第一單元 概論
細目一：按摩的發展簡史
要點一：按摩的概念、別稱。
要點解析：按摩是用手或肢體的某些部位，在體表施以一定的力量，進行有目的、有規律的手法操作活動的總稱。
古代稱為“按蹺”、“喬摩”、“案杌”等，明代出現了與按摩同義的“推拿”一詞，如當時的《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》均 稱按摩為推拿。
要點二：按摩的起源、發展。
要點解析：
1.按摩起源于遠古時代的黃河中游地區。
2.先秦時期的《五 十二病方》記載的按摩治療疾病最多。并記載了按摩歷史上最早的膏摩和藥摩方法。
3.秦漢時期，已經形成了系統的按摩理論體系， 期間的按摩學主要記載于《黃帝內經》。
4.我國最早的按摩專著是《黃帝岐伯按摩十卷》 (現已佚），見于《漢書?藝文志?方技略》，成書于漢朝。
5.唐代有了最早的按摩教學，并將按摩科分為按摩博士、按摩師、按摩工、按摩生不同等級。這個時期膏摩日漸普及。
6.明代在太醫院的十三科中有按摩科。這一階段按摩的發展有以下三方面的成就：第一，形成了小兒推 拿體系，即形成了小兒推拿特有的手法、穴位和診治方法；第二，楊繼洲的《針灸大成?卷十》中載有四明陳氏所著的《小兒按摩經》，這是現存最早的按摩專著；第三，在明朝出現了“推拿”一詞，該詞首見于龔云林的《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》。
7.1957年民政部在北京首次舉辦了盲人按摩培訓班。
8.1984年我國創辦了第一個按摩期刊《按摩與導引》。
細目二：按摩療法的特點及分類
要點一：按摩療法的特點。
要點解析：簡便易行、施用安全、副作用少、療效顯著。
要點二：按摩療法的分類。
要點解析：
1.根據應用對象分為： 成人按摩，小兒按摩。
2.根據應用目的分類： 醫療按摩，保健按摩。
3.根據按摩手法分類： 一指禪按摩，正骨按摩，點穴按摩，氣功按摩，捏筋拍打按摩。
第二單元 按摩的作用及原理
細目一：按摩的基本作用及原理
要點解析：
1.治療疾病的基本原理：糾正解剖位置的異常；改變系統內能；調節信息。
2.治療傷筋的作用原理：舒筋通絡、理筋整復、滑利關節。
(3）治療臟腑病變的作用原理：按摩治療臟腑病變是一個多向調節的過程。其中涵蓋了按摩調和經絡、臟腑氣血以及平衡人體陰 陽的作用，不能單一的僅從某一經絡對應某一臟腑的角度去理解按摩對臟腑病變的治療作用。
細目二：按摩的補瀉作用
要點一：手法補瀉的概念。
要點解析：按摩手法的補瀉作用，是通過醫生在手法操作時改變手法的用力大小、方向及速度等來實現的。一般來說，凡用力輕，層次淺，頻率慢，順著經絡循行，且持續時間較長的手法為補法，對人體有興奮、激發和強壯作用；反之，用力重，層次深，頻率快，逆著經絡循行，且持續時間稍短的手法為瀉法，對人體有抑制、鎮靜和祛邪作用；此外，強度、頻率與操作時間適中，在經絡循行線上往返操作的手法為平補平瀉法，有平衡陰陽、通調臟腑的作用。
要點二：手法補瀉的臨床應用。
要點解析：
1.按手法的刺激強度：輕刺激為補法，重刺激為瀉法。
2.按手法的運動方向：順時針方向為補法，逆時針方向為瀉法。需要注意的是，在腹部進行手法操作時，逆時針方向施術為補法，順時針方向施術為瀉法。向心性操作為補法，離心性操作為瀉法。
3.按手法的頻率：頻率緩慢的為補法，頻率急快的為瀉法。即所謂“緩摩為補，急摩為瀉”。
4.按經絡的循行：順經操作為補法，逆經操作為瀉法。
5.按操作的時間：持續時間較長為補法，持續時間較短為瀉法。
第三單元 按摩的治療原則及治法
細目一：按摩的治療原則
要點解析：
1．調整陰陽:是臨床治療的基本原則之一。具體應用時應'損有余，補不足'，同時注意'陰中求陽，陽中求陰'。
2．治病求本:是辨證論治中的一個根本原則。應采取'急則治其標，緩則治其本＂的原則，先治標病，再治本病，標本并重，標本兼治。
3．扶正祛邪:是指導臨床治療的一項基本原則。補虛瀉實是這一治療原則的具體應用。
4．因時、因地、因人制宜:是根據不同時間、不同地域、不同對象制定的相應的治療方法。具體應用時要考慮時間、季節、地理環境、年齡、性別、體質、生活習慣、職業特點等因素的影響。
細目二：按摩的基本治法
要點一：按摩八法的概念。
要點解析：按摩八法是指溫、通、補、瀉、汗、和、散、清——八法。
2.按摩八法的定義、手法、具體要求、臨床應用。
要點解析：
1.溫法：
（1）定義：祛除寒邪和補益陽氣的一種治法。
（2）代表手法：擺動類、摩擦類、擠壓類手法，如：按、摩、揉、擦等。
（3）具體要求：適用于里寒證。要求手法在治療部位或穴位上連續操作，使病人有較深層的溫熱感。
（4）應用舉例：按揉中脘，擦脾俞、胃俞，可健脾和胃、散寒止痛；橫擦腎俞、命門，可溫中散寒、補益腎陽。
2.通法：
（1）定義：祛除病邪壅滯不通的一種治法。
（2）代表手法：摩擦類、擠壓類手法，如：推、拿、點、按等。
（3）具體要求：適用于一切氣血經絡壅滯不通之證。要求手法剛柔兼施，直達深層組織。
（4）應用舉例：拿風池、肩井，可通氣機、行氣血；點按背俞穴，可通調臟腑氣血。
3.補法：
（1）定義：補益氣血津液之不足，改善人體虛弱狀態的一種治法。
（2）代表手法：擺動類、摩擦類、擠壓類手法，如：揉、摩、一指禪推等。
（3）具體要求：適用于一切虛證。要求手法輕而柔和，不宜過重。
（4）應用舉例：在中脘、天樞穴上施以一指禪推法、摩法或揉法,可補益脾胃；在氣海、關元穴上施以摩法、揉法、按法,可培補元氣。
4.瀉法：
（1）定義：攻逐體內積滯，通泄大便，以逐邪外出的一種治法。
（2）代表手法：摩擦類、擠壓類手法，如：摩、拿、點、撥等。
（3）具體要求：多用于下焦實證。手法刺激量大，頻率可由慢逐漸加快。
（4）應用舉例：順時針摩腹，點、揉天樞、神闕、長強等穴治療便秘。
5.汗法：
（1）定義：發汗解表、疏散外邪的一種治法。
（2）代表手法：擠壓類、摩擦類手法，如：按、拿、推、擦等。
（3）具體要求：適用于外感表證。對于外感風寒者，宜先輕后重，逐漸加重刺激，使全身透汗，達到祛風散寒的目的；對于外感風熱者，應輕快柔和，使腠理疏松，以達解表泄熱之目的。
（4）應用舉例：推、拿、按風池、風府、大椎、肩井、合谷等穴，可起到發汗解表、疏散風邪的作用。
