肺癌骨轉全面治療方案，值得收藏！—抗癌管家

不同病理類型骨轉移發生率如下表：

（一）骨轉癥狀

骨轉移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關。如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊柱轉移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。

骨轉移雖然不會直接威脅生命，但如腫瘤轉移到身體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。

骨轉移瘤的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神經壓迫，甚至出現高鈣血癥。

骨轉移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦。椎體骨折可引起脊柱變形、活動受限，甚至導致癱瘓。骨并發癥的發生還可以對患者造成嚴重的心理影響，進一步嚴重降低癌癥患者的生活質量。

腫瘤的治療需要多種方案的密切協作，骨轉移的治療是腫瘤綜合治療的重要內容，所以不能只單一應用一種方法，也不能只重視骨轉移而忽視原發腫瘤和其它部位轉移瘤的治療。

治療骨轉移瘤的方法很多，臨床上更重要的是醫生應該根據患者的具體情況，合理地選用手術、化療、放療、核素治療、雙膦酸鹽藥物、止痛藥物等不同的治療方法，最大限度地減輕患者的痛苦，提高生存質量。

很多人對治療骨轉移 怎么樣才算有效，怎么樣才算治愈骨轉移，有很多疑問? 對于肺癌來講一般都是溶骨型骨轉移瘤，百度 抗癌管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。病灶破壞區縮小，周圍出現硬化邊或硬化邊增厚，核素濃聚區減少或減低，MRI T2加權像信號減低等，都說明治療有效。

肺癌骨轉移的好發部位在脊柱和軀干骨近端，發生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。最容易骨轉移的位置依次是：胯骨部位、脊椎部位、胸部肋骨部位、肩胛骨部位、腿部關節部位。

如何判斷是否有骨轉移的跡象呢？通常在肺癌確診以后，如果這些部位出現酸漲、疼痛、不舒服，走路骨骼有異響的時候，就要考慮是否有骨轉移了，這個時候 就應該盡快去醫院做骨掃描，只要涉及這些敏感部位的疼痛，不舒服感，都應該首先考慮是不是有骨轉移的跡象了。

（二）骨轉檢查方式

1、PET-CT也就是常常說的派特；

2、ECT也就是通常說的骨掃描；

這2種檢查方式都能及時準確的發現是否已經骨轉移了，對于骨轉移的診斷PET-CT（派特）優于 ECT（骨掃描） 但由于派特費用昂貴，所以一般用骨掃描檢測 ，骨掃也能非常準確的判斷是否骨轉移。

（一）補鈣

骨轉移以后首先要及時給患者補充鈣，這時候鈣片、海帶、海苔一類的含鈣高的食物，都是不錯的選擇，鈣是骨質的主要成分，骨質受損，就應該及時的補充（可以每天口服鈣爾奇D兩粒）。

（二）骨轉針

目前最有效控制骨轉移以后的主要方式“骨轉針”，能有效修補受損骨質，有效的抑制骨髓里面癌細胞的生成和發展。百度 抗癌管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。通常是直接靜脈滴注 ，21-28天是一個周期，骨轉藥物都能很好的緩解骨疼痛，骨轉針目前是很完善的一種藥物治療骨轉移的技術，所以大家不要擔心骨轉針使用的副作用，這些副作用都是人體可以耐受的。

21天是人體一個生理循環，所以在這里生理循環階段里面，腫瘤也罷、骨轉移也罷、腦轉移也罷，所有的癥狀不會有很大的變化，通常 3個月左右就對一種骨轉移藥品形成了耐藥，骨轉針經歷了3代的發展，如果骨轉藥品耐藥以后可以在3代藥品中選擇：

第一代：氯屈膦酸鹽；

第二代：帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、伊班膦酸鹽 ；

第三代：唑來膦酸

這三代骨轉藥品包含了大量的藥品可以供大家選擇，所以骨轉針耐藥以后不要著急有的是可以使用的藥品，也就是說骨轉移藥品至少有100多種可以選擇；雙膦酸鹽有較好的耐受性，主要不良反應包括：流感樣癥狀（骨痛、發熱、疲乏、寒戰及關節痛和肌痛）雙膦酸鹽可與化療、靶向治療、放療等常規抗癌治療及鎮痛藥聯用。

