|
??關(guān)于“圓通平衡整體治療”的起因是從我自己的經(jīng)歷開始的。從我治療自己的頑固性泄瀉說(shuō)起吧。我每天早晨泄瀉，頻頻蹲下起來(lái)，頻頻倒回再去泄瀉，早晨要泄瀉20~30次不等。1975年11月生病2個(gè)月后，經(jīng)重慶XX醫(yī)學(xué)院、XX軍醫(yī)大學(xué)用西藥治療了3個(gè)多月未愈，在重慶小龍坎中醫(yī)院的吳醫(yī)生給我診斷為“五更泄瀉”吃中藥40多劑也未愈，但我從此知道了“五更泄”的病名。到1984年，XX中醫(yī)學(xué)院的陳XX教授這病就是“五更泄”，用“四神丸”治療，我服了60多劑未愈；又在另一位陳XX教授那里服強(qiáng)化四神丸服到第5劑，次日晨起解出頭節(jié)成條狀的大便，接著又是稀便、水樣便，服了60多劑未愈。9年了，我已經(jīng)找了幾十個(gè)專家教授治療了，沒(méi)有治愈。 ??9年求醫(yī)無(wú)望，痛苦至極，到處求醫(yī)無(wú)希望。后來(lái)我不得不下定決心自學(xué)醫(yī)學(xué)。我學(xué)中醫(yī)還是西醫(yī)呢？學(xué)習(xí)西醫(yī)？西醫(yī)各種檢查都說(shuō)我是功能性泄瀉，這9年中服的西藥都無(wú)效；學(xué)中醫(yī)？魯迅、孫中山、郭沫若都不相信中醫(yī)，國(guó)民黨政府還要取締中醫(yī)！我分析、猶豫了近半年，認(rèn)為陳教授的強(qiáng)化四神丸讓我看到了中醫(yī)的曙光：自學(xué)中醫(yī)！。我自學(xué)了3個(gè)月，參考自編背誦了200多個(gè)方劑口訣后，我自認(rèn)為可以自己開處方了，我不急于開處方，先熟練地回憶自己背誦的方劑功效，再分析我身體現(xiàn)在是哪些方面生病了，就應(yīng)該從那些方面著手治療： ??我認(rèn)為應(yīng)從6個(gè)方面治療：1、五更泄必用四神丸，幾十位給我治過(guò)病的中醫(yī)都說(shuō)必用“四神丸”，這應(yīng)該為首選、必選方；2、久病及腎，必選強(qiáng)腎方劑，這是教授傷寒論的陳教授說(shuō)的話；3、久瀉腸薄，必用厚腸方劑；4、脾胃也必累及，必須要用健脾胃的方劑；5、久病久思成郁必傷肝，必用疏肝方劑；6、早晨只要被驚醒，必會(huì)上廁所，急拿一個(gè)本子去撕扯備用，據(jù)此，我自己認(rèn)為有過(guò)敏因素。我那時(shí)不懂藥物的功效，更不懂西醫(yī)，一丁點(diǎn)都不懂西藥，因此我是單單純純地純用中藥治療，我將6個(gè)方劑分別寫在6張紙上，組合選用了19味中藥，開完處方就去藥房購(gòu)藥，我買了1劑。當(dāng)天午飯后開始服藥水，到當(dāng)晚睡前喝了三次，第二天早晨有便意就去廁所了：解出了條狀大便！條狀大便！ ??我多高興！我自己處方的呀！我只學(xué)習(xí)了中醫(yī)3個(gè)月呀！病了這么多年，見到自己第一次解出了條狀大便！用的是純中藥啊！中醫(yī)神奇！中醫(yī)是科學(xué)的！不是有人說(shuō)的中醫(yī)治不好病！9年中我吃了那么多西藥，照樣無(wú)效！我今天是只用了1劑中藥！解出了條狀大便！我從此堅(jiān)信中醫(yī)！我給我的校長(zhǎng)講、給辦公室教師們講，他們?yōu)槲腋吲d！當(dāng)然他們也認(rèn)為我已經(jīng)學(xué)到了一定的中醫(yī)知識(shí)了，也試著找我看病，我也高興為他們看病。我認(rèn)為看得自己滿意病才鼓勵(lì)其用我的處方。我的45歲的校長(zhǎng)楊X升患冠心病，累、心慌、夜汗。我分析他的身體后，從心、脾、肝、肺、腎著手，診斷為“陰虛血瘀”證，8劑藥后他就不顯累了，他服了60多劑中藥后去做心電圖正常了：他痊愈了。他到2017年已80多歲，也沒(méi)有出現(xiàn)心臟病。從這可以看到我的最早的“圓通平衡，整體治療”的端倪。 ??“言不可治者，未得其術(shù)也”，對(duì)此，我的體會(huì)是非常深刻的！就這樣，我從治療自己的病去體悟，把自身的失調(diào)調(diào)治到正常狀態(tài)，透徹地、深入地、廣闊地體悟、心悟治療疾病的思維方式、方法和道理，獲得自己治病救人的理念和風(fēng)格。 ??