6.和法
（1）定義：調和臟腑功能、氣血盛衰，并兼有調和寒熱的一種治法。
（2）代表手法：摩擦類手法，如：推、摩、搓、揉等。
（3）具體要求：適用于臟腑不調，氣血不和所引起的肝胃氣滯、月經不調、脾胃不和等證。
（4）應用舉例：推、摩、搓、揉胸脅、腹部和章門、期門、天樞等穴，并配以推、按、揉背部的肝俞、脾俞、胃俞等穴，能和臟腑、調氣機。
7.散法：
（1）定義：活血散瘀、消腫散結、行氣導滯的一種治法。
（2）代表手法：擺動類、摩擦類手法，如：一指禪推、滾、摩、揉等。
（3）具體要求：適用于食積、積聚、癥瘕、癰腫等證。手法要求輕快柔和。
（4）應用舉例：外科癰腫可用高頻率的纏法治療；有形的凝滯積聚，可用一指禪推、摩、揉、搓等手法治療，頻率由慢轉快，可起到消結散瘀的作用。
8.清法：
（1）定義：清除熱邪的一種治法。
（2）代表手法：摩擦類、擠壓類手法，如：推、擦、掐。
（3）具體要求：適用于實熱證、虛熱證、表熱證。要求鑒別病變的表里、虛實等，根據不同情況，采取相應的手法。
（4）應用舉例：氣血實熱者，自上而下輕推督脈，可清瀉實熱；氣血虛熱者，輕擦腰部，能養陰清熱；血分實熱者，自上而下重推督脈，以清熱涼血；表實熱者，自上而下輕推背部膀胱經，可清熱解表；表虛熱者，自下而上輕推背部膀胱經，以疏散表熱。
第四單元 按摩手法的臨床應用
細目一：按摩的適應證
要點解析：
1.骨傷科疾病及軟組織損傷方面，如落枕、頸椎病、肩周炎等。
2.內科疾病，如感冒、頭痛、中風后遺癥等。
3.兒科疾病，如小兒肌性斜頸、疳積等。
4.婦科疾病，如痛經、月經不調等。
5.五官科疾病，如青少年近視、牙痛等。
細目二：按摩的禁忌證
要點解析：
1.各種急性傳染性、感染性疾病。
2.各種骨折、骨關節結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質疏松癥。
3.診斷不明的急性脊柱損傷。
4.有血液病或出血傾向的患者。
5.嚴重心、腦、腎等器質性疾病。
6.局部皮膚破損或皮膚病。
7.孕婦的腹部、腰部、髖部及某些敏感穴位。
細目三：手法操作注意事項
要點解析：
1.患者過度饑餓、飽脹、疲勞、精神緊張時，不宜立即進行按摩治療。
2.選擇恰當的治療體位。
3.對于身體瘦弱、氣血虧虛患者，按摩手法操作時間不宜過長，力度不宜過重。
4.慎用頸椎扳法、腰椎扳法等運動關節類手法，以免發生意外。
5.婦女孕期、月經期的腰骶部、腹部、肩部相關穴位應慎用手法，治療前一定要詳細詢問患者，以免發生意外。
6.在腰腹部施用手法時，患者應先排空大小便，去除阻礙操作的物品。
7.醫生須根據患者的體質、病證、病位、性別等不同情況恰當選擇、靈活加減按摩手法，做到手法準確、規范、力度適中，避免使用暴力、蠻力。
8.在治療時，醫生要集中精力，觀察患者的反應，如面部表情變化、肌肉的緊張度及被動運動的抵抗程度等。詢問患者的自我感覺，根據具體情況調整手法力度與方法，避免增加患者的痛苦和損傷。
9.醫生應保證兩手溫暖，經常修剪指甲，不得佩戴戒指及其他飾品。治療前后均應清潔雙手。治療環境應清潔、安靜。
10．手法治療時間，應根據患者的病情、體質和所應用的手法等確定。一般每次以20?30分鐘為宜。一般慢性病證可每日按摩一次，10-15次為一療程，每個療程之間可間隔3?5天，以保證療效。
細目四：按摩手法的反應及異常情況的處理
要點一：暈厥。
要點解析：暈厥的處理。
1.若有先兆癥狀應立即停止按摩，去枕使患者平臥，保持空氣流通，解開衣扣，以保持呼吸通暢。給患者喝些溫開水，休息一會兒即可好轉。
2.若有昏倒、短暫意識喪失，可立即掐患者人中、內關、合谷，拿肩井，按揉涌泉，或配合針刺促其蘇醒。若無效立即送急診處理。
3.較重的暈厥患者，應注意保暖，并口服溫糖鹽水100?200毫升，隨時觀察血壓、脈搏的變化，必要時可給少量氧氣吸入。
4.待患者暈厥癥狀基本消失后，一般應臥床休息觀察30?60分鐘，方可起身。
5.查明暈厥原因，以確定是否繼續進行按摩治療。如有其他病史，應先治療其他疾病，待治愈后再進行按摩治療。
要點二：疼痛加重。
要點解析：疼痛加重的處理。
1.初次按摩，患者疼痛加重，可觀察2?3日，仍無緩解，應重新檢查診斷。如確屬按摩適應證，應調整按摩手法。
2.若疼痛劇烈，應當檢查是否造成新的損害或發生按摩意外。暫停按摩治療，做相應處理。
3.未造成嚴重損害和按摩意外的患者，可調整按摩手法和體位，減輕按摩手法刺激量，治療觀察2?3日。如疼痛明顯減輕，則繼續治療。
4.若發生按摩意外，應立即停止按摩治療，按其他異常情況及時處理。
要點三：皮膚破損。
要點解析：皮膚破損的處理。
1.發現患者皮膚破損，應立即暫停手法治療，做止血、消毒、包扎等外科一般處理。
2.若需繼續手法治療，應避開皮膚破損部位。
3.應規范按摩操作，調整刺激量，必要時使用按摩介質。
4.若系醫生劃傷，應修剪指甲，去除飾物。
要點四：皮下出血。
要點解析：皮下出血的處理。
1.若發現皮下出血，應立即停止局部按摩治療，以免加重皮下出血。
2.用冷敷法止血，待1?2天皮下出血停止后，可在局部施輕柔地按摩，并配合熱敷法，促進瘀血消散吸收。
3.若皮下出血難以停止，或在非按摩部位發現瘀斑，應督促患者做進一步診治。
要點五：骨關節損傷。
要點解析：骨關節損傷的處理。
1.懷疑發生骨關節損傷時，應立即停止手法治療，做進一步檢查，必要時做X線檢查以明確診斷。
2.對于骨折、脫位患者應按骨折處理原則，及時整復、固定，并給予相應的藥物治療和指導患者進行功能鍛煉。
3.關節囊及軔帶損傷應進行相應處理，如固定、藥物外敷等。對于韌帶斷裂患者，需行手術治療。
4.對于骨病患者，應視具體情況而采用相應的治療。
細目五：按摩介質
要點一：按摩介質的概念。
要點解析：按摩介質是指在治療中，涂于患者體表，起潤滑、保護皮膚作用，同時具有一定藥物作用的物質。
要點二：按摩常用介質及作用。
要點解析：
1.粉劑：如滑石粉即醫用滑石粉，有潤滑、斂汗爽膚作用，四季均可使用，夏季多用，適于各種病證，是臨床上最常用的一種介質。
2.油劑：如石蠟油，有潤滑皮膚和去除表皮衰老細胞作用；如麻油，有潤滑，增強手法的透熱、小兒久病成虛加用麻油配合手法，有加強補益的作用；如紅花油，有活血化瘀、消腫止痛等作用。常用于急性或慢性軟組織損傷。
