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劉維忠主任醫師治愈石淋的臨床案例分享 1.淋證（石淋）的病因及發病機制 淋證是腎內科常見病和多發病，以尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀為主要臨床表現。中醫學認為淋證即小便頻數短澀、淋漓刺痛、小腹拘急引痛，痛引腰腹者。淋證的基本病理因素為濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利，其病位在腎與膀胱。歷代醫家一般將淋證分為5種：即氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋，故合稱“五淋”。《內經》認為“淋之為病，腎虛膀胱熱也。”《諸病源候論》：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”《諸病源候論·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石”。石淋相當于西醫學的泌尿系結石，石淋發病原因有：一是久病年老體虛，命門火衰，腎陽衰微，虛寒入內，導致腎氣虛，膀胱氣化失調，水道不得通利水結石聚而成。二是嗜食肥甘厚味之品，脾虛運化失司，濕熱蘊藉于下焦，煎熬尿液，或滯留于腎或留滯于膀胱，或滯留尿道，形成石淋。三是久病多瘀，尿路結石病程纏綿，結石羈留，阻遏脈絡，導致血瘀氣滯。因此結石的基本病機則是腎虛夾膀胱濕熱，前者是本，后者是標，本虛標實，在本病的發生變化中，又出現氣滯血瘀的病理所在。 2.理法方灸 通過艾灸藥物的熱刺激來激發人體經氣的活動來調整人體紊亂的生理生化功能，從而實現溫通氣血、疏經通絡、扶正祛邪、來達到預防及治病目的。本文將對艾灸效應的機制及功能情況進行梳理和總結，深入地了解和認識灸法這塊中華瑰寶。灸法的熱度反應使得施灸位置的表皮和真皮充血，擴充微血管，增進血流和淋巴循環，緩解或清除平滑肌痙攣，增強皮膚組織的代謝能力，另外還會降低神經系統的興奮性，起到鎮靜、鎮痛的作用。患者通過艾灸其足三里穴、三陰交穴、命門穴、腎俞穴、中極穴、關元穴配合老師中醫辨證論治，服湯藥四金排石湯加減，消石化積取得良好治療效果。足三里穴為足陽明胃經之下合穴，足陽明胃陽氣顯著，《黃帝內經》稱其為“二陽”、“盛陽”，其陽氣作用部位在胃腸之里，三陰交穴歸屬于足太陰脾經，絡胃屬脾，主治脾胃虛弱之諸證，命門屬于督脈之穴，督脈總督人體一身之陽氣，稱為“陽脈之海”，功能壯陽益腎、強壯腰膝、疏經調氣，命門穴乃人體補腎大穴，命門旁邊是腎俞穴，從腎俞往命門擠壓就可以達到補腎的功效。而腎俞屬于膀胱經，下絡腰腎而屬膀胱，溝通了太陽與少陰的表里關系。中極穴屬任脈，為膀胱之募穴，補腎培元，通利膀胱，清利濕熱。關元穴亦屬任脈，為小腸之募穴，有溫腎益精，回陽補氣，調理沖任，理氣祛寒之功效。脾、胃經脈相互絡屬，艾灸足三里穴、三陰交穴通過調理脾胃，納化相因，升降相因，燥濕相濟，合為氣血生化之源，后天之本，通過鼓舞正氣來祛邪外出。腎俞穴、中極穴皆屬陽經，“石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石”。通過補腎壯陽助膀胱氣化來通淋化石，中極穴和關元穴皆屬任脈，總任一身之陰經，調節陰經氣血，為陰脈之海“陰脈之海”，患者久病體虛，因虛夾瘀，氣血經脈失和，通過中極穴和關元穴來調理氣血經脈，以行血氣、和陰陽。總共通過脾胃中軸來鼓舞正氣，通過膀胱氣化來利尿通淋，通過行氣血、營陽陽來通利血脈。總之通過三焦、陰陽、氣血并調，顧護正氣祛邪而不傷正，從而佐證通過艾灸輔以中藥治愈石淋這一病證。 |
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