因此，我每次治療疾病，我都注意不要只治病，要注意病人的整體狀況，綜合分析，整體治療，注意病人體質(zhì)的各個(gè)方面，我把這叫做“圓通平衡”（不是“圓運(yùn)動(dòng)”那種治療，那時(shí)沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)“圓運(yùn)動(dòng)”的名詞。我對(duì)“圓運(yùn)動(dòng)”的了解是在2010年李可、張涵老師那里初知的）。圓通平衡是一切以患者的疾病為中心，可用也可不用經(jīng)方驗(yàn)方；如用則不生搬硬套，不用則要醫(yī)生自己遣藥組方，總之以患者的具體的全身疾病為中心組方化裁，最后的圓通處方所追求的是“陰平陽(yáng)秘、精神乃治”！ ??與張仲景年代動(dòng)亂不已，人們衣不蔽體，病比現(xiàn)代單純。現(xiàn)代人飲食起居，七情六欲，社會(huì)環(huán)境（吃入的、吸入的、接觸的、感官的、思想的）等等已經(jīng)遠(yuǎn)非古人，高能量攝入所需，能量大、氣機(jī)亂，其病則遠(yuǎn)比古代復(fù)雜，往往是患上的病種又多又復(fù)雜，不改變思路，是無(wú)法讓中醫(yī)這一利器發(fā)揮作用的，如果還不充分發(fā)揮中醫(yī)的整體辨證治療的優(yōu)勢(shì)，還分科分病治療，不圓通平衡整體治療，收效不會(huì)很大的。不整體圓通平衡治療，中醫(yī)可能沒(méi)有光明的前途。不整體圓通平衡治療，是中醫(yī)自己拋棄、粉粹了自己的整體觀念，讓自己加速進(jìn)入歷史的垃圾堆。 ??為此，我已經(jīng)堅(jiān)持了30多年這樣治病，在臨床上獲得了自己認(rèn)為的相當(dāng)滿意的療效，也由此形成了自己的一套治病特色，我叫做“圓通平衡，整體治療”。 ??首先，認(rèn)識(shí)決定方法；方法決定成敗。中醫(yī)學(xué)的“以象比類”是極其先進(jìn)的研究方法。人是活著的，活著的生命一直不停的在“動(dòng)”，“動(dòng)”是陽(yáng)主導(dǎo)的結(jié)果。中醫(yī)是從“道”的層面去認(rèn)識(shí)陰陽(yáng)。陰陽(yáng)“天人相應(yīng)”的整體觀是極其先進(jìn)的認(rèn)識(shí)方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人與自然界、與社會(huì)與環(huán)境要整體統(tǒng)一、聯(lián)系和諧，人類才能達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”，身體健康。這是中醫(yī)的先進(jìn)的整體治療理念。我認(rèn)為中醫(yī)的理念已經(jīng)很好很成熟了，中醫(yī)的理論已經(jīng)很好很成熟了。需要對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行突破嗎？要突破的是方法，是中醫(yī)治病的方法。因?yàn)槿魏慰茖W(xué)都是使用了先進(jìn)方法的結(jié)果。 ??請(qǐng)看中醫(yī)的理念與理論：人體的肝心脾肺腎五個(gè)系統(tǒng)是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體要平衡，人在社會(huì)活動(dòng)中的情志活動(dòng)怒喜思悲恐要平衡，人和自然界的風(fēng)暑濕燥寒要平衡，這三大平衡要用中醫(yī)的整體觀念去衡量，要用 “陰平陽(yáng)秘”、“制則生化”的動(dòng)態(tài)平衡觀和制約觀去調(diào)整平衡，這種平衡是多系統(tǒng)的平衡這是高級(jí)平衡，是平衡的至善。 ??對(duì)機(jī)體病理變化和診斷防治以及康復(fù)都要從整體出發(fā)，去診斷、分析、治療、防治、康復(fù)和保健。診治疾病當(dāng)首辨陰陽(yáng)，治療目的總是應(yīng)當(dāng)求得陰陽(yáng)平衡。總之，認(rèn)識(shí)明白這些道理后，治病就應(yīng)求得“陰陽(yáng)平衡”才是治病的目的。調(diào)整就是要圓通，就是平衡。圓通平衡才能和諧。 ??