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桂枝湯 【處方】桂枝（去皮）三兩 芍藥三兩 甘草（炙）二兩 生姜（切）三兩 大棗（擘）十二枚 【用法】上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，復服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病癥猶在者，復作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等多物。 【現代使用技巧】 桂枝湯治療傷風感冒，普通人的傷風感冒一般加葛根；身體結實的人要加麻黃；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽氣喘加杏仁；對于平時形寒肢冷，體弱多病的人要加附子。 體溫升高的時候，只要有惡風惡寒就可以用。如果病人口苦得厲害，就要加柴胡、黃芩；如果口干得厲害，就要加生石膏。真的超過40℃的時候，也要考慮到醫院里去，以防萬一。 五苓散 【處方】豬苓10克（去皮）澤瀉15克 白術10克 茯苓10克 桂枝7克（去皮） 【用法】以白飲和服3克，日三服。多飲暖水，汗出愈。 【辯證使用要點】一個是用于突然水瀉不止，另一個用于口渴不止，水入立即嘔吐。 當歸芍藥散（婦人養血活血良方） 【處方】當歸9克 芍藥18克 茯苓12克 白術12克 澤瀉12克 川芎9克 【用法】每服6克，溫酒送下，一日三次。 【辯證使用要點】病人有貧血與浮腫傾向，臉色不華，或黃或白。 香蘇飲 【組成】紫蘇葉9克，香附9克，陳皮9克，炙甘草6克，生姜9克，蔥須3頭 【功用】理氣解表。 【主治】外感風寒，內有氣滯，發熱惡寒，頭痛無汗，胸脘痞悶，嘔逆泛酸，不思飲食，舌苔薄白者。 【古籍論】本方是治外感風寒，又兼里氣不和，是表里兩解之輕劑。方中以蘇葉疏表散寒為主。香附和里行氣為輔。陳皮輔香附行氣止痛，姜、蔥助蘇葉表散風寒為兼制。甘草調和諸藥。 【點評】本方可代替麻黃湯，適宜老人、孕婦、兒童及體質虛弱的人，因為它沒有麻黃湯峻發其汗；所以也可治療胃脘疼痛、嘔逆泛酸等證。 【辯證使用要點】飯后胃脘脹而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加黨參、大棗。 案例：病情是胃脘隱隱作痛，喜溫喜按，嘈雜不適，食入脹滿。香蘇飲加味，就是加上姜、棗、參。即蘇梗二錢，香附二錢，陳皮二錢，枳殼二錢，黨參三錢，大棗三個，干姜二片，炙甘草一錢。 左金丸 【處方】黃連600g 吳茱萸100g 【用法】炮制以上二味,粉碎成細粉,過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。 【辯證使用要點】左金丸就是抓住口苦、頭痛、吐酸，只要三個癥狀里有兩個癥狀同時存在，就可以使用了。 香連丸 【處方】黃連（吳茱萸制）800g 木香200g 【用法】炮制上二味，粉碎成細粉，過篩，混勻，每100g粉末用米醋8g加適量的水泛丸，干燥，即得。 【辯證使用要點】抓住突然腹痛、腹瀉、里急后重（拉了一次又一次）三個癥狀，一般是急性腸炎，并且治療效果與發病時間有關，就是說，病癥一出現就馬上服藥效果最好，等到第二天服藥效果就差多了。 平胃散 【處方】蒼術(去黑皮，搗為粗末，炒黃色)120g，厚樸(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陳橘皮(洗令凈，焙干)60g，甘草(炙黃)30g。 【用法】上為散。每服6g，水一中盞，加生姜二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服。現代用法：共為細末，每服4-6g，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。 【辯證使用要點】一是舌苔白厚而膩；二是頭身困重；三是腹部脹滿。一般病人沒有發熱。如果外感發熱的時候，病人出現平胃散的舌苔，我就分別使用下面三個方劑。一般用三仁湯；有口臭，咽喉腫痛，我就使用甘露消毒丹；有惡心嘔吐，大便泄瀉，我就用藿香正氣丸料煎煮成湯劑；如果病人只是舌苔白厚而膩，有惡心嘔吐，大便泄瀉，沒有發熱，可以直接使用。 除了有平胃散的舌苔以外，還有口苦、惡心、胃脹等癥狀，加黃芩、蘇梗與香附。 實例：覺得自己渾身不自在，頭昏腦漲，四肢困重，食欲不振，胃腹脹滿，口苦口臭，便溏尿黃，舌苔黃膩而厚，平胃散加黃連、黃芩、蘇梗、香附與砂仁。 實例2：脾虛濕盛的舌像，舌苔滿布、舌體胖大，舌邊有齒痕，舌面滿是水液。如果仔細看，就會發現舌質并不是紅色的，而是淡白的。因為脾虛，導致脾土無力控制水濕，水濕則更加加重了脾虛，這樣脾無力運化水飲，因此導致了腹瀉。