3.膏劑：冬青膏由冬青油、凡士林等配制而成，有溫經散寒、加強手法透熱和潤滑作用。若加少許麝香可增強活血化瘀、祛風通絡的功效。常用于軟組織損傷及小兒虛寒性腹瀉。
4.水劑：如蔥姜水，有加強溫熱散寒作用；如姜汁，冬春季多用，有潤滑皮膚、散寒解表、溫中止痛、健脾暖胃、固腸止瀉等作用。一般多用于小兒外感風寒所致的發熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等癥；如薄荷水，夏季多用，有潤滑皮膚、清熱解表、解暑、清利頭目等作用。常用于小兒外感風熱或暑熱導致的發熱咳嗽；如水，有清涼退熱作用，并能濕潤皮膚，防止皮膚損傷。小兒推法常蘸水操作，如退六腑可治小兒發熱。
5.酒劑：如白酒，多用于成人，有活血祛風、散寒除濕、通經活絡的作用。一般用于急性扭挫傷和痹證，對發熱病人尚有降溫作用；如酒精，選用75%醫用酒精，有散熱作用；如藥酒常用風濕活絡酒、五加皮酒、獨活寄生酒等。有行氣活血、通經活絡、祛風除濕等作用。適于各種急、慢性損傷。
6.其他劑型：如按摩乳，有潤滑、護膚等作用，四季均可應用。擦法、按揉法操作時，用按摩乳能增強活血化瘀、通經活絡作用；如雞蛋清，有清涼去熱、消食化積作用。多用于小兒外感發熱、消化不良等。
第五單元 按摩基本手法
細目一：手法概述
要點一：手法的概念。
要點解析：手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧作用于患者體表，使產生的力達到防病、治病、保健的目的，將這種特定的技巧稱為“手法”。
要點二：手法的基本要求。
要點解析：手法的基本要求是：持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透和滲透的目的。
1．有力：是指手法刺激必須具備一定力量、功力和技巧力。
2．持久：是指手法操作要按照規定的動作要求，保持動作和力量的連貫性，并持續運用一定的時間。
3．柔和：是指手法動作要穩、柔、活，作用力要輕而不浮，重而不滯。
4．均勻：是指手法操作時，動作的幅度、速度和壓力必須保持一致，手法要既平穩，又有節奏性。
5．滲透：是指手法作用效果要達到組織深處的筋脈、骨肉、臟腑。
6.深透：是指每個手法應用完之后，均能使該部位的淺層組織和深層組織得到充分放松。
《醫宗金鑒?正骨心法要旨》所說：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。
要點三：手法的分類。
要點解析：
1．按手法的動作形態分為：摩擦類、擺動類、擠壓類、振動類、叩擊類、運動關節類等6大類手法。
2．按手法作用力的方向分為：垂直用力類、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復合用力類。
3．按應用對象分為：小兒按摩手法和成人按摩手法。
細目二：摩擦類手法
要點一：摩擦類手法概述。
要點解析：摩擦類手法是指以指面或掌面貼附在體表作直線或環形移動的一類手法。其手法特點是貼附體表進行摩擦，運動形式既有單向直線，又有直線往返，也有環形或弧形。摩擦類手法可產生一定的熱量，具有祛寒、舒筋通絡、行氣活血等作用。本類手法主要包括推法、擦法、摩法、搓法等。
要點二：推法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：拇指推法、指推法、掌推法。
2.操作：
（1）拇指推法：用拇指指腹著力于治療部位，進行單方向直線或弧線推動，其余四指助力。可單手推、兩手推，亦可自正中向兩側分推
（2）指推法：用食、中、無名和小指并攏進行推動的一種方法。若多指分開推動，又稱“梳推法”。
（3）掌推法：用掌著力于治療部位，進行單方向直線推動
3.動作要領：
(1)著力部位要緊貼體表，推動時壓力要平穩著實。
(2)速度均勻，宜緩不宜快，推動時要流暢自然。
4.作用：通經活絡，行氣消腫，消積導滯。
5.注意事項：為防損傷皮膚，可使用按摩介質。
要點三：擦法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：掌擦法、魚際擦法、側擦法。
2.操作：
（1）掌擦法：用掌著力于治療部位，稍用力下壓，做均勻的 上下或左右直線往返快速擦動。
（2）魚際擦法：用大魚際著力于治療部位，做直線往返快速擦動。
（3）側擦法：用掌的尺側著力于治療部位，做直線往返快速擦動。
3.動作要領：
(1)擦法操作時動作要穩，不論是上下摩擦或左右摩擦，均必須直線往返移動，不可歪斜。
(2)摩擦時往返距離要拉長，而且動作要連貫。
(3)壓力要均勻適中，不可太大，以摩擦時不使皮膚起皺褶為宜。
(4)肩部放松，肘關節自然下垂，做到發力于臂，蓄勁于腕，使動作平穩而有節奏性。
4.作用：祛風散寒，溫陽益氣，調和營衛，消瘀止痛。治療寒性疾病。
5.注意事項：壓力適中，呼吸自然。為防擦破皮膚，可結合使用冬青膏等按摩介質進行操作。
要點四：搓法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：夾搓法、推搓法。
2.操作：
（1）夾搓法：用雙掌掌面夾住肢體，兩掌相對用力，做相反方向的快速搓揉，同時由上向下移動
（2）推搓法：用單掌或雙掌掌面著力于治療部位，在來回往返搓動的同時做橫向推動。
3.動作要領：
(1)搓動時兩手用力要對稱。
(2)搓揉動作要快，但向下移動要慢。
(3)操作時不宜將肢體夾之過緊，腕關節要放松，使搓揉動作靈活而連貫。
4.作用：調和氣血，疏松脈絡，緩解強刺激手法引起的不良反應。
5.注意事項：四肢部操作應從上向下移動，不宜逆行。夾搓時施力不可過重，以免手法呆滯。
要點五：摩法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：指摩法、掌摩法。
2.操作：
（1）指摩法：手指并攏，掌指關節自然伸直，腕關節微屈，用食、中、無名、小指指面附著于治療部位，做環形而有節律的撫摩
（2）掌摩法：手掌自然伸直，腕關節微背伸，將掌平放于治療部位，以掌心、掌根部著力，做環形而有節律的撫摩
