地黃飲子的臨床應用案例

地黃飲子出自 《宣明論方》，由生地三兩，巴戟天、山茱萸、肉蓯蓉、石斛、炮附子、茯苓、石菖蒲、遠志、肉桂、麥門冬各一兩，五味子五錢，為末，每服三錢，加生姜、大棗、薄荷，水煎服。功能補腎益精，字心開竅。治中風失語，兩足萎弱，也用于腦動脈硬化，中風后遺癥等腎陰腎陽兩虛者。隨著近年應用的進展，現(xiàn)拓展用于治療下列疾病亦有較好療效。

　脊髓癆

本病屬中醫(yī)“風痱”癥。是由脊神經(jīng)受到破壞引起，尚屬難疾。印會河老中醫(yī)介紹其父印秉忠老中醫(yī)，在臨床使用地黃飲子(原方不動)治愈了很多“風痱”患者，遂把這一經(jīng)驗傳授于印老，并強調(diào)指出說：“你莫看河間地黃飲子這張雜亂無章之方，其又補陽又養(yǎng)陰，又治心，又治肝腎，可是它卻能治療‘四肢不收’等怪病。”后印老與皮膚性病研究所同志合作研究治療晚期梅毒脊髓癆時取得了很好的效果。先后在協(xié)和醫(yī)院、天津市醫(yī)院看過不少病例，西醫(yī)的同志還給病人做了應做的各種檢查和前后對比，表明其有效率達80％以上，在1960年莫斯科皮膚科學年會上宣讀了這篇既有實用價值又經(jīng)過理論證實的論文，受到當時國際學術界的好評。

　　美尼爾氏綜合征

本病與腦暈、耳鳴、惡心、嘔吐等進行性聽力減退有關。中醫(yī)還認為本病與肝腎兩虛、清竅失聰有關，而地黃飲子有良好的滋補肝腎、開竅通絡、豁痰醒腦之效。據(jù)報道有人以此方加減治療本病18例，治愈1l例，有效4例，無效3例。

神經(jīng)衰弱

本病是由精神過度緊張引起，以易疲勞、易激惹、頭痛失眠、注意力不集中為主要特征的疾病。隨著人們競爭意識的加強，工作強度的加劇，近年患病人數(shù)逐年上升。據(jù)報道有人以地黃飲子加減治療本病有良好效果。本方調(diào)和陰陽、心腎兼顧，具有抗疲勞，提高機體免疫能力的功效。尤對頭昏眼花、頭重頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、疲乏無力、全身酸痛、畏光易煩、心悸胸悶、食欲不振、手足發(fā)冷、早泄陽萎、月經(jīng)不調(diào)等病癥，經(jīng)隨證加減，耐心調(diào)理取效良好。

　甲亢

甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病，多以精神興奮、激動、食欲亢進、消瘦、多汗、心悸、甲狀腺腫大、突眼、手震顫等癥狀為特征。中醫(yī)認為本病多由腎陰不足，虛火上擾，腎陽虛衰，痰濁上凝有關。根據(jù)報道有人以此方加減治療本病，可使怕熱、多汗、心悸、手顫等癥狀迅速得以改善緩解。經(jīng)治18例，有效率達90％，最少服藥30劑，最多90劑。

　慢性腎炎

由多種原發(fā)性腎小球疾病所導致的以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的慢性疾病。本方有溫陽益腎，通陽化氣，行水消腫之效，研究表明能提高機體的免疫機能。報道本方對水腫腰以下甚、身寒肢冷、尿少、腰膝酸軟、舌尖紅少苔、脈沉細無力而陰陽兩虛者，隨證加減多獲效，水腫甚有蛋白尿加黃芪、防己、白術，腰膝酸軟者加桑寄生、女貞子、金櫻子等。每日1劑。1月1療程。

　不孕癥

引起不孕的原因很多，中醫(yī)認為與女子的天癸、中任有密切的關系，同時與肝郁、血虛、痰濕、腎虛、胞寒、血瘀等原因有關。而地黃飲子對上述原因引起的不孕癥皆有所益。地黃飲子兼涉陰陽氣血兩端，既可溫補腎陽，又可滋補腎陰，調(diào)血益精，暖宮祛寒，助孕安胎，筆者喜用本方加淫羊藿、仙茅，每曰l劑，1月1療程，如果能對癥，多數(shù)人3個療程即見效。