平衡是在“氣一元論”的理論基礎(chǔ)上達(dá)到平衡，使系統(tǒng)和諧，即平衡。具體說(shuō)：平衡是陰陽(yáng)平衡，表里平衡，五行平衡，臟腑平衡，經(jīng)絡(luò)平衡，形氣平衡，氣血平衡，上下平衡，水火平衡，寒熱平衡。陰陽(yáng)通過(guò)升降浮沉之法而達(dá)平衡，氣機(jī)通過(guò)升降出入之法而達(dá)平衡。 ??“陰平陽(yáng)秘，以平為期”：即達(dá)到陰陽(yáng)平衡才是治愈的保障。“圓通平衡，整體治療”的目的就是要達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”“以平為期”。鄭欽安的書里扶陽(yáng)的、養(yǎng)陰的，從來(lái)都是不偏不倚的。不偏不倚就是平衡。以不偏不倚的圓通平衡之法（不是圓運(yùn)動(dòng)之法）去認(rèn)識(shí)、治療疾病，發(fā)揮中醫(yī)整體辨證的療效。現(xiàn)代的病人經(jīng)西醫(yī)檢驗(yàn)得知：基本上是一個(gè)病人患有多種疾病，即多系統(tǒng)疾病。人體多系統(tǒng)相互作用，相互影響，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)從整體觀念出發(fā)，治療這類多系統(tǒng)疾病患者，將大有用武之地。多因素造成復(fù)雜的“活”著的人體的多系統(tǒng)生病，用“圓通平衡，整體治療”可以輕松對(duì)付他的多系統(tǒng)疾病，必然前途廣闊，大有作為！ ??何謂“圓通平衡，整體治療”？包括辨證中的圓通平衡，處方中的圓通平衡，情志時(shí)地方面的圓通平衡，病理癥狀統(tǒng)治的圓通平衡，醫(yī)患之間的圓通平衡以及醫(yī)囑飲食方面的的圓通平衡。 ??中醫(yī)的治療學(xué)理念比西醫(yī)先進(jìn)，要扶正祛邪，人病同治，多途徑綜合調(diào)節(jié)，隨證治之，把握好藥與病、與人的恰當(dāng)程度，就要整體治療、圓通平衡。中醫(yī)師收集詳細(xì)而準(zhǔn)確的四診資料是正確辨證的基礎(chǔ)，應(yīng)圍繞主癥去辨證，從病變的發(fā)展過(guò)程去辨證，從患者的全身情況去圓通認(rèn)識(shí)，不要忽略個(gè)別癥狀；充分運(yùn)用基礎(chǔ)理論，廣博臨床思維，縱橫融合患者的全身病情去圓通處方，這才是中醫(yī)學(xué)的整體觀念。圓通辨證最大的范圍是把人，就是把病人拿來(lái)辨證！不要辨他的病，要先辨他這個(gè)人！醫(yī)生首先要看到人，平衡好人和病的方方面面，“留人治病”，驅(qū)病強(qiáng)人。 ??不分哪一科，也不分什么病，不管西醫(yī)檢查出患有多少種疾病也應(yīng)該結(jié)合在一起整體思考，圓通整體地認(rèn)識(shí)這個(gè)病人，圓通辨識(shí)這個(gè)病人的多因、多變、多系統(tǒng)互相影響的情況，再圓通辨證，圓通處方，處方的內(nèi)部的各味藥及其用量與藥性都圓通整體思考，圓通整體的分析經(jīng)絡(luò)病變指導(dǎo)針灸推拿，圓通整體的作出飲食營(yíng)養(yǎng)的安排與指導(dǎo)及其醫(yī)囑，最終就有極其突出的療效！ ??現(xiàn)代人不查病則已，一查大多數(shù)就已經(jīng)患上了幾個(gè)病。如針對(duì)一個(gè)病治療，盡管有效，但多數(shù)效果短暫，其他病又會(huì)影響而復(fù)發(fā)。因此醫(yī)生要盡量全面地完整地收集和分析臨床資料，從陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、氣血去辨證而重點(diǎn)辨寒熱，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)師頭腦中的“疾病譜”去判斷病人患有哪些疾病、哪些系統(tǒng)有病，而主要疾病是什么？現(xiàn)在他有哪些“癥”應(yīng)當(dāng)歸入哪些“證”？先不忙對(duì)病，先要分析人，分析這個(gè)正在自己面前的病人正在患著哪些疾病，他的哪些方面失調(diào)了，治療他患著的這些疾病應(yīng)該從哪些方面著手？從中醫(yī)、西醫(yī)方面盡量詳細(xì)分析：用純中醫(yī)中藥還能不能治療？