3.動作要領：
(1)上肢及腕掌放松，輕放于治療部位。
(2)前臂帶動腕及著力部位做環旋活動。
(3)動作要緩和協調。
(4)用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急。
4.作用：理氣和中，消積導滯，行氣和血，散瘀消腫。
5.注意事項：指摩法作用于顏面、眼周時常用一些供美容使用的按摩乳等，以保護皮膚并使皮膚更具有活力。
細目三：擠壓類手法
要點一：擠壓類手法概述。
要點解析：擠壓類手法是指用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體表的一類手法。
要點二：按法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：指按法、掌按法、肘按法。
2.操作：
（1）指按法：拇指伸直，用拇指指面著力于治療部位，垂直向下按壓，其余四指助力
（2）掌按法：腕關節背伸，用掌面或掌根著力于治療部位，垂直向下按壓。可單掌也可雙掌交叉、重疊進行。若力量不夠，可將肘關節伸直，并使身體略前傾，以借助自身體重來增加按壓力量
（3）肘按法：肘關節屈曲，用肘尖（即尺骨鷹嘴突起部）著力于治療部位，垂直向下按壓。本法因持續時間較長，壓力相對較大，又稱“肘壓法”
3.動作要領：
(1)按壓方向必須垂直向下。
(2)用力要由輕到重，穩而持續，使刺激充分達到治療部位組織深處，切忌用迅猛暴力，以免產生不良反應。
(3)在按法結束時，不宜突然放松，應當緩慢地減輕按壓力量。
4.作用：溫中散寒，舒筋通絡，解痙止痛，矯正畸形。
5.注意事項：不可突施暴力，不可傾斜、滑行用力。對骨質疏松患者以及背腰浮肋部須謹慎使用，以避免造成骨折等。
要點三：點法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項
要點解析：
1.分類：拇指端點法、屈指指點法、屈指點法。
2.操作：
（1）拇指端點法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于彎曲的食指中節橈側緣處，用拇指端按壓治療部位
（2）屈指指點法：拇指屈曲，用拇指指間關節突起處或偏橈側按壓治療部位。操作時可把拇指端抵在食指中節處以助力
（3）屈食指點法：食指屈曲，用食指近端指間關節突起處按壓治療部位。操作時可用拇指緊壓食指遠端橈側緣以助力
3.動作要領：
(1)力量要由輕而重、平穩持續，使刺激獲得“得氣”的效果。
(2)用力宜穩，不可施用暴力、蠻力。
4.作用及應用：醒腦提神，鎮靜止痛。
5.注意事項：不可施用暴力、蠻力。施用本法時，在注意保護自己手指的同時，還應注意保護患者皮膚，以避免局部軟組織損傷。
要點四：拿法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：拿法。
2.操作：用拇指和其余四指指腹相對用力捏住治療部位， 逐漸用力內收，并將其捏而提起，做一緊一松交替而連續的捏提動作。若用拇指和食、中指著力又稱“三指拿法”
3.動作要領：
(1)腕部放松，使動作靈活柔和。
(2)用指腹著力，不能以指端摳掐。
(3)用力先由輕到重，再由重到輕，不可突然用力或放松。
(4)動作要連續而有節奏。
4.作用：疏經通絡，行氣活血，祛風散寒，解痙止痛，開竅提神。
5.注意事項：拿法是含有捏、提的復合動作，既不要做成單一的鉗夾式，也不要做成單一的提拽式。動作要協調連貫、對稱自然。
要點五：撥法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作：拇指撥法 拇指伸直，用拇指指面著力于治療部位，適當用力下壓，再做與肌纖維、肌腱或韌帶呈垂直方向的單向或往返撥動，其余四指助力。可單指撥，雙指撥，亦可疊指撥。另外，臨床上根據治療需要，也可做掌根撥或肘撥
2.動作要領：
(1)不可與皮膚表面有摩擦滑動，應帶動皮下組織一起移動。
(2)用力要輕重得當，太輕則力浮，太重則疼痛不適。
3．作用：剝離粘連，疏通狹窄，解痙止痛。
4.注意事項：撥法可單向或來回撥動，撥動時不能在皮膚表面摩擦滑動，應先施以一定壓力，帶動肌纖維、肌鍵或韌帶一起運動。
要點六：捏法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作：用拇指和食、中指指面，或用拇指和其他四指指面夾住治療部位，相對用力擠壓，再放松，可如此反復，或循序移動操作。用拇指和食、中指操作，稱為三指捏法；用拇指和其余四指操作，稱為五指捏法。如沿脊柱兩側操作，稱為捏脊法
2.動作要領：捏法操作時，動作要連貫而有節奏，用力要均勻而柔和。
3.作用：舒筋通絡，行氣活血，化瘀消積。
4.注意事項：拇指與其余指指面著力，力量對稱，對夾操作，松緊適宜。
要點七：捻法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作】：用拇指羅紋面和食指橈側緣，或用拇指羅紋面和食指羅紋面捏住治療部位，稍用力做相反方向、對稱的快速搓揉捻轉動作，如捻線狀
2.動作要領：
(1)動作要靈活連貫，用力柔和，不可呆滯、僵硬。
(2)操作時可以食指運動為主，拇指運動為輔。
(3)捻動要快（約200次/分鐘），移動要慢。
3.作用及應用：滑利關節，消腫止痛，舒筋散結。
4.注意事項：拇指與食指的運動方向必須相反，做搓揉捻動。動作要靈活連貫、柔和有力，捻動的速度宜稍快，移動的速度宜慢。
要點八踩蹺法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：趾踩法、足側踩法、足底踩法足跟踩法。
2.操作：
（1）趾踩法：患者俯臥，醫生兩手扶住預先設置好的橫木，以控制自身體重和踩踏的力量，足趾勾屈，用趾端著力，踩壓治療部位
（2）足側踩法：患者俯臥，醫生兩手扶住預先設置好的橫木，以控制自身體重和踩踏的力量，用足小趾跖側面著力踩壓、撥壓。踩腰部兩側時，兩足底相對作上下對稱的分離震顫動作。
（3）足底踩法：患者俯臥，醫生兩手扶住預先設置好的橫木，以控制自身體重和踩踏的力量，用足底面著力，作踩壓或揉撥、晃動動作
