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一 、概述 肌筋膜炎是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥，其實質(zhì)是肌肉和筋膜的無菌性炎癥。當(dāng)機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可誘發(fā)其急性發(fā)作。肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性損傷或慢性勞損是本病基本病因。若在急性期沒有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性，或受到反復(fù)勞損、風(fēng)寒等不良刺激，可反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。本病治療以對癥保守治療為主，必要時手術(shù)。 二 、發(fā)病原因 1、部分患者有程度不等的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延而病。 2、部分患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班，很少活動；或因工作姿勢不良，長期處于單一特定姿勢；或因工作緊張；或持續(xù)性負重；或過度勞累等，日久而病。 3、風(fēng)寒侵襲、氣血運行不暢、影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而病。 4、患者體弱，免疫功能不強；或脊椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾病（骨質(zhì)增生），更易致病。 三 、臨床表現(xiàn) 1、局部肌肉痛：慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生。 2、缺血性疼痛：局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會痛醒、晨起僵硬疼痛，活動后減輕但常在長時間工作后或傍晚時加重，當(dāng)長時間不活動或活動過度甚至情緒不佳時也可疼痛加重。 3、固定壓痛點：體檢時發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。 可能有局部或臨近部位損傷史，女性發(fā)病多于男性。 四 、治療 1、物理治療：科學(xué)鍛煉、物理按摩、透熱療法（各式熱浴、紅外線、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基礎(chǔ)治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。 2、西藥治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，尤其對急性期患者療效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。西醫(yī)封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。 3、中醫(yī)藥治療：臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法（揉、壓、撥、拿、搓、叩等）也對很多患者有效。 4、介入或手術(shù)治療：對極少數(shù)臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術(shù)治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導(dǎo)下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯，如果療效還不佳則需開放手術(shù)切除病變組織。但肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處癥狀，故應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征。 五 、預(yù)防 1、注意安全，避免外傷。 2、注意氣候變化，保暖，防止寒濕侵襲。 3、控制體重，硬板軟墊床，工作臺面高低要合適。 4、不要長時間同一姿勢，不要過于勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合。 5、體育鍛煉前應(yīng)先做熱身運動，強度要循序漸進，減少足部沖擊性活動。 6、在進行專業(yè)訓(xùn)練或強度較大運動時，要采取必要保護措施，如配戴護腰帶、護腕、護肘、護膝、護踝、足弓護墊等。 |
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