用純中醫(yī)治療會(huì)有哪些不足？應(yīng)該怎么樣組方？充分全面地調(diào)動(dòng)醫(yī)師頭腦中的“藥物譜、方劑譜、證癥譜、疾病譜、理論整合譜”之后治療的效果會(huì)如何？要治療多久？能否治愈？對(duì)治愈后可能的復(fù)發(fā)初步當(dāng)作怎么樣的評(píng)估？這是認(rèn)識(shí)疾病、辨證論治中的圓通平衡。 ??處方時(shí)先想到經(jīng)方，再想到?jīng)]有經(jīng)方或經(jīng)方不適宜時(shí)應(yīng)該如何組方來(lái)治療該患者的整體疾病；始終針對(duì)病人的整體而不是一個(gè)病種；整體處方，要充分估計(jì)并分析全面方劑與病機(jī)的切合性，對(duì)其切合的思考要廣、要深、要準(zhǔn)，要盡可能達(dá)到病情的本質(zhì)，即病情的核心，他的“癥”與“證”聯(lián)系情況，對(duì)造成疾病的“多因”“多變”要根據(jù)“多因律”“范圍確定律（略確定律）”去把握其已患著的“多系統(tǒng)”疾病的主要方面，要熟悉方劑的適應(yīng)證機(jī)，熟悉醫(yī)師自己合成化裁處方后的廣大效果或者強(qiáng)烈、強(qiáng)大療效，據(jù)此要盡量估計(jì)判斷到所開方劑治療效果、療程、治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、費(fèi)用,付出這些后可以治療到什么程度、預(yù)后情況、復(fù)發(fā)情況、患家應(yīng)該如何配合治療，等等，充分調(diào)動(dòng)自己的一切知識(shí)，找出患者的那些主病、主癥及兼病兼癥及其寒熱虛實(shí)的情況是可以在一張?zhí)幏街姓w治療的，求得在一張?zhí)幏街幸愿鞣N藥物及其劑量能夠平衡，靈活處方，以能夠得到整體治療，這叫處方中的圓通平衡。 ??在對(duì)中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)都很熟悉或比較熟悉的中醫(yī)師心里組成的圓通平衡、整體治療的處方，對(duì)于疾病的治療是精準(zhǔn)的，或者說(shuō)起碼達(dá)到了疾病的“范圍（略）確定律”的程度的，因此，療效將是極好的或者是有卓越療效的。 ??再說(shuō)一遍：圓通平衡、整體治療的處方，可以用藥物組成君臣佐使對(duì)付“多因”、多系統(tǒng)疾病，還可以用方劑組成君臣佐使（比如以六味地黃丸為君，以此類推）對(duì)付“多因”多系統(tǒng)疾病，這也叫處方中的圓通平衡。 ??鑒此，中醫(yī)師要治療“人”，治療這個(gè)“活”著的病“人”，要針對(duì)這個(gè)病人的主癥、主證及某個(gè)病為中心，對(duì)這個(gè)病人的所患著的全身多種疾病進(jìn)行同時(shí)治療。高明的中醫(yī)師有時(shí)候是將全身疾病的機(jī)理分成某類、某類的組合因素而對(duì)這樣的因素給予圓通平衡、整體治療。中醫(yī)師通過(guò)望聞問(wèn)切對(duì)患者體質(zhì)狀況、正氣強(qiáng)弱，陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)的認(rèn)識(shí)，使處方能夠動(dòng)靜互制，內(nèi)外互顧，上下互助，剛?cè)嵯酀?jì)，升降相因，七情相和，寒熱相安，地季相符，君臣佐使，主次了然，相輔相成，藥證合宜，主從遵位等等方面而嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)密、整體協(xié)調(diào)、共同奏響圓通平衡、整體治病救疴的樂(lè)章。這需要中醫(yī)師充分調(diào)動(dòng)自己的智慧，有熟練地運(yùn)用中醫(yī)理論的功夫，讓中醫(yī)師的風(fēng)格、文化、思緒、變通、靈活、道德等諸方面的珠聯(lián)璧合的展現(xiàn)出來(lái)。 ??說(shuō)到“圓通平衡，整體施治”，就回避不了“多因”問(wèn)題（見周禮伯著《從多因邏輯看中醫(yī)》一文）。吃入的、吸入的受污染、環(huán)境惡化、生態(tài)破壞、物種滅絕、能源耗竭、氣候異常、病毒畸變、藥品危害、病理產(chǎn)物等等，都是致病的“多因”。