服平胃丸兩天腹瀉停止，改為參苓白術丸（人參、茯苓、白術（麩炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。），加強補脾的效果，這個持續了一個多月的腹瀉就好了。 藿香正氣丸（暑天消化道型流感） 【處方】廣藿香、紫蘇葉、白芷、白術（炒）、陳皮、半夏（制）、厚樸（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大棗、生姜。 【主治】解表化濕，理氣和中。用于暑濕感冒，頭痛身重胸悶，或惡寒發熱，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。 甘草瀉心湯 【處方】半夏半升，黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，甘草（炙）四兩，黃連一兩，大棗十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 即半夏10g，黃芩15g，干姜10g，黨參15g，炙甘草20g，黃連5g，大棗20g。 【辯證使用要點】對于慢性腹瀉，或者經常大便溏薄不成形的病人只要出現口苦、尿黃，一般都使用甘草瀉心湯。許多疑難病證的病人，只要出現上述的胃腸癥狀，都有較好的效果。甘草瀉心湯使用于較多的疾病，如肝炎、胃炎、腸炎、口腔潰瘍；如失眠、癲癇、癔病、嗜睡、夢游病；如虹膜睫狀體炎、結膜炎、鞏膜炎、淚囊炎；如關節炎、風濕病、神經痛；子宮內膜炎、盆腔炎、陰道炎等。如果是眼科的疾病，這個病預后不好，如果使用甘草瀉心湯的話，要用生甘草一兩，還要加赤小豆一兩與一些活血祛瘀的中藥。赤小豆要浸濕，使它萌發出一點小芽，然后曬干。張簡齋先生說：‘病人眼睛發紅，但是紅的地方不在結膜與角膜，在瞳仁的中間，與赤眼的斑鳩相似，所以仲景有目赤如鳩眼一語’。 半夏瀉心湯 【處方】半夏12克（洗）黃芩 干姜 人參 甘草（炙）各9克 黃連3克 大棗12枚（擘） 【用法】上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次溫服。 【辯證使用要點】大便有否溏薄腹瀉。 生姜瀉心湯 【處方】生姜12克（切）甘草9克（炙）人參9克 干姜3克 黃芩9克 半夏9克（洗）黃連3克 大棗12枚（擘） 【用法】上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次溫服200毫升，一日三次。 半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯的鑒別要點： 半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯雖然都是治療心下痞的湯方，但因證候不同、程度不同、病因不同，用藥自然也有些差異，治療范圍也略有不同。 從證候上來說，半夏瀉心湯證最簡單，僅是心下痞，生姜瀉心湯證在此基礎上多了心下痞且硬，干噦，嘴里有異味，腸鳴而下利的證候，甘草瀉心湯在此基礎上多了心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，腸鳴而下利，且下利次數多的證候。 從程度上來說，半夏瀉心湯證為最輕，其次生姜瀉心湯證，甘草瀉心湯證為最重且急迫。 從病因上來說，雖然均是誤治而來，但誤治引起的結果卻不同，半夏瀉心湯證的心下痞為“心下”水火無形之氣產生的熱氣與里虛脾之陽不足的寒氣相爭相阻，即是熱氣與寒氣相阻，自然沒有有形的物質產生，只是心下脹滿不硬；生姜瀉心湯證的心下痞硬為“心下”水火無形之氣與脾之寒氣，再加上胃有停水宿食，停水宿食為有形物質，三者相爭相阻，因此心下脹滿且硬，兼在上（干噫食臭）在下（雷鳴下利）的證候；甘草瀉心湯證的心下痞硬而滿為“心下”水火無形之氣與脾之寒氣，再加上胃空（缺乏津液），致使“心下”之水火無形之氣乘虛而入于胃，客氣上逆，胃被此邪氣充滿，因此心下脹硬而滿，兼在上（干嘔，心煩不得安）在下（雷鳴下利，日數十行）。 從用藥上來說，生姜瀉心湯比半夏瀉心湯多了一味生姜，甘草瀉心湯比生姜瀉心湯、半夏瀉心湯少了一味人參，炙甘草被置換成了甘草。 用治療范圍上來說，這三個瀉心湯被廣泛運用于各種胃腸疾病的治療，雖然如此，其治療的重點和范圍卻不盡相同。如某種胃病，半夏瀉心湯主要治療胃脹且不硬；生姜瀉心湯主要治療胃反酸，口有異味，干噦，脹而且硬兼腸鳴下利；而甘草瀉心湯主要治療胃有燒灼感，干嘔，心煩，安靜不下來，脹硬而且滿兼腸鳴下利次數多。 同樣治療某種胃病，半夏瀉心湯證突出的是胃脹，生姜瀉心湯證突出的是胃脹而硬，反酸有異味，甘草瀉心湯證突出的胃脹硬而滿有燒灼感。剛才講到，甘草瀉心湯在《金匱要略》里治療狐惑證，因其沒有表證，所以加了人參，狐惑證指的口腔咽喉及前后陰腐蝕潰瘍為特征的疾患，由此得知，不管是口腔潰瘍、胃潰瘍，還是前后陰潰瘍等，只要有甘草瀉心湯證，用甘草瀉心湯方治療就能痊愈，所以我們治療疾病時不要局限于某一種疾病名，最重要的是證候，只要有其證候，不管什么病名均可用其湯方治療。