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雖然結節和腫瘤有很多的相似之處，但是結節和腫瘤的區別還是有很多，先帶大家來看看它們的共同之處，首先結節和腫瘤都會發生在人體的各個部位，最為常見的部位有肺臟、肝臟、甲狀腺、乳腺等部位，這些部位出現結節和腫瘤的幾率是非常大的，所以很多時候大家會非常容易把這兩種疾病混淆起來。 結節和腫瘤的區別： 結節大多數都是良性的而且體積過小的結節并不會對身體造成太大的影響，臨床上對于結節的處理都是先觀察著看，等到長大到一定大小后再將其切除，否則不需要接受治療。比如乳腺的腫塊結節，會出現黃色的分泌物，這是需要患者去接受一下鉬靶拍片檢查的，需要明確一下結節的性質和大小，如果大于1cm的，就是比較大的了，此時可以考慮及早進行手術，手術以后可以把切除下來的結節腫塊拿去做切片病理，看看是良性還是惡性的，正常結節都是良性的，不用擔心。 而腫瘤就不太一樣了，不管是良性的還是惡性的，是越早切除越好，就需要在很小的時候發現才好，尤其是惡性腫瘤生長的速度很快，要是長到一定大小發現的話就屬于晚期，治療的難度增加不少，治愈率很低，所以腫瘤不管是良性還是惡性的是越早切除越好，這也是結節和腫瘤的區別。 在中醫學，腫瘤和結節都歸屬于“癥瘕積聚”等病證的范疇。中醫學有關癥瘕積聚的記載最早見于《黃帝內經》，“故積者，五臟所生; 聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚”。 就現在中醫一般把癥瘕積聚歸于一種本虛標實的病癥。正虛涉及五臟六腑、陰陽氣血，以臟氣虛衰為主;。標實則為寒邪凝聚、氣血郁滯、瘀血阻滯。其病位以下焦肝腎為主，涉及心、肺、脾、胃等多個臟腑，從而導致病情加劇復雜多變。體征為胸脅硬滿疼痛，尚能飲食，或食欲不振，時時下利，甚則脅下有痞塊，連在臍旁，痛引少腹及陰部，舌苔白滑、寸脈浮而無力，關脈小細沉緊等。 從病機上來說，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血行不暢而成瘀。氣滯血瘀，瘀滯不通，不通則痛，日久而成癥積。氣聚血凝，積而成塊。癥瘕積聚日久，損傷正氣。總之，癥瘕積聚的基本病機以正氣虧虛為本，瘀血內結為標。 對病因病機有了一定的了解后，根據古代經方的經驗和現代藥理研究，一般采取以下治療手段。 張仲景認為，癥瘕積聚多為痰瘀互結所致，故治療時常痰瘀并治。常用的化痰藥在鱉甲煎丸中應用的有半夏、石韋、瞿麥、桂枝、射干等，桂枝茯苓丸中應用的有茯苓、桂枝等。故桂枝雖無化痰功效，但中醫學認為 ，“痰為陰邪，非溫不化”，桂枝在鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸兩方中都有應用。張仲景治療癥瘕積聚常用的活血化瘀中藥有牡丹皮、桃仁、芍藥、大黃等，化痰藥與活血化瘀藥配伍同用，是張仲景治療癥瘕積聚的常用方法。 癥瘕積聚病理特點為虛實夾雜，故在治療時扶正祛邪并舉，扶正時兼以祛邪，攻邪時不忘扶正，始終注重顧護正氣。癥病多為久病遷延，且病情頑固纏綿難治，久病多虛，虛則正氣不足抗邪無力，因此，攻邪時顧護正氣是非常必要的。常用的扶正藥有人參、阿膠、芍藥、茯苓、鱉甲等。 古代在治療癥瘕積聚時加用了露蜂房、土鱉蟲、蜣螂等蟲類藥以行瘀，有“蟲以動其瘀”之意。現代藥理實驗表明，露蜂房對治療乳腺癌，土鱉蟲對治療肝癌有確實療效。 在臨床上施方治療癥瘕積聚，組方多以化痰藥+活血化瘀藥+抗腫瘤藥+扶正藥。 雖然結節和腫瘤在中醫都歸屬于癥瘕積聚，但是治療時的偏重略有不同。 結節多以病因病機入手，如果是由于氣郁瘀滯導致的乳房結節、肺部結節，那么以解郁活血藥為主，輔以抗腫瘤散結藥物。如果是由于痰濕阻滯導致的甲狀腺結節、肺部結節，那么以化痰祛濕藥為主，輔以抗腫瘤散結藥物。在結節的治療上，抗腫瘤藥物確實有散結的作用，但是更多的是作為防止結節發展的一種預防給藥，還是以“治本”為主，找到產生結節的病機并予以糾正，防止結節的進一步發展。 而腫瘤病機復雜，證變化多端，即使是同一腫瘤疾病在不同階段所表現出來的證亦不同，在治療當用復法大方。比如同一肺癌患者，在手術前、手術后、放療與化療前、放療與化療期間、放療與化療后等不同階段，其臨床證候均會發生相應地變化，應權衡病情之輕重，根據某一階段患者的臨床癥狀及體征，抓住其主證特點，采取相應的治療方法，或抗癌，或扶正，或扶正抗癌并重，針體現了“同病異治”。同理，不同的腫瘤疾病在發展過程中若出現相同的病機，表現為相同的證，則應采取相同的方法進行治療。如肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結腸癌患者，在放化療后多表現為陰虛熱毒內結之證，在臨床施治時可以采用益氣養陰清熱解毒法治療，所謂“異病同治”。 目前在臨床上治療腫瘤療效較好的是張仲景所創的鱉甲煎丸，全方有二十三味藥，寒熱并用，活血化瘀、軟堅散結、益氣養血、調和陰陽、解毒攻邪、除痰消癥諸法兼備。現代臨床常用來治療淋巴瘤、肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤，收效顯著。惡性腫瘤是由于多種致病因素長期作用于機體，導致機體正氣損傷、氣滯血瘀、濕聚痰凝、癌毒內生所形成的一種復雜性疾病，虛實夾雜、寒熱互結、痰毒瘀虛并見是其共同的特點。因此，臨床治療顯得尤為棘手，如果用一般處方，難免顧此失彼。況且很多腫瘤患者經過西醫的手術或放化療后，其病機寒熱虛實錯綜復雜，而鱉甲煎丸基本內容涵蓋了針對惡性腫瘤復雜病因病機的一些治療方法， 當然臨床具體應用時，還要結合腫瘤患者的具體證候，在治療上有所側重，靈活把握。 對于是腫瘤早期患者，邪實正未虛，可用峻藥猛攻，以攻為主，輔以補氣扶正。 但對于惡性腫瘤患者，尤其是中、晚期腫瘤患者，腫瘤或已出現轉移，累及多個臟腑，此時不可一味以瘤體是否縮小或消失作為療效評價的標準，尤其晚期腫瘤患者經過手術、放化療后，正氣多已虛衰至極，機體不任攻伐，對于這樣的腫瘤患者，即便癌毒亢盛，治療時亦當以扶助正氣為主，改善生活質量為首要目標。 |
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