有疾病的“多因”，才有中醫(yī)的圓通、整體問(wèn)題。圓通平衡是要審察病機(jī)，審證求機(jī)，無(wú)失機(jī)宜，謹(jǐn)守病機(jī)，調(diào)整生命過(guò)程之中的失和。抓住“多因”致病，“變因”成疑難病，審察病機(jī)而隨機(jī)應(yīng)變。 以下就“多因”問(wèn)題舉例： ??先看我國(guó)古賢人早就知道疾病的“多因”。古中醫(yī)在方劑中就體現(xiàn)了“多因”。方劑能夠?qū)Ω丁岸嘁蛩碌牟∽C”的機(jī)理，叫做“方機(jī)”吧。如小青龍湯（見周禮伯團(tuán)隊(duì)編著的《方劑學(xué)四易口訣》）： ??小青龍麻桂味細(xì)，芍草半姜寒熱起，溫肺化飲又解表，外寒內(nèi)飲咳痰稀， ??干嘔吐涎喘難臥，恰與真武成對(duì)子。本方治上而兼下，真武治下兼上施。 ??由此可知：小青龍湯能夠?qū)Ω丁岸嘁颉彼碌牟∽C，叫做“小青龍湯證”，其治病機(jī)理“方機(jī)”。外寒、內(nèi)飲的內(nèi)外兩個(gè)因素引起這個(gè)病人患病：表現(xiàn)為咳痰清稀，干嘔，吐涎，咳喘難臥等水氣所致諸癥。水氣是指浮腫、水腫，痰飲（溢飲、支飲）。 此方劑所包含的“多因”有： ??①惡寒發(fā)熱（寒熱起），痰多而稀；苔白滑，脈浮。 ??②無(wú)外感而見痰飲（內(nèi)飲之溢飲、支飲）咳喘不能平臥者。 ??③溢飲病者肌膚悉腫（浮腫、水腫），肢體重痛；口吐涎沫者。 ??④干嘔者。 ??看了這些，那么圓通地認(rèn)識(shí)腦積水、胸腔積水、心包積液、子宮直腸窩積液、關(guān)節(jié)積液、皮下水腫、迷路水腫，清水樣鼻涕或鼻后滴漏感等是不是都可識(shí)為痰飲治療了？這就是“處方與病機(jī)” 的認(rèn)識(shí)使用問(wèn)題。這是說(shuō)經(jīng)方，那么，自己組合的方呢？醫(yī)師就要熟悉自己所用的“基方”及其化裁所加減的藥物功效。對(duì)自己組方的功效，要以藥效、方效去與癥、證整體分析，作出其療效如何的判斷。 ??總之，此方劑的病機(jī)（方機(jī)）都與肺寒停飲、宣降失常有關(guān)。 ??這是在上病的方面。如果兼患有下病：咳嗽流尿，腰腿寒冷等就要用真武湯去“圓通平衡、整體治療”了。這是將“多因”整合融匯的圓通平衡處方。 關(guān)于以病理癥狀統(tǒng)治的圓通平衡，整體治療： ??如陳某，男，80歲，多年前因肺炎輸液，藥物過(guò)敏誘發(fā)全身多處片狀紅斑，紅斑上有暗紅色苔蘚樣增生，底盤皮膚色素沉著、黑瘀干燥，瘙癢難忍，遇熱加重。不能停藥，停藥就癢。 ??原先醫(yī)生的處方:清熱燥濕，清熱解毒，祛風(fēng)止癢。此方無(wú)效。 ??刻下:除了皮膚異常癥狀，其余無(wú)特殊，舌紅苔白膩，脈洪滑數(shù)。 辨證： ?? ??濕熱痰瘀 處方： ??三七 烏梢蛇 當(dāng)歸 熟地 生地 赤芍 川芎 紅花 紅景天 葛根 靈仙藤 ??仙鶴草 白鮮皮 白蒺藜 丹皮 膽南星 山慈姑。 補(bǔ)析： ??如陳某，男，80歲，多年前因肺炎輸液，藥物過(guò)敏誘發(fā)全身多處片狀紅斑（熱），紅斑上有暗紅色苔蘚樣增生，底盤皮膚色素沉著、黑瘀干燥（血瘀，血循不暢所致），瘙癢難忍，遇熱加重（因原本為熱）。不能停藥，停藥就癢。 ??濕熱痰瘀的辨證，是從這個(gè)患者的整體去辨證的，這就是以病理癥狀統(tǒng)治的圓通平衡，整體治療。 ??處方內(nèi)部的圓通平衡還包括方劑中各味藥物之間的圓通平衡，比如一張平性的處方根據(jù)寒與熱的程度不同而治療寒熱藥物的品種、味數(shù)、劑量之間，通過(guò)藥物劑量的改變而變成熱性的處方或者涼性的處方。 ??用針灸推拿按摩治療時(shí)，經(jīng)過(guò)多系統(tǒng)思考后再配穴治之，飲食保健等都匯入諸理思考而用之，這也是圓通平衡整體治療的內(nèi)容。 ??讓患者理解自己的治療，做好醫(yī)囑，得到患者心情舒暢地有信心的配合，這是醫(yī)患之間的圓通平衡。 ??在患有多系統(tǒng)疾病者甚多的當(dāng)今社會(huì)里，“圓通平衡，整體施治”有著廣大的前途和優(yōu)勢(shì)。我們用此“圓通平衡，整體施治”的方法已經(jīng)幾十年，獲得了突出的療效。