（三）放射性治療

1、放療，放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。

對于孤立性骨轉移灶，在肺部病灶經化學治療控制、穩定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛，并殺滅癌細胞、控制病灶發展的作用。約50%的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。體外放射治療常用劑量及分割方法：

①300 cGy/次，共10次；

②400 cGy/次，共6次；

③400 cGy/次，共5次；

④800 cGy/次，單次照射（頑固性疼痛、已發生或即將發生的病理性骨折的患者，推薦劑量為8Gy/次-10 Gy/次）。

一旦醫院加大劑量 發現了就要第一時間和醫生交流溝通，不要因為你是小白，什么都不知道，結果導致病人的過度治療。

（1）單次放射適用于

①用于非中線骨轉移；

②行動不便急需解決骨痛的患者。

（2）多次放射適用于

①因其他治療止痛無效因疼痛需要放療的骨轉移患者；

②有骨折風險患者。

對大多數周圍無器官組織的骨骼或重要結構的骨骼在初期的骨轉移患者，治療推薦單次大劑量放療。推薦單次放療用于活動及搬運困難的晚期肺癌骨轉移患者。

我這樣大篇幅的說放療，是因為劇烈的疼痛，沒有很有效的方案，放療就是首選，咱們不能讓患病的親人遭受生死般疼痛的長期折磨。

放射性核素內照射治療其實是一種肺癌骨轉移的靶向治療，對于全身多發性骨轉移的病人不宜進行放射治療，這時可采取放射性核素治療。

放射性核素能夠減少骨轉移引起的骨質破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉移所致的劇烈疼痛，同時抑制骨轉移灶的發展。但因它也可造成骨髓抑制反應，原則上不和化學治療同用，并須定期觀察白細胞變化。

其原理是利用親骨性放射性物質進行體內輻射治療，所以又稱為內照射治療，大家看清楚 是放射性核素治療，含有大量輻射線 所以這種治療只適合針對沒有人體器官的部位，嚴禁對胸部（肺）進行放療，通常選擇對承重骨部位放療 。

放療有2種 ：外放療和內放療

外放療又劃分為單次和多次 。

適合外放療的部位：鎖骨、腿部、胯骨、脊柱等 ，一般只能一個周期，不可重復。

放射性核素不會被人體吸收和排泄出去，所以這種副作用的損傷是長期的，可以說伴隨一生的。

療效評價：疼痛改善程度

①完全緩解，指疼痛明顯減輕或基本消失，恢復正常活動，基本可以不用止痛藥；

②部分緩解，指疼痛減輕，止痛藥使用明顯減少。因骨轉移所導致的功能障礙部分緩解；

③無效，疼痛略減輕或無明顯緩解，止痛藥物劑量不能減少。

（四）飲食和情緒控制

在采用合理治療方案的同時，一定切記，抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力，因此一定要注意飲食，補充足夠的營養，保證免疫力。同時要保持積極、樂觀的精神狀態，也是至關重要的，癌癥的治療是一項系統工程。

在發現時，首先不要恐慌，應該盡快確診、選擇適合的治療方案。近年來，隨著科學技術的進步，癌癥正在逐漸從惡性疾病變成慢性疾病，百度 抗癌管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。通過合理的治療、患者的配合和積極的心態、以及家人的鼓勵和支持，患者能夠獲得較好的生存預期和生存質量。

患者親人在發生疼痛的時候，要積極的引導，吸引注意力，不要讓患者一直一個人停留在怎么這么疼啊、疼的受不了啊，這些情況。

（1）宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物。如薏米、甜杏仁、菱、海蜇、海參、茯苓、山藥、大棗、四季豆、香菇、核桃、甲魚。

（2）咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。

（3）發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。

（4）咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、甲魚、、淡菜。

（5）宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、鯊魚，蘑菇、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、綠豆、黃豆、赤豆、、泥鰍、綠茶

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