地黃飲子治療老年性皮膚瘙癢癥70例

老年性皮膚瘙癢癥是一種比較常見的皮膚病，多由皮脂分泌減少，皮膚干燥引起，屬中醫(yī)“風瘙癢”范疇。常因皮膚瘙癢劇烈，夜間尤甚，影響生活質(zhì)量，目前多無特效治療方法。筆者自2006年6月～2008年2月，對符合診斷標準具有典型癥狀的135例患者進行中藥配方顆粒地黃飲子的觀察治療，現(xiàn)總結如下。

　　1　一般資料

135例患者均為門診病人，隨機將患者分為兩組。治療組70例，其中男48例，女22例；年齡59～84歲，平均68±3.51歲；病程最長15年，最短5個月。對照組65例，男44例，女21例；年齡58～82歲，平均67±4.12歲；病程最長16年，最短4個月。兩組患者臨床診斷均符合老年性皮膚瘙癢癥，排除器質(zhì)性疾病如糖尿病、肝病、腎病、甲狀腺功能減退等引起者，在1個月內(nèi)未應用糖皮質(zhì)激素，1周內(nèi)未服抗組胺藥，同時能遵醫(yī)囑按時服藥者。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的資料無顯著性差異(P3>0.05)，具有可比性。

　　2　治療方法

治療組口服西替利嗪片10mg，每天早晚飯后口服，并加服地黃飲子，藥物采用三九集團生產(chǎn)的中藥配方顆粒：生地5g，肉蓯蓉、巴戟天、茯苓、石斛、麥冬、當歸各10g，制遠志、五味子、山茱萸、石菖蒲各6g，肉桂3g。每日1劑，早晚分服。對照組僅口服西替利嗪片，服法同上。兩組均連續(xù)服用3周進行療效評定。

　3　治療結果

3.1　療效標準：治愈：瘙癢癥狀全部消失，睡眠正常，皮膚無新的搔痕，停藥3個月無復發(fā)；顯效：無明顯瘙癢，但未完全消失；有效：瘙癢癥伏減輕，但仍輕度影響睡眠，皮膚抓痕較以前明顯減少，或服藥期間瘙癢明顯減輕或消失，停藥后癥狀加重，需要藥物維持治療；無效：瘙癢癥狀無變化或加重。

3.2 治療結果：兩組治療3周后總有效率比較，差異有顯著性(P<0.05)。

3.3　遠期療效：停藥3個月后門診或電話隨訪痊愈患者，治療組35例痊愈患者中14例復發(fā)，復發(fā)率為40.00％；對照組23例痊愈患者中16例復發(fā)，復發(fā)率為69.56％；兩組復發(fā)率比較差異有顯著性(P<0.05)。

　　4　體會

老年性皮膚瘙癢癥多見于60歲以上的老年人，男性的發(fā)病率比女性高。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于雄性激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等所致。該病中醫(yī)屬“風瘙癢”范疇，多因年老體虛，腎精不足，精血虧虛則虛風內(nèi)生，肌膚失養(yǎng)而導致皮膚瘙癢不已。治療上常用西替利嗪片抗過敏治療，療效肯定，但臨床顯示停藥后復發(fā)率較高，且服用西替利嗪常出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等副作用，容易在生活上發(fā)生意外。

地黃飲子以滋補肝腎、養(yǎng)血活血為主，方中生地、山茱萸滋補腎陰；肉桂、肉蓯蓉、巴戟天溫養(yǎng)真元；石斛、麥冬、五味子滋陰斂液；當歸養(yǎng)血活血；石菖蒲、制遠志、茯苓交通心腎。方中多以滋陰補腎中藥為主，是平息內(nèi)風的代表方。又因。腎藏精，精血同源，腎陰為一身陰液之根本，腎陰充盛則能化氣生精，精血充足則皮膚得以滋潤濡養(yǎng)，虛風息則瘙癢止。既體現(xiàn)中醫(yī)治療的治病求本、正本清源，也符合治風先治血、血行風自滅的理論，這是中藥地黃飲子治愈率高、復發(fā)率低的所在。