我們相信，了解了此法又去積極實(shí)踐的醫(yī)生，將會(huì)為嘗到這種高效的喜悅！ ??我希望我這不能完全言表的“圓通平衡，整體治療”疾病之法，有悟性的中醫(yī)師能夠體悟，用于自己的臨床，讓身患多種疑難病者獲得健康，讓中醫(yī)學(xué)神奇地展現(xiàn)在人們面前，讓中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大！ ??比如以“水腫”為例：用圓通平衡，整體治療的方法治療水腫：就要想到水腫的多因、多變的復(fù)雜情況，醫(yī)生頭腦中的知識(shí)越是全面，辨證起來(lái)就越準(zhǔn)確，起碼可以達(dá)到“略確定律”的范疇。醫(yī)師要全面、廣泛、深入、融匯思考的內(nèi)容至少有4個(gè)方面： 1、中醫(yī)水腫 ??水腫風(fēng)寒風(fēng)熱傷，水濕飲食勞欲瘡。水腫腎肺脾膀胱，三臟互聯(lián)互影響， ??腎本肺標(biāo)脾制水，瘀阻三焦水腫狂。陽(yáng)水外邪位肺脾，急發(fā)病短身以上， ??恢復(fù)較易表寒熱；陰水脾腎是內(nèi)傷，恢復(fù)較難里虛寒，緩發(fā)病長(zhǎng)下而上。 ??《備急千金》首忌鹽，《丹溪心法》分陰陽(yáng)。水腫區(qū)別鼓脹病，五個(gè)證型陰陽(yáng)綱； ??健脾溫腎降濁瘀，發(fā)汗利尿攻逐良。水腫忌鹽勿勞累，禁煙酒辣慎同房。 ??（參見周禮伯團(tuán)隊(duì)編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)四易口訣》）。 ??中醫(yī)對(duì)水腫按五臟證侯分為肝水、心水、脾水、肺水、腎水。按臨床表現(xiàn)分為陰水和陽(yáng)水兩大類。按水腫的病機(jī)分為（脾腎陽(yáng)虛）陽(yáng)虛性水腫，（肝脾腎陰虛）陰虛性水腫，（肺氣脾氣腎氣虛）氣虛性水腫，（肝郁氣滯、脾氣壅滯、肺氣壅滯）氣滯性水腫，血瘀性水腫，濕熱性水腫，寒濕性水腫，痰濁性水腫，（外感風(fēng)、寒、濕）外感性水腫。 2、西醫(yī)水腫 ??西醫(yī)分水腫為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、神經(jīng)源性水腫、特發(fā)性水腫、內(nèi)分泌性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、妊娠期水腫、代謝障礙性水腫、結(jié)締組織病性水腫、功能性水腫、靜脈瘀血性水腫、炎癥性水腫、淋巴性水腫、血管神經(jīng)性水腫、變態(tài)反應(yīng)性水腫、藥物性水腫，都還有其他不明原因的水腫。 3、關(guān)于水腫的中藥品種 ??麻黃 桂枝 生姜 生姜皮 細(xì)辛 浮萍 木賊草 蘆根 竹葉 淡竹葉 鴨跖草 梔子 黃芩 黃連 黃柏 龍膽草 秦皮 苦參 魚腥草 半邊蓮 半枝蓮 白花蛇舌草 綠豆 扛板歸 赤芍 郁李仁 蠶沙 路路通 秦艽 防己 絲瓜絡(luò) 狗脊 廣藿香 佩蘭 蒼術(shù) 厚樸 厚樸花 砂仁 白豆蔻 草豆蔻 草果 茯苓 茯苓皮 赤茯苓 土茯苓 茯神 豬苓 冬瓜皮 冬瓜仁 薏苡仁 澤瀉 澤漆 玉米須 葫蘆枳椇子 螻蛄 車前子 車前草 滑石 關(guān)木通 通草 瞿麥 萹蓄 地膚子 海金沙 石葦 冬葵子 燈心草 萆薢 茵陳蒿 金錢草 赤小豆 半夏 白芥子 海藻 昆布 桑白皮 葶藶子 矮地茶 石菖蒲 人參 黨參 黃芪 白術(shù) 山藥 白扁豆 大棗 刺五加 五加皮 香加皮 芡實(shí) 輕粉 攻下藥： ??大黃 芒硝 番瀉葉 蘆薈。 攻下逐水藥： ?? ??甘遂 京大戟 芫花 狼毒 商陸 牽牛子 巴豆霜 千金子。 ??熟悉這些藥物的功效只要熟記了《中藥學(xué)四易口訣》就可以輕松做到，所要思考的方劑只要熟記了《方劑學(xué)四易口訣》也可以輕松做到（此套四易口訣由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版）。 4、圓通平衡，整體治療對(duì)水腫的分析： ??水庫(kù)之水咋來(lái)的？