（4）足跟踩法：患者俯臥，醫生兩手扶住預先設置好的橫木，以控制自身體重和踩踏的力量，用足跟部著力踩壓。若需加重刺激，可單足用力，或借助固定物用力。
3.動作要領：
(1)踩踏時要有節奏性，彈跳時足尖不可離開患者腰部。
(2)囑患者呼吸要與彈跳動作配合，即下壓時呼氣，彈起時吸氣，切忌屏氣。
(3)踩踏的力量和次數應根據患者的體質和病情來掌握，盡量使其感到舒適，肢體熱感強烈為好。
4.作用：疏通氣血，解除重濁，緩解深部壓痛。
5.注意事項：必須在踩蹺床上或有攀扶的地方進行。先單足緩慢踩入，再另一足著力，不可猛然使用重力或暴力。操作時要防止踩空及滑跌意外。對體質虛弱、骨質疏松患者禁用。若患者難以忍受或不愿配合，應立即停止，不可勉強。
細目四：擺動類手法
要點一：擺動類手法概述。
要點解析：擺動類手法是指用指、掌或腕關節作協調性的連續擺動的一類手法。其特點是手法纏綿、持續，操作性強，適用范圍廣。
要點二：一指禪推法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析:
1.操作:用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位或穴位上，沉肩、垂肘、懸腕，通過腕關節的往返擺動，帶動拇指指間關節做屈伸活動，使其產生的力持續作用于經絡、穴位上
2.動作要領:
1(沉肩:肩關節放松，肩部不能聳起用力。若肩部未放松，操作時上肢部宜產生疲勞感，并使動作受牽制。
（2）垂肘：肘關節自然下垂，肘部不能外翹，腕部尺側要低于橈側，以使拇指著力于治療部位。
（3）懸腕：腕關節自然懸屈，在腕關節放松狀態下，使腕屈曲至90度?110度，否則影響腕關節的靈活性和手法力量的深透性。
（4）掌虛：除拇指著力外，掌與其余四指均要放松，自然屈曲握虛拳，切不可挺勁。
（5）指實：拇指自然用勁，使拇指羅紋面著實吸定于治療部位，不能跳躍離開或來回摩擦。
（6）緊推慢移：即操作時腕部擺動要快，120?160次/分鐘，而拇指移動要緩慢。
3.作用：疏經通絡，調和營衛，行氣活血，健脾和胃，調和臟腑。
4.注意事項：注意力不可分散，不要聳肩用力，肘部不可外翹，拇指端或羅紋面與治療部位不要移動過快或滑動。
要點三：揉法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：指揉法、掌揉法、掌根揉法、魚際揉法、前臂揉法。
2.操作：
（1）指揉法：用指腹著力于治療部位做輕柔緩和的環旋運動，稱為指揉法。用拇指指腹揉動，稱為拇指揉法；用中指指腹揉動，稱為中指揉法；用食、中、無名指及小指羅紋面并攏一起著力環旋揉動，稱為多指揉法。指揉法可單手操作，亦可兩手同時或交替進行操作。
（2）掌揉法：用掌著力于治療部位做范圍較大的輕柔緩和的環旋運動。可單掌、疊掌操作。
（3）掌根揉法：用掌根著力于治療部位做輕柔緩和的環旋運動
（4）魚際揉法：以大魚際部著力于治療部位做輕柔緩和的環旋運動
（5）前臂揉法：肘關節屈曲，用前臂背面尺側近肘部著力于治療部位做環旋運動。若以鷹嘴部著力，又稱為肘揉法。
3.動作要領：
(1)操作時腕部放松，以肘部為支點，前臂做主動回旋運動，帶動腕部做輕柔緩和的揉動。
(2)壓力要沉穩，動作要靈活，操作時既不能輕浮有體表摩擦感，也不能用力太大有滯澀感，以帶動起皮下組織為宜。
(3)動作要均勻有節律性，揉動方向以順時針為主。
4.作用：舒筋活絡，活血化瘀，寬胸理氣，消積導滯，緩解痙攣，軟化瘢痕。
5.注意事項：揉法不可與體表形成摩擦、滑動。不可與摩法、搓法相混淆。
要點四：滾法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：側滾法、立滾法。
2.操作：
（1）側滾法：用手背近小指側著力于治療部位，通過前臂旋轉及腕關節屈伸，使產生的力持續地作用在治療部位上
（2）立滾法：用小指、無名指、中指近端指節背側著力于治療部位，通過腕關節的背伸，使產生的力持續地作用在治療部位上
3.動作要領：
(1)肩、臂放松，肘關節屈曲至120度?140度，利于腕關節的活動。
(2)腕部放松，側滾法腕關節旋轉幅度要大，使手背滾動幅度控制在120度左右，即當腕關節向外滾動約80度左右，腕關節向回內轉滾動約40度左右；立滾法腕關節擺動幅度較小，約30度左右，即腕關節在背伸30度位和中立位間往返滾動。
(3)滾動時著力部位要吸定于治療部位上，不可跳動、頂壓或用手背來回拖擦。
(4)無論哪種滾法，操作時指掌均應放松，手指任其自然,不要有意分開、并攏或緊握，否則會影響手法的柔軟性及彈性。
(5)手法的壓力要適量而均勻，動作要協調而有節律性，不可忽快忽慢或時輕時重。
4.作用：疏通經絡，活血化瘀，松解粘連，滑利關節，解痙止痛。
5.注意事項：滾法操作時不要拖擦、跳躍、搓揉、晃動，應借助前臂的旋轉運動慣性，碾壓滾動。在移動操作時，旋轉滾動要快，前行移動要慢。
細目五：振動類手法
要點一：振動類手法概述。
要點解析：振動類手法是指以一定頻率的手法刺激，持續作用于治療部位的手法。
要點二:抖法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：上肢抖法、下肢抖法。
2.操作：
（1）上肢抖法：患者取坐位或站立位，肩、臂放松。醫生站其前外側，兩手握住患肢腕部，使患肢被動外展60度左右，略做牽引后，做連續、小幅度、均勻、快速的上下抖動，使抖動的振動感似波浪般傳遞到肩部。或由醫生一手按其肩，另一手握住其腕部抖動
（2）下肢抖法：患者仰臥位，下肢放松。醫生站其足側，兩手握住患者踝部，使患肢抬離床面約30厘米左右，略做牽引后，做均勻、連續的上下抖動，使大腿和髖部有舒松感
3.動作要領：
(1) 被抖肢體自然伸直，并使肢體肌肉處于松弛狀態。
(2) 抖動幅度要小，頻率要快，且牽引力要適宜，節律均勻。
4.作用：
滑利關節，調和氣血，放松肌肉，理順組織。
5.注意事項：在抖動過程中可瞬間加大抖動幅度，但只加大抖動幅度，不加大牽引力。抖動后如果患者感到腕關節疼痛（這是因為韌帶或關節囊被卡壓在腕骨間所致），此時醫生應兩手分別握住患者前臂下段和手，相對用力牽拉腕關節，然后緩慢松開即可。
