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眾所周知，糖化血紅蛋白反映2~3個月的平均血糖水平，由空腹血糖和餐后血糖共同決定。糖化血紅蛋白越接近正常，餐后血糖對其形成的貢獻越大。當糖化血紅蛋白<7.3%時，餐后血糖的貢獻占70%。 很多病人往往都只注重早晨空腹血糖的控制達標，這當然沒錯，因為水漲船高，空腹血糖高了，一般餐后血糖也隨之升高了。 其實，餐后血糖的控制平穩達標對預防并發癥似乎更有極大意義。 空腹血糖達標的情況下，餐后血糖控制平穩對減少血糖波動、糖化血紅蛋白達標具有重要貢獻率。 那么，導致餐后高血糖的原因有哪些，又該如何應對呢？ 導致餐后血糖升高的10個原因 影響糖尿病患者餐后血糖高的常見原因有： 1.飲食因素：未控制攝入總熱量，每餐飲食結構不合理，各類食物進餐順序不對等。 2.運動因素：餐后未進行合理運動，運動量小等。 3.餐前血糖：餐前血糖未降至合理范圍，持續餐前高血糖下大量進食等。 4.藥物因素：未按時服用降糖藥，服用藥物方法不對，藥物劑量不足，漏服藥物，藥物減量等。 5.餐前有進食零食的習慣，零食量及進餐后血糖未進行監測。 6.胰島功能：餐后胰島素分泌不足，胰島素抵抗等。 7.低血糖后補糖過量，又很快進餐。 8.長期未復查，未在醫生指導下治療。 9.其他藥物影響：如糖皮質激素，避孕藥等。 10.其他原因：情緒波動（如焦慮、緊張、生氣等）、寒冷天氣、身體狀況不佳（如感冒、腹瀉、睡眠不足、過度勞累等）...... 引起餐后血糖高的原因很多，請餐后血糖高的糖友對號入座查找原因，若不在上述列舉范圍內，望你繼續尋找，必要時咨詢醫生。 應對餐后高血糖的18個對策 1.調整飲食，控制總熱量：自律飲食，定時定量進食，攝入總熱量不超標，即便是外出就餐，每餐七八分飽即可，“貪吃”在可控范圍內，該少吃的食物淺嘗而止，對升糖指數高的食品盡量敬而遠之。 2.每餐都要主食、副食搭配，包括早餐。食物種類越多樣化越好，因為食物種類越多，需要吸收的時間就越長，越有利于控制餐后血糖水平。每天進食食物的種類要大于12種，每周大于25種。 3.少食多餐、分散進食，最大限度地減輕單次進餐對胰腺的負擔；注意多餐但總熱量不超標，并在監測血糖的情況下多餐，形成規律的多餐習慣，也就是食物量與藥物量、血糖水平相宜，餐前餐后血糖波動不超過2.2mmol/L。 4.飲食中蛋白質、脂肪、膳食纖維、多酚類化合物等均可以有效減緩餐后血糖上升的速度，建議先吃蔬菜，再吃蛋白質、脂肪類，余下菜品和主食一起吃。 5.人體大腦收到“飽腹感”的信號，大約需要20分鐘，建議每位糖友細嚼慢咽，每一口飯咀嚼20-30次左右，切勿狼吞虎咽，每餐進食20-30分鐘。 6.升糖快的食物，比如蛋糕、冰淇淋等，選擇餐前血糖在低限上時候進食，比如在4-5mmol/L的血糖時，并且進食量一定要減，切忌過分滿足舌尖上的美味感；或者是選擇餐后你有時間去運動消耗的時機進食這類食物。 7.飯后適當運動：一般建議在餐后半小時開始運動，應選擇有氧運動形式（如慢跑、快步走等），運動強度不宜過大，時間在30～45分鐘為宜。 8.上班族中午時間短，沒時間運動的情況下，一定要分餐進食，餐后30分鐘內不能平躺或坐著，辦公室或就近走一走就好。 9.樹立長期運動的信念，運動不僅僅是為了降糖、保護胰島功能，還能為你緩解生活壓力、提高機體免疫力。 10.特別是剛確診為糖尿病的患者，或者近期血糖波動較大的患者，餐前一定要測血糖，這樣一來，你可以進行補短效胰島素，待餐前血糖至少小于7mmol/L時再進食，并注意適當減餐，餐后血糖也要監測起來。 11.很多加班族不能按時吃飯，便吃零食多了，有人以為只吃一點對血糖影響不大，便不服用藥物或注射胰島素。強調的是，零食加餐一定要適可而止，若零食過多，一定要補服藥物或注射胰島素。 12.一定要去醫院評估胰島功能，若餐后體內內源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖總是高，說明存在胰島素抵抗，應加用胰島素增敏劑，即提高每1個單位胰島素降血糖的能力，如二甲雙胍、羅格列酮等；若餐后C肽水平低，說明胰島素分泌不足，應使用胰島素促泌劑（如，格列齊特緩釋片、瑞格列奈等）或補充外源性胰島素；具體藥物選擇一定要在專業內分泌醫生指導下進行服用。 13.有反復發生低血糖的糖友，為了滿足平時不能吃高糖食物的缺憾，便不顧血糖大量進補，低血糖后要使血糖快速升起來是為了保護腦功能，15分鐘后測血糖，若血糖已經大于7mmol/L或已沒有低血糖癥狀，決不能夠再多補糖了，有的糖友事后又后悔了，又大劑量補充胰島素，進食少量食物，結果又低血糖了，反復的血糖波動對血管損害很大，盡量避免低血糖，餐后血糖不宜超過10mmol/L，并發癥少者餐后血糖小于7.8mmol/L較好。 14.定期至醫院復查，一方面是監督自己好好控糖，有危險信號時，即有并發癥的預兆時，及時遏制；另一方面，是為了病情有變化的時候，不是自己摸石頭過河，在專業醫生指導下成效更快，盡早地保護殘余胰島功能及其他組織器官。 15.長期口服避孕藥、激素等藥物時，適量增加藥物劑量，就診時一定要攜帶自己監測的血糖值記錄本，方便醫生確定調整藥物種類或劑量；不能為了降血糖就自行停用上述影響血糖的藥物，一定要在醫生指導下規范停用激素、避孕藥等。 16.對控制糖尿病病情要保持積極樂觀的態度，多了解、多學習、多改進，實際控糖行動大于你的言語、決心。 17.避免熬夜，建立良好作息，學會釋放生活壓力，事不過夜，盡量避免大喜大悲。 19.感冒、腹瀉等急性應激影響血糖控制時，及時就醫。 餐后血糖，可在一定程度上反映患者胰島B細胞的儲備功能，即進食后食物后刺激胰島B細胞追加分泌胰島素的能力，可以反映進食及降糖藥的使用是否合適，這是空腹血糖不能反映的，餐后高血糖還是導致糖尿病慢性并發癥（尤其是心血管疾病）的獨立危險因素，它對糖尿病患者死亡風險的預測價值要優于空腹血糖和糖化血紅蛋白。 所以，糖友一定要監測餐后血糖，控制餐后血糖達標，不要讓進餐不當或其他因素造成胰島負擔加重、加速并發癥，合理進餐在每一餐，血糖達標在每一天。 |
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