來(lái)自上游的河流（脾），地浸而來(lái)（自生內(nèi)水），下雨而來(lái)（肺），蓄水庫(kù)壩（腎），水的排泄通暢則無(wú)水積，則需要上游來(lái)水適量、地浸之水適量，庫(kù)壩強(qiáng)實(shí)，更要水渠無(wú)淤阻通暢。 ??大濕大水要陽(yáng)光或排水，要堵水之源，小濕吸潮或風(fēng)吹。太陽(yáng)為陽(yáng)氣，陽(yáng)不足當(dāng)從強(qiáng)壯腎陽(yáng)著手。堵水之源從健脾溫中著手。宣散水濕再?gòu)姆沃帧Ｋ嬏叼龌ス铚拐邉t水腫纏綿難治，治當(dāng)利水化飲、痰瘀氣并調(diào)以治。 ??因此，治療水腫當(dāng)用溫里藥，壯陽(yáng)藥，健脾藥，宣肺藥，兼以消食藥、補(bǔ)氣藥、行氣藥，淤阻加活血藥，水濕成痰當(dāng)加祛痰藥，還應(yīng)該適當(dāng)加祛風(fēng)藥，視情當(dāng)配止血藥和補(bǔ)虛藥。猛藥如放水閘，視情敢用而施。這是說(shuō)水腫的圓通平衡、整體治療的思路。因此，中醫(yī)師還必須熟悉以上中藥品種的功效。 ??醫(yī)生廣袤的思考后，選用經(jīng)方、時(shí)方或者經(jīng)方或時(shí)方的合方的用藥，或者自己組方用藥之思路要廣闊且兼具力度，圓通平衡、整體治療。一定要象“水腫”舉例那樣，以某個(gè)病、證、癥為核心進(jìn)行思考與這個(gè)疾病相關(guān)聯(lián)的因素而整體辨證，圓通平衡治療。因此，圓通平衡、整體治療的對(duì)象首先是患著病的人，再是他的病、證、癥，病因是“三因（內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因）”，用中醫(yī)固有的八綱辨證、病因辨證和方劑辨證，以病機(jī)為核心，審證求機(jī)，方證相對(duì)，圓通平衡、整體治療。 ??寒、熱是陰陽(yáng)魚之魚眼，中醫(yī)的綱領(lǐng)就是寒熱，就是陰陽(yáng)。用藥就是寒熱的問(wèn)題。辨不清寒、熱則太極就運(yùn)行不暢，平衡就會(huì)被破壞。李可醫(yī)生是寒溫并用的高手。中醫(yī)師圓通平衡治療就要辨明陰陽(yáng)寒熱，損余補(bǔ)弱，圓通平衡、整體治療。 ??李可很多病都用的經(jīng)方、時(shí)方或者經(jīng)方或時(shí)方的合方的用藥，以及李可自己的組方用藥，其實(shí)跟圓通平衡、整體施治有異曲同功之妙，不過(guò)圓通平衡整體施治更靈活一些。任何一個(gè)系統(tǒng)，任何一個(gè)組織的病變都能用圓通平衡整體施治的理論方法進(jìn)行圓通平衡、整體治療。任何一個(gè)病，任何一個(gè)病人的病變都適宜用圓通平衡、整體施治的理論給予治療。 ??中醫(yī)圓通平衡力求維持、加強(qiáng)、重建人體的自穩(wěn)系統(tǒng)，以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)成果，與時(shí)俱進(jìn)，兼容并蓄，是在平衡中恢復(fù)神機(jī)，圓通中求康復(fù)的探索中發(fā)展的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。獨(dú)特的用藥，常給人是新奇靈驗(yàn)之感，充分發(fā)揮專藥的靶向及整體調(diào)節(jié)功能，巧妙融入在圓通平衡方劑中，彰顯出中醫(yī)解決疑難頑纏的多系統(tǒng)疾病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)！圓通與平衡，是動(dòng)與靜的完美結(jié)合，相輔相成的關(guān)系，它是多維的、立體的、揉和多因的、更是整體的治療方法。具體運(yùn)用中應(yīng)合理選擇平衡的點(diǎn)或面，圓通才能實(shí)現(xiàn)。 ??圓通平衡，整體治療從簡(jiǎn)說(shuō)之（周禮伯著）： ??圓通平衡，整體治療就是將患者的全身多個(gè)系統(tǒng)的疾病給予整體治療。其理論依據(jù)是“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在，以平為期”，按照中醫(yī)學(xué)中的固有邏輯去治療疾病（見周禮伯著《從多因邏輯看中醫(yī)》）。 