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最近醫院心內科收治了一名70歲老年男性患者，因“意識模糊半天”入院，既往有高血壓病史5年。半天前家人發現患者先出現惡心嘔吐，反應遲鈍，而后逐漸出現意識模糊，遂送入院治療。醫生初步懷疑腦卒中可能，于是急查頭顱CT，結果回報僅為老年性腦部改變。但隨后電解質檢查結果回報鈉(Na+)118 mmol/ L , 氯(Cl-)83.5 mmol/L,其余正常。追問病史，患者家屬告知由于患者聽說高鹽飲食會導致血壓升高，近1年來嚴格限鹽，幾乎不吃鹽，且常常自訴食欲欠佳。于是謎底揭開，最后診斷低鈉血癥性腦病。 之前，我們一直都宣傳防治高血壓需要低鹽飲食，強調高鹽的危害，會導致高血壓病、腦中風發病率呈增長趨勢，但要注意的是，物極必反，過少的鹽攝入、不吃鹽同樣不安全，也會帶來健康甚至生命安全問題。具體原因下面來分析一下。 鹽的生理作用 我們常說的鹽，其化學名稱為氯化鈉，人身體中的氯化鈉主要以鈉離子（Na+）和氯離子（Cl-）的形式存在于血液和細胞外液中，而細胞內液的主要陽離子則為鉀離子（K+）。鈉離子在人身體中主要有以下兩個生理作用： 1.維持血漿滲透壓 在正常情況下，細胞內外液中的鈉離子、鉀離子和水處于動態平衡的狀態，以使細胞功能得以正常發揮，此時血漿滲透壓穩定。而當鈉離子過低或過高時，由于細胞內外液的離子濃度差，會造成細胞內外液離子和水的相互轉移，動態平衡被打破，血漿滲透壓就會升高或降低，從而造成水、電解質紊亂。 2.維持正常的血容量 血容量的正常維持除了腎臟對水鹽的調節作用外，還受細胞外液中鈉離子濃度的影響。如果鈉離子濃度過高，可引起細胞外液中水分增加，從而造成水鈉潴留，血容量上升，導致血壓升高，這就是為何食鹽過多會引起高血壓的原因。 鹽攝入不足引起的危害 鹽攝入過多會引起高血壓病大家可能比較熟悉，但鹽攝入不足同樣會對人體造成危害，嚴重的可能會危及生命。具體有以下幾個方面： 1.消化系統 患者缺鈉可能會出現惡心、嘔吐和食欲缺乏等消化道癥狀，并常常以這些作為首發癥狀而就診。 2.神經系統 鈉離子同樣是維持腦組織功能正常的重要電解質。體內缺鈉輕者出現精神萎靡、頭暈頭痛，嚴重時可出現嗜睡、昏迷，腦水腫甚至腦疝形成，可危及生命。 3.心血管系統 心臟中心肌細胞正常的生理功能，體內血壓水平的維持，同樣需要鈉離子參與。所以鈉缺乏可能會引起心律失常、低血壓等心血管疾病發生。 所以，鈉對人體其實是具有雙向調節作用的。為此醫生提醒，雖然高鹽飲食會給患者帶來高血壓病，但絕對禁止食鹽也萬萬不可。維持一定量的鹽對身體器官功能的正常運行有幫助，專家建議正常人一天的食鹽量以不超過6g為宜，但也不能少于3g，過多或過少都可能帶來危害。 |
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