要點三：振法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：指振法、掌振法。
2.操作：
（1）指振法：中指伸直，著力于經絡或穴位上，食指加壓于中指指背，肘微屈，通過上肢的靜止性用力，使肌肉強力收縮，發生快速而強烈的震顫，使產生的力通過中指傳遞至患者體內。
（2）掌振法：用掌面著力于治療部位，通過上肢的靜止性用力，使肌肉強力收縮，發生快速而強烈的震顫，使產生的力通過中指傳遞至患者體內
3.動作要領：
(1)指、掌緊貼治療部位。
(2)掌、臂做靜止性用力，身體其他部位放松，呼吸自然。
(3)動作連貫，使震顫持續不斷傳遞到體內。
4.作用：舒筋通絡，鎮靜安神，活血止痛。
5.注意事項：施用本法時，醫生的手不應離開治療部位，頻率約為600?800次/分鐘，使振動由淺層至深層，患者以有輕松舒適之感為宜。
細目六：叩擊類手法
要點一：叩擊類手法概述。
要點解析：叩擊類手法是指用指、掌、拳或特制器械有節奏地叩打體表的一類手法。本類手法操作雖簡單，但節奏性強，須做到擊打含力蓄勁、收放自如、剛柔相濟。
要點二：拍法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作：五指自然并攏，掌指關節微屈，使掌心空虛。腕關節放松，前臂主動運動，上下揮臂，帶動手掌平穩而有節奏地拍擊治療部位。可單手操作，亦可雙手操作。 用雙掌拍打時，宜雙掌交替進行。拍法常于用肩背部、腰骶部和下肢后側。
2.動作要領：
(1)拍擊時動作要平穩，虛掌拍打體表，讓整個手指、手掌周邊部位同時接觸體表，聲音清亮而無疼痛。
(2)腕部要放松，上下揮臂時，力量通過腕關節傳遞到掌部，使剛勁緩化為柔和。
(3)如直接與皮膚接觸時，以皮膚輕度充血發紅為度。
3.作用：醒神健腦，興奮神經，調理腸胃，寬胸理氣，鎮靜止痛，活血化瘀。
4.注意事項：在做濕熱敷時，拍打熱敷巾，能使藥力和熱量更加深透。
要點三：擊法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：拳擊法、掌根擊法、側擊法、棒擊法。
2.操作：
（1）拳擊法：手握空拳，腕關節伸直，用拳背或拳心周圍平擊。
（2）掌根擊法：手指伸直或自然微曲，腕關節背伸，以掌根著力擊打治療部位。
（3）側擊法：掌指關節伸直，腕關節略背伸，用小魚際尺側著力擊打治療部位。若握拳用小魚際及尺側部重力擊打，又稱“捶法”。側擊法多用兩手交替操作。
（4）棒擊法：用特制的桑枝棒或其他器械擊打治療部位的一種方法。
3.動作要領：
(1)用力要穩，含力蓄勁，收發自如。
(2)手法要有一定彈性，即接觸治療部位后即迅速彈起，不要停頓或拖拉。
(3)擊打動作要連續而有節奏，快慢適中。
(4)擊打力量要適中，應因人、因病而異，避免暴力擊打。
4.作用：舒筋通絡，行氣活血，緩解疲勞。
5.注意事項：擊法是叩擊類手法中用力較重，刺激量較強的一種手法，使用本法時可根據治療的不同選擇擊法的種類。
要點四：叩法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作：手指自然分開伸直，兩手合掌叩擊治療部位。本法節奏性強，叩擊時可發出“噠、噠”響聲。
2.動作要領：
(1)肩、肘、腕關節放松，以腕部發力。
(2)叩擊時節奏感要強，力量適中，切忌過重。
3.作用：疏經通絡，疏松腠理，滑利關節，開竅醒腦，振奮陽氣，消除疲勞。
4.注意事項：臨床也可借助某些器械（如梅花針等）進行叩擊。
細目七：運動關節類手法
要點一：運動關節類 手法概述。
要點解析：運動關節類手法是指對關節做被動性活動，使其在生理范圍內進行屈伸、旋轉或內收、外展等運動的一類手法，又稱“動法”。其特點是手法節奏明快，技巧性強，整復松筋效果明顯，正骨按摩使用此類手法較多。
2.搖法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：頸項部搖法、肩關節搖法、肘關節搖法、腕關節搖法、掌指關節搖法、腰部搖法、髖關節搖法、膝關節搖法、踝關節搖法跖趾關節搖法。
2.操作：
（1）頸項部搖法：患者坐位，頸項部放松。醫生立于其后方或側后方。一手扶住后枕部，另一手托住下頜，兩手協同環轉搖動患者頸項部。
（2）肩關節搖法：患者坐位，醫生立于其后側。一手扶住肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做環轉搖動
（3）肘關節搖法：患者坐位，屈肘約45度左右。醫生一手托握住肘后部，另一手握住腕部，使肘關節做環轉搖動。
（4）腕關節搖法：患者坐位，掌心朝下。醫生一手握腕關節上部，另一手握住四指或手掌部，做腕關節環轉搖動。
（5）掌指關節搖法：醫生一手握住患者掌部，另一手握某一指，做環轉搖動。
（6）腰部搖法：腰部搖法方法較多，此主要介紹兩種。
1)俯臥位搖腰法：患者俯臥位，兩下肢伸直。醫生立于其側方，一手按壓腰部，另一手托抱住兩下肢膝關節稍上方，將下肢抬起，做腰部環形旋轉。
2)仰臥位搖腰法：患者仰臥位，兩下肢并攏，屈髖屈膝。醫生立于其側方，兩手分按兩膝部，或一手按膝，另一手按足踝部，兩手臂協調用力，做腰部環轉搖動。
（7）髖關節搖法：患者仰臥位，兩下肢伸直。醫生站在患側，一手扶患側膝部，另一手扶踝，先使膝關節屈曲，同時使患側髖關節外展、外旋，至最大限度;再使髖、膝關節極度屈曲;然后使髖關節極度內收、內旋;最后伸直患側下肢。
（8）膝關節搖法：患者俯臥，一側下肢屈曲。醫生立于其側方，一手按于腘窩上部，另一手握踝部，使屈曲的膝關節做環轉搖動。
（9）踝關節搖法：患者仰臥，下肢伸直。醫生一手托其足跟，另一手握住足前部，做踝關節環轉搖動。亦可在俯臥位，下肢屈曲，醫生一手扶按足跟，另一手握住足趾部，兩手協調施力，做踝關節的環轉搖動。
10.跖趾關節搖法：醫生一手握其足跖部，另一手握住某一足趾，做環形搖動。
3.動作要領：
(1)搖動幅度在生理范圍內進行，由小到大逐漸增加。可否使用搖法及搖動的幅度大小，取決于該關節的解剖結構。
(2)搖轉速度宜慢，不可突然加速或大幅度搖轉。
(3)搖動時施力要協調、穩定，除被搖的關節或肢體運動外，其他部位不應隨之晃動。
4.作用：滑利關節，疏通經絡，活血化瘀，松解粘連。
