高血壓患者，壓差增大、危害不小！該用啥藥，醫(yī)生教你1招搞定

高血壓這疾病，給我們的身體帶來(lái)的危害，也是較多的。高血壓的癥狀，給我們的生活帶來(lái)了非常多的困難，對(duì)于高血壓的患者來(lái)說(shuō)壓力增大，危害也不小，該用什么藥教你一個(gè)小妙招就能夠解決，那么到底是什么樣的小妙招呢？

什么是脈壓差?  血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力叫做血壓。心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓急劇升高，達(dá)到峰值，這個(gè)值就是收縮壓，即我們常說(shuō)的“高壓”。等到心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓開(kāi)始下降。等下降到最低的那個(gè)值，我們稱之為舒張壓，即我們平時(shí)說(shuō)的“低壓”。高壓與低壓的差稱為“脈壓差”。如一個(gè)患者的血壓為150/85mmHg，那么其高壓是150 mmHg，低壓是85mmHg，脈壓差為65 mmHg。

脈壓差的正常范圍在30~50mmHg。如果脈壓差超過(guò)60mmHg，就可診斷為脈壓差增大。

為啥脈壓差會(huì)增大?脈壓差增大的現(xiàn)象，多發(fā)生在血管硬化程度較高的老年高血壓患者身上。隨著年齡增大，動(dòng)脈血管壁逐漸硬化。當(dāng)心臟向動(dòng)脈射血時(shí)，動(dòng)脈無(wú)法靈活地?cái)U(kuò)張使血液進(jìn)入，這時(shí)所需要的壓力就更大(高壓升高)。就好比吹一個(gè)硬化的氣球更費(fèi)力一樣。而在心臟舒張時(shí)，正常情況下，血管會(huì)彈性回縮，繼續(xù)擠壓血壓流動(dòng)，此時(shí)的血壓也就是舒張壓(低壓)。一旦動(dòng)脈硬化，僵硬的血管無(wú)法及時(shí)回縮，就會(huì)導(dǎo)致舒張壓降低。即高壓越高，低壓越低。通常，動(dòng)脈硬化越嚴(yán)重，脈壓差就越大。

脈壓差大，該如何用藥?

脈壓差增大會(huì)反過(guò)來(lái)?yè)p傷血管，加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，壓差大的患者，一定要積極用藥治療：

(1)利尿劑+地平類降壓藥

長(zhǎng)效的地平類降壓藥(氨氯地平)聯(lián)合噻嗪類利尿劑是治療脈壓差增大的基礎(chǔ)用藥。

(2)他汀類抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物

動(dòng)脈粥樣硬化是脈壓差增大的主要原因。因此在服用降壓藥物的同時(shí)，還要服用他汀藥物，降低血脂、延緩脈粥樣硬化。

用藥期間有哪些注意事項(xiàng)?

(1)脈壓差控制在多少合適?

由于在服用降壓藥時(shí)，高壓和低壓都會(huì)同步減少。這就可能會(huì)使高壓降低的同時(shí)，低壓偏低的問(wèn)題。身體某些重要器官可能就無(wú)法獲得足夠血液，產(chǎn)生危害。因此，中老年患者的血壓控制目標(biāo)會(huì)比年輕人更寬松。根據(jù)2017年《中國(guó)高血壓防治指南》指出，老年人高血壓應(yīng)該將血壓先控制在150/90mmHg。在達(dá)到這一目標(biāo)后，身體依然可耐受，再盡量把血壓降到140/90mmHg以下。而脈壓差最好控制在50~60之間。

(2)平穩(wěn)降壓，不要急于求成

有些患者認(rèn)為，吃了降壓藥后血壓就應(yīng)該快速降下來(lái)，降得越快越好，事實(shí)并不是這樣。

老年高血壓患者往往還同時(shí)伴有腦血管病、心血管病、外周動(dòng)脈疾病等并發(fā)癥，如果血壓從高值快速降到低值波動(dòng)較大，更容易引起腦梗死等情況。因此，在2~4周內(nèi)，把血壓降下來(lái)即可。

(3)靈活調(diào)整用藥時(shí)間，力求24h血壓平穩(wěn)

24小時(shí)平均脈壓差比脈壓差，更能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。24h平均脈壓差越大，心血管疾病的死亡率也就越高。因?yàn)楸ＷC24h血壓平穩(wěn)，最好是能去醫(yī)院做一個(gè)24h血壓監(jiān)測(cè)。如果你是早上血壓比較高，建議早起后盡快吃藥。如果你是特殊的晚上血壓比較高，建議晚飯后或者睡前再吃藥。

即使他按照正確的方法來(lái)解決我們高血壓的癥狀才是最好的，因只有這樣才是最重要的一種方式，故在平時(shí)的生活當(dāng)中，我們一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議來(lái)使用一些用藥，保護(hù)我們身體更加健康和長(zhǎng)壽，保護(hù)我們的生活更加完美。