所以，在臨床上，這三個湯方可不僅僅用于胃腸疾病，對于肝膽疾病、皮膚病、婦科病、性病、乃至精神類疾病等。又或者是某種腫瘤等疑難雜癥，只要有其證，使用其湯方，必定事半功倍，而且還會出奇制勝，正所謂知此知彼，百戰百勝！ 小柴胡湯 【處方】柴胡30g，黃芩、人參、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大棗(擘)4枚。 【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。現代用法：水煎服。 【主治】 1)傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。 2)婦人傷寒，熱入血室。經水適斷，寒熱發作有時。 3)瘧疾，黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。 三仁湯 【處方】杏仁15克 飛滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹葉6克 厚樸6克 生薏仁18克 半夏15克 【主治】 功能主治清熱利濕，宜暢濕濁。治濕溫初起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色談黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已。 用法用量上藥用甘瀾水2升，煮取750毫升，日三服。 備注方用杏仁宣通上焦肺氣，使氣化有助于濕化；白蔻仁開發中焦濕滯，化濁宜中；苡仁益脾滲濕，使濕熱從下而去；三藥為主，故名"三仁"。輔以半夏、厚樸除濕消痞，行氣散滿；通草、滑石、竹葉清利濕熱。諸藥合用，共成宣上、暢中、滲下之劑，而有清熱利濕，宣暢混濁之功。 二陳湯 【處方】半夏（湯洗七次）、橘紅，各五兩；白茯苓三兩，甘草（炙）一兩半。 【主治】 治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。 【用法】每服四錢，用水一錢，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。 小建中湯 【處方】桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）大棗12枚（擘）芍藥18克 生姜9克（切）膠飴30克 【主治】 溫中補虛，和里緩急。治虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華，或四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥。現用于胃及十二指腸球部潰瘍、神經衰弱、慢性肝炎等見有上述癥狀者。嘔家、吐蛔、中滿者均忌用。 【用法】上藥六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，加入飴糖，更上微火烊化，分二次溫服。 四逆湯 甘草6克（炙）干姜4.5克 附子10克（生用） 【主治】 【處方】回陽救逆。治少陰病，四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太陽病誤汗亡陽，脈沉遲微細者。現用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃腸炎吐瀉失水，以及急性病大汗出而見虛脫者。 【用法】上三味，以水600毫升，煮取240毫升，去滓，分二次溫服。強人可將附子與干姜加倍。 【備注】方中生附子大辛大熱，溫壯腎陽，祛寒救逆為君；干姜辛熱，溫里祛寒，以加強附子回陽之效為臣；炙甘草甘溫，益氣和中，并緩解附、姜燥烈之性為佐、使。三味配合，具有回陽救逆之功。 甘露消毒丹 【處方】飛滑石450g，淡黃芩300g，綿茵陳330g，石菖蒲180g，川貝母、木通150g，藿香、連翹、白蔻仁、薄荷、射干各120g。 【用法】生曬研末，每服三錢，開水調下，或神曲糊丸，如彈子大，開水化服亦可。現代用法：散劑，每服6-9g；丸劑，每服9-12g；湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。 【備注】濕溫時疫，邪在氣分，濕熱并重證。發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數或滑數。 金匱腎氣丸 【處方】地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜。 【主治】溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
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