5.注意事項：僅在受限區域內搖動即可，對于眩暈的患者慎用。
要點三：扳法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：頸項部扳法、肩關節扳法、胸背部扳法、腰部扳法。
2.操作
（1）頸項部扳法
1)頸部斜扳法：患者坐位，頸項放松，頭略前傾或中立位。醫生立于其側后方，用一手扶住頭頂部，另一手托扶住下頦部，使頭向一側旋轉至最大限度時，兩手同時協調用力做瞬間、有控制的相反方向扳動。常可聽到“喀”的彈響聲。
2)頸椎旋轉定位扳法：患者坐位。醫生立于 其側后方，用一肘托住下頦，掌扶住其顳部，另一手拇指抵住病變頸椎棘突旁，將頭緩慢旋轉到最大限度，兩手協同，快速扳動。常可聽到“喀”的彈響聲，同時拇指指下亦有棘突彈跳感。
（2）肩關節扳法
1)肩關節外展扳法：患者坐位，醫生半蹲于其身側。患者手臂外展45度左右，將肘關節稍上方置于醫生一側肩上，醫生兩手從前后方將其肩部扣住鎖緊，然后緩緩立起，使其肩關節外展至有阻力時，再增大幅度快速抬扳。此法醫生亦可站于側后方，一手扶按其肩部，一手握其肘部抬起，做外展扳動 。
2)肩關節內收扳法：患者坐位，患側上肢屈肘置于胸前，手搭扶于對側肩部。醫生立于其身體后側，用一手扶按于患側肩部以固定，另一手托握患肢肘部，做內收方向扳動。
3)肩關節旋內扳法：患者坐位，將患側上肢屈肘置于背部。醫生立于其患側的側后方，用一手扶按患側肩部以固定，另一手握住患肢腕部將患肢前臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關節逐漸內旋，至有阻力時，快速做抬扳動作。
4)肩關節上舉扳法：患者坐位，兩臂自然下垂。醫生立于其后方，用一手托握住患肩側上臂下段，并自前屈位或外展位緩緩向上抬起至120度? 140度時，用另一手握住其前臂近腕關節處；兩手協調施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時，做快速向上拉扳動作。此法還可于臥位情況下操作。
（3）胸背部扳法
1)擴胸牽引扳法：患者坐位，令其兩手十指交叉扣住并抱于項部。醫生站于其后方，兩手分別扶握住兩肘部，用一側膝部頂住其背部偏歪的棘突，囑其做前俯后仰運動，并配合深呼吸，做膝頂手拉擴胸式牽引扳動。
2)胸椎對抗復位法：患者坐位，兩手抱于后枕部并交叉扣住。醫生站于其后方，兩手臂自其腋下伸入并握住其兩臂近腕部，用一側膝部頂住其背部偏歪的棘突；然后握住前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上向后牽引，而頂住病變胸椎棘突的膝部也同時向前下用力，與前臂的上抬形成對抗牽引，做快速扳動。
（4）腰部扳法
1)腰部斜扳法：患者側臥。醫生用一手或肘抵住其肩前部，另一手或肘抵于骶臀部；兩手或兩肘協調相對用力，先做數次小幅度的腰部扭轉活動，再旋轉至最大限度后，突然用力做相反方向扳動 。
2)腰部旋轉扳法
①直腰旋轉扳法：患者坐位，兩足分開與肩同寬。以向左側旋轉扳動為例。醫生與其同向站立于右側，用兩下肢夾住其右腿部以固定，右手抵住其右肩后部，左手臂從其左腋下伸入并扶于左肩前部; 兩手協調用力，右手向前推，左手向后拉板，且左臂同時借上提之力，使腰部向左旋轉，至有阻力時，突然發力快速扳動。
②彎腰旋轉扳法：患者坐位，腰放松，臂下垂。以向左側旋轉扳動為例。助手站于患者前方，以固定其兩下肢或右下肢。醫生彎腰站于患者左側，用右手拇指頂按其腰部偏歪棘突的左側，左手臂從其左腋下穿過并以左掌勾按于上胸部，左掌緩慢下壓，并囑其做腰部前屈配合，再向左旋轉，至最大限度時，突發用力向左后方扳動，同時右手拇指向右推按偏歪的棘突，常可聽到“喀”彈響聲。
3)腰部后伸扳法：患者取俯臥位，醫生站于患者側方，一手置于對側大腿下段的前外側，另一手按壓患者腰骶部，兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度時，瞬間用力扳動，加大后伸5度?10度。
3.動作要領：
(1)要順應、符合關節的特點，扳動不可超越生理活動限度。
(2)操作時宜分階段進行，先可做關節搖法或屈伸法，使患者放松，并了解肢體活動范圍大小后，再進行扳動。
(3)扳動時發力要準，用力要巧，以達“巧力寸勁”之效。所謂“巧力”，指手法的技巧力；所謂 “寸勁”，指突發短促之力要恰到好處。
(4)不可使用暴力、蠻力，不可強求關節彈響聲。
4.作用：松解粘連，滑利關節，整復錯位。
5.注意事項：扳法之前應使患者充分放松。對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾患及各類骨病、脊柱畸形的患者應慎用或禁用扳法。
要點四：拔伸法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：頸部拔伸法、肩關節拔伸法、肘關節拔伸法、腕關節拔伸法、手指拔伸法、腰部拔伸法、髖膝關節拔伸法、踝關節拔伸法。
2.操作：
（1）頸部拔伸法
1）掌托拔伸法：患者坐位，醫生立于其后， 用兩手拇指頂按枕骨下方或兩側的風池穴，掌根分別挾住下頜部助力，然后兩手同時用力向上緩慢拔伸。
2）肘托拔伸法：體位同上，醫生一手扶其后枕部，另一手用肘部托住下頜，手掌扶住對側顳部，兩手同時用力向上緩慢拔伸
3)仰臥位拔伸法：患者仰臥，頭頸部在床沿之外，醫生置方凳坐于其頭端方，用一手托扶后枕部，另一手托其下頜部，兩手協同用力，緩慢拔伸頸部。
（2）肩關節拔伸法
(1) 對抗拔伸法：患者坐于低凳上，下肢伸直，上肢放松。醫生站于其外側,用兩手握住其腕部(患者掌心向里）,逐漸用力向上拔伸，囑患者身體向另一側傾斜或由一助手協助固定其身體，與牽拉之力相對抗。
2)足蹬拔伸法：患者仰臥，醫生半坐于一側床邊，將一足跟蹬于其腋下，兩手握住同側腕部做徐徐拔伸,并同時用足跟頂住腋窩與之對抗；稍頓，再逐漸使其肩部內收、內旋。
（3）肘關節拔伸法：醫生一手握患者上臂下端，另一手握腕，兩手相對用力做肘關節拔伸活動。
（4）腕關節拔伸法：醫生一手握患者前臂下端，另一手握其掌部，兩手相對用力做腕關節拔伸活動。
（5）手指拔伸法：醫生一手握住患者被拔伸關節近側端，另一手捏住遠側端，兩手相對用力做掌指關節或指間關節的拔伸。