圓通平衡，整體治療的具體方法： ??1、完善四診，收集、分析好臨床資料 ??2、從陰陽(yáng)，表里，寒熱，虛實(shí)，氣血去辨證而重點(diǎn)辨寒熱。 ??3、找出病人患者那些疾病，哪些系統(tǒng)有病，而主要疾病是什么，審證求機(jī)，圓通辨證，圓通處方。 ??4、先想到經(jīng)方，想到高效的時(shí)方，再想到?jīng)]有經(jīng)方和時(shí)方或這些方都不適宜的情況下應(yīng)該如何組方來(lái)治療患者全身的整體疾病。 ??5、始終針對(duì)病人的整體而不是一個(gè)病種。 ??6、充分調(diào)動(dòng)自己的一切知識(shí)，靈活處方。 ??7、圓通平衡，整體治療要對(duì)付的疾病是“多因”、“變因”、“因果變化”、“范圍（略）確定”的復(fù)雜疾病。 ??8、這種多系統(tǒng)疾病是西醫(yī)檢查出來(lái)的，不是中醫(yī)師去隨便取個(gè)名字稱呼出來(lái)的。既然是西醫(yī)病名，要注意不要受西醫(yī)的干擾，要用中醫(yī)理論去辨證審機(jī)處方。因此，中醫(yī)師是要具備一定的西醫(yī)知識(shí)的。如果不曉西醫(yī)，那就應(yīng)該熟悉經(jīng)絡(luò)病證（癥）、中藥功效、方劑專效、充分估計(jì)治中與預(yù)后。 ??9、圓通平衡有辨證分析中的圓通平衡，病理癥狀統(tǒng)治的圓通平衡，整體治療。審證求機(jī)，組織成為處方中的圓通平衡；處方內(nèi)部的圓通平衡；處方內(nèi)部的圓通平衡還包括方劑中各味藥物之間的圓通平衡，比如一張平性的處方根據(jù)寒與熱的程度不同而治療寒熱藥物的品種、味數(shù)、劑量之間，通過(guò)藥物劑量的改變而變成溫?zé)嵝缘奶幏交蛘吆疀鲂缘奶幏剑挥冕樉耐颇冒茨χ委煏r(shí)，經(jīng)過(guò)多系統(tǒng)思考后再配穴治治療中圓通平衡；還要把飲食保健等都匯入諸理思考而用之，這也是圓通平衡整體治療的內(nèi)容；讓患者理解自己的治療，做好醫(yī)囑，得到患者心情舒暢地有信心的配合，這是醫(yī)患之間的圓通平衡。 ??10、圓通平衡整體治療的方法要求中醫(yī)師一定要圓通處方!什么叫圓通處方？ ??1）、充分理解經(jīng)方，以經(jīng)方為基礎(chǔ)組成新方。 ??2）、根據(jù)證機(jī)自組新方。 ??3）、借鑒各派之法，揉融各法創(chuàng)立自方。 ??4）、根據(jù)名家處方，再?gòu)?qiáng)化原方以適應(yīng)當(dāng)前這個(gè)患者的病證。 ??5）、跳越過(guò)眼前紛花雜亂的病證或癥，辨別患者整體而從某個(gè)方面觀察應(yīng)該治療患者的情況，以求找到簡(jiǎn)捷準(zhǔn)確的處方。 ??6）、經(jīng)方就已經(jīng)很合適的病證不叫圓通平衡處方。 ??11、中醫(yī)師要熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)癥狀學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)和針灸學(xué)，如能記熟周禮伯團(tuán)隊(duì)編的“中醫(yī)學(xué)四易口訣”，掌握這些不難，只需1~2年時(shí)間！ ??在今天國(guó)家決心大力振興中醫(yī)，患有多系統(tǒng)疾病者甚多的當(dāng)今社會(huì)里，“圓通平衡，整體施治”有著廣大的前途和優(yōu)勢(shì)。 使用“圓通平衡，整體治療”方法的注意事項(xiàng)： ??處方藥物要穩(wěn)、準(zhǔn)、狠、效、廉、簡(jiǎn)，不要一張?zhí)幏綆资端幬铮瑧?yīng)當(dāng)控制在幾味~20味藥物以內(nèi)。注意禁忌藥物。育齡期婦女要注意經(jīng)帶胎孕產(chǎn)。 ??圓通平衡整體治療的處方，最后轉(zhuǎn)方修改的方面是不多的。一般都是一方治療下去的情況很多。 ??并且，第一次辨證準(zhǔn)確，按療程服了的病人不見效的情況很少。 ??對(duì)急性可能病變較快者，照樣只能首服一、兩劑以觀其效！也有沒(méi)有治愈的，但是，可能要求治療的病沒(méi)有治愈，可能附帶治愈了其他病！ |
|
|
來(lái)自： dczyxhd > 《光明中醫(yī)藥大學(xué)》
