|
名醫簡介：蔣開平教授是全國第六批名老中醫學術經驗指導老師，廣東省第四批名老中醫，全國第二批優秀中醫臨床人才，佛山市首屆十大名醫。   案1 五苓散治療消渴案 林某，女，51歲 患者初診2018-10-26，主訴口干2月。患者2個月前無明顯誘因下出現口干、心悸等不適，經過中西醫治療無好轉，經人介紹至恩師門診處求診。刻下癥：口干，嘴唇干燥，心悸，胃脘不適，胃納不佳，睡眠不好，大小便無明顯異常。舌質淡嫩苔薄白，脈弦。恩師言其病機為水飲內停，可選用五苓散治療，處方如下：白術15g，澤瀉15g，茯苓15g，桂枝5g，豬苓15g 7劑，顆粒劑，每日1劑。囑服用方法：米湯服用。 二診2018-11-05，患者訴口干明顯好轉，唇燥好轉，胃納，心悸均有好轉，睡眠略有好轉。繼續上方去桂枝，加肉桂3g，黃連6g，酸棗仁20g 7劑 按：口干病機主要有兩個方面，一則津液不足；二則津液運行受阻。而此案病機則為津液運行受阻，無以上承，故口干、唇燥。其舌脈為明證。  案2 桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療多汗癥案 葉某，女，22歲 初診2018-10-25，患者主訴多汗1月余。患者訴半年前無明顯誘因下出現多汗，睡眠時出汗明顯。經他醫用養陰收斂之法無效，今日介紹至恩師門診處求診。刻下癥：體型偏瘦，精神一般，多汗、睡醒時明顯，痰多，睡眠欠佳，舌淡紅苔白，脈浮細。恩師辨此汗癥為營衛失和、陰陽不調所致，選用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療。處方如下：桂枝10g，白芍10g，大棗10g，炙甘草5g，生姜10g，煅龍骨10g，煅牡蠣10g，浮小麥20g，糯米根15g，遠志5g 5劑，每日1劑，每日 二診2018-11-06，患者訴出汗基本停止，睡眠較前好轉，但仍痰多。繼上方加姜半夏9g，陳皮10g，茯苓15g，熟地20g，當歸10g 5劑。 按：汗癥較復雜，有衛氣不固，有熱迫津液外泄，有營衛不和，有陰虛火旺等等。此案夜晚出汗，看似陰虛盜汗，然前醫用養陰收斂之法無效，恩師抓住脈浮細的特點，用調和陰陽之法取效。 90后青年中醫，歡迎交流共同學習進步！ 今天比昨天慈悲，今天比昨天智慧，今天比昨天快樂。這就是成功。 浪漫，就是浪費時間慢慢吃飯，浪費時間慢慢喝茶，浪費時間慢慢走，浪費時間慢慢變老。 《人間有味是清歡》 林清玄 |
|
|