（6）腰部拔伸法：患者俯臥，兩手用力抓住床頭。醫生立于其足端方，兩手分別握住其兩踝部，然后逐漸用力做腰部拔伸牽拉活動。
（7）髖膝關節拔伸法：患者仰臥，醫生立其足側方，兩手握住一側下肢踝部，使其髖膝關節屈曲，然后快速將其下肢用力向下牽拉。本法亦可雙側同時操作。
（8）踝關節拔伸法：患者仰臥或坐于床上，醫生一手握其小腿下端，另一手握其足跖部，兩手協同做相反方向用力拔伸。
3.動作要領：
(1)拔伸動作要穩而緩，用力均勻而持續，不可用突發性的暴力進行拔伸。
(2)用力由小到大，逐漸增加，拔伸到一定程度后，則需要一個穩定、持續的牽引力。
(3)操作規范，根據患者體質、病情和治療部位的不同，控制好拔伸的力量、方向和角度。
4.作用及應用：理筋整復，增寬關節間隙，解除神經擠壓，松解粘連。
5.注意事項：關節強直畸形、骨質疏松、腫瘤、結核等病證應慎用或禁用拔伸法。
要點五：屈伸法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：頸部屈伸法、頸部側屈法、肩關節屈伸、屈肘過度后伸肩關節法、肘關節屈伸法、腕關節屈伸法、腰髖部屈伸法、髖膝關節屈伸法、膝關節屈伸法、踝關節屈伸法。
2.操作：
（1）頸部屈伸法：醫生一手扶患者前額部，另一手扶其枕部，做頸部前屈后伸活動。
（2）頸部側屈法：醫生雙掌分別置于患者頭的兩側，做頸部左右側屈活動。
3（）肩關節屈伸法：醫生一手扶患者肩部，另一手握其腕部，使肩關節前屈后伸活動。
（4）屈肘過度后伸肩關節法
以右側為例。患者肘關節屈曲，肩關節后伸，醫生左臂肘窩抵住其肘下部，左右手十指交叉置于肩上部，繼而用力向上抬肘使肩關節過度后伸。操作時應使肩關節盡量內收，以防損傷肩周軟組織。
（5）肘關節屈伸法：醫生一手握患者肘部，另一手握其腕部，做肘關節的屈伸活動。
（6）腕關節屈伸法：醫生一手握患者腕部，另一手握其四指，做腕關節的屈伸活動。
（7）腰、髖部屈伸法：患者仰臥，雙腿自然伸直。醫生立于足側，用大腿前側分別頂住患者的足底部，然后兩手分別握其腕部，用力牽拉，使其坐起；稍頓，在患者主動后仰（倒）的同時，醫生隨之前傾伸臂，使患者恢復仰臥位。如此反復做腰髖部屈伸活動。
（8）髖、膝關節屈伸法：患者仰臥，醫生站于一側，一手按住其膝部，另一手握其足踝部，使髖、膝關節同時屈曲，隨即拉伸復原。
（9）膝關節屈伸法：患者俯臥，醫生站于一側，一手扶其腘窩上部，另一手握其踝部，做膝關節屈伸活動。
（10）踝關節屈伸法：醫生一手托患者踝部，另一手握其足跖部，做踝關節屈伸活動。
3.動作要領：屈伸幅度以生理活動范圍為限，依關節解剖特點而定，不可強用。頻率由慢到快，幅度由小到大，講求穩妥靈活，不可生拉硬拽。
4.作用：行氣活血，滑利關節，松解粘連。
5.注意事項：屈伸幅度及用力大小要根據病情而定。
細目八：復合類手法
要點一：復合類手法概述。
要點解析：復合手法是指由兩種或兩種以上手法有機結合到一起，進而構成的一種新的手法。其特點是手法構成成分比較復雜，有的是結合到一起的兩種手法均等，有的是以一種手法為主，另一種手法為輔，有的甚至是三種或多種手法的復合。
要點二：拿捏法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作：用拇指與其余手指形成鉗形，相對用力一緊一松擠捏肌肉、韌帶等軟組織。根據拿捏的部位不同和動作差異，可分為三指拿捏法、四指拿捏法和五指拿捏法。
2.動作要領：
(1)肩臂放松，手腕靈活，指腹著力。
(2)以五指指面為接觸面，與體表皮膚吸定拿捏，用力要先由輕到重，再由重到輕，動作要緩和而連貫，不可突然發力。
3.作用：緩解痙攣，松解粘連，活血消腫，祛瘀止痛。
4.注意事項：操作中掌握好拿與捏之間的力度。
要點三：撥揉法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：拇指撥揉法、肘撥揉法。
2.操作：
（1）拇指撥揉法：用單拇指或雙拇指在肌肉、肌腱處橫向來回撥動，同時做小幅度的旋轉揉動。
（2）肘撥揉法：用前臂近肘尖部，置于肌肉、肌腱處，做來回式的旋轉推撥揉動。
3.動作要領：
（1）撥法與揉法相結合，以撥法為主、揉法為輔。
（2）旋轉式的撥揉動作，手法要輕快，有節奏感。
（3）以在肌肉、肌腱處操作為主，且有肌組織的彈撥滾動感。
4.作用：撥離粘連，疏通狹窄。
5.注意事項：撥揉法是穴位按摩常用的手法。
要點四：按揉法的分類、操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.分類：拇指按揉法、掌按揉法。
2.操作：
（1）拇指按揉法：用單手或兩手拇指羅紋面著力于治療部位，余指助力；腕關節懸屈，拇指和前臂部主動施力，進行節律性按壓揉動。
（2）掌按揉法：單掌按揉法是以掌根部著力于治療部位，余指自然伸直，前臂與上臂主動用力，進行節律性按壓揉動；雙掌按揉法則是以雙掌重疊，以掌心及掌根部著力于治療部位，做節律性的按壓揉動。
3.動作要領：
(1)將按法和揉法進行有機結合，做到按中含揉，揉中寓按，剛柔并濟，纏綿不絕。
(2)宜按揉并重，施力不可失之偏頗。
(3)注意按揉的節奏性，既不要過快，又不可過慢。
4.作用及應用：舒筋通絡，解痙止痛。
5.注意事項：由于本法動作形式多樣化，作用范圍廣泛，且輕重緩急刺激可隨證應變，故臨證時，可根據辨證施治的原則，選取相關效穴，組成“推拿手法-經穴治療處方”，按步操作，可取得顯著的局部與全身治療效果。
要點五：彈筋法的操作、動作要領、作用及注意事項。
要點解析：
1.操作：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指指腹相對將治療部位的肌肉、肌腱捏緊并用力向上提拉，當提到一定高度后，再迅速放開使該部肌肉或肌腱彈回原位，如拉放弓弦之狀。
2.動作要領：
(1)用力輕重適宜，避免暴力硬拉，使患者有一種舒適的脹痛感。
(2)以手指指腹著力，不可用指尖摳掐。
(3)動作迅速有力，快提快放。
3.作用：解痙止痛，舒筋散結，松解粘連。
4.注意事項：本法刺激性較強，一個部位彈提3?5次即可，然后施輕揉手法以緩解因彈提引起的不適感。
