支溝  陽陵泉

[配穴]肝氣郁結配內關、行間;肝膽濕熱配陰陵泉、行間;氣滯血瘀配膈俞、陽輔;肝陰不足配肝俞、腎俞；肋間神經痛配相應夾脊穴、阿是穴。

[操作]主穴用毫針刺,瀉法。

[方義分析]肝與膽相為表里,厥陰、少陽之脈,同布于脅肋。故取期門、太沖,循經遠取支溝、陽陵泉以疏泄肝膽經氣,使氣血通暢,奏理氣止痛之功。

考點點撥

此考點是2